Generalitate
Pterygium este o boală care afectează suprafața anterioară a ochiului. Această afecțiune patologică se caracterizează prin dezvoltarea unei membrane fibrovasculare la nivelul conjunctivei sclerale.
În mod progresiv, pterygium se poate extinde pentru a acoperi corneea (țesut transparent care se află în fața irisului și a pupilei). Această leziune apare ca o creștere „ușor ridicată” și, dacă crește excesiv în dimensiune sau grosime, poate interfera cu viziune: un pterygium suficient de mare poate provoca de fapt o distorsiune a suprafeței corneei, ducând la astigmatism.
Cauzele care induc dezvoltarea pterygiumului nu sunt încă pe deplin cunoscute. Boala este probabil favorizată de expunerea la soare și iritația cronică a suprafeței oculare.
Adesea, pterigionul este vizibil cu ochiul liber, dar medicul confirmă diagnosticul printr-o examinare atentă a structurilor afectate.
Pterigionul poate fi îndepărtat chirurgical, dar această patologie tinde să reapară frecvent.
Ce este asta
Un pterygium este o tulburare localizată a suprafeței oculare caracterizată prin creșterea anormală a țesutului conjunctival bulbar.
Protuberanța creată are un model orizontal și, după o anumită perioadă de creștere, tinde să invadeze corneea pe partea ochiului cel mai apropiat de nas.În unele cazuri, această membrană poate fi găsită și pe partea temporală a același ochi. Porțiunea afectată a corneei va deveni albicioasă și bogată în vase, cu o suprafață neregulată.
În practică, pterigionul seamănă cu un fel de pânză subțire sau film care crește peste ochi.
Termenul pterygium derivă din greaca "pterugion ", adică „aripa mică a„ insectei ”, în raport cu aspectul cu care se prezintă boala.
Pterygium poate provoca astigmatism greu de corectat cu ochelarii, datorită tracțiunii exercitate de conjunctivă.
Cauze
Un pterygium este o formațiune benignă (necanceroasă) care apare de obicei la pacienții adulți; Pe de altă parte, cazurile la copii sunt foarte rare. Cea mai mare incidență apare între 20 și 50 de ani, iar la bărbați există o prevalență dublă în comparație cu femeile.
Cauzele care induc această schimbare în țesutul conjunctival normal nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se știe că expunerea prelungită la agenții atmosferici, în special la vânt și razele ultraviolete și infraroșii de la lumina soarelui, contribuie la apariția bolii.
Pentru această caracteristică, pterygium se găsește mai ales la pescari, alpiniști și alte persoane care petrec mult timp la soare sau lucrează în aer liber, fără protecția adecvată a ochelarilor sau pălăriilor.
Boala pare, de asemenea, favorizată de iritarea cronică a suprafeței oculare.
Alți factori de risc semnificativi sunt reprezentați de:
- Populația asiatică, africană și sud-americană;
- Petreceți primii 5 ani de viață în zone geografice ecuatoriale (notă: pterygium este mai frecvent în climă caldă; de fapt, este frecvent întâlnit în țările tropicale sau subtropicale).
Pterygium se poate dezvolta dintr-o pinguecula. Această ultimă leziune crește în relief în apropierea corneei, dar nu o implică în mod normal (tocmai pentru acest aspect, se distinge de pterygium).
Simptome și complicații
Pterygium se dezvoltă lent și progresiv pe partea albă a ochiului (sclera), în porțiunile nazale și temporale ale periferiei corneei. Această leziune nu poate fi asociată cu simptome specifice.
La unii pacienți, pterigionul poate deveni roșu și inflamat în circumstanțe deosebit de iritante, cum ar fi încăperile pline de fum, aer condiționat, lipsa somnului și lumina soarelui.
În caz de inflamație, apar frecvent următoarele:
- Roșeață persistentă;
- Arsuri și disconfort în vederea nocturnă;
- Lăcrimare excesivă
- Diplopie în privirea laterală;
- Senzație de a avea un corp străin în ochi.
Dacă crește excesiv și se infiltrează semnificativ în stroma corneei, pterigionul poate interfera cu vederea trăgând și deformând (astigmatism) corneea.
În cazuri mai avansate, când pterigionul se extinde în zona optică, există o reducere vizibilă a vederii; în acest caz, porțiunea centrală a corneei plasată în fața pupilei este acoperită.
La un număr extrem de mic de pacienți, pterygium poate împiedica mișcarea completă a ochiului în toate direcțiile.
Diagnostic
O examinare a ochilor este adesea suficientă pentru a diagnostica un pterygium, care este caracteristic prin aspect și localizare. Medicul specialist poate examina corneea, irisul și adnexa oculară implicată cu o lampă cu fantă.
Pterygium poate fi, de asemenea, vizibil cu ochiul liber, precum și cu lampa cu fantă, datorită prezenței țesutului conjunctival pe suprafața oculară. Această formațiune arată de obicei ca un triunghi, cu vârful orientat spre centrul corneei.
Terapie
Terapia este chirurgicală și implică „îndepărtarea pterigionului. Această” intervenție se efectuează în ambulatoriu, cu anestezie locală, adică cu infiltrarea medicamentului în conjunctivă singură sau cu o injecție peribulbară.
Chirurgia este indicată în special în următoarele cazuri:
- Astigmatism incorectabil;
- Ocluzia zonei optice;
- Inflamații recurente care nu pot fi controlate cu terapia locală;
- Motive estetice.
După operație, în punctul de unde a fost îndepărtat pterigionul, poate fi necesar să se ia o clapă de conjunctivă sănătoasă din același ochi sau din celălalt ochi și să se transplanteze (autotransplant conjunctiv). Pentru a finaliza operația, poate fi necesar să aplicați suturi sau să folosiți un adeziv biologic special (lipici de fibrină) .De obicei, recuperarea durează câteva săptămâni și implică aplicarea picăturilor pentru ochi sau a unguentelor topice prescrise de mai multe ori pe zi.
Îndepărtarea pterigionului se repetă adesea, deoarece leziunea se poate reforma și nu poate fi controlată cu lubrifianți oculari și nici cu antiinflamatoare locale.
Alte modalități de tratare a pterigionului nu sunt disponibile, la fel cum nu există medicamente capabile să prevină creșterea acestuia.
Cea mai bună modalitate de a evita reapariția leziunii după tratament este limitarea expunerii la factorii de mediu care contribuie la dezvoltare (cum ar fi expunerea directă la lumina soarelui, iritanți și medii cu praf).
Prognoză
Îndepărtarea pterigionului nu poate fi considerată definitivă; această patologie poate recidiva, de fapt, cu o anumită frecvență.
Această apariție este mai probabilă în următoarele situații:
- Intervenții oculare anterioare;
- Pterygium dublu (nazal și temporal în același ochi);
- Pterygium carnos (care nu permit vizualizarea sclerei subiacente).
În orice caz, eșecul tratamentului poate provoca astigmatism neregulat, care este dificil de corectat cu ochelarii.
Prevenirea pterygiului este esențială pentru cei expuși la razele ultraviolete. Utilizarea ochelarilor de soare în conformitate cu legea, de fapt, pe lângă prevenirea apariției acestora, protejează și structurile oculare de deteriorarea potențială a radiației UV (în special, retina și lentila).