Nistagmus

Ce este Nistagmus?

Nistagmusul este o afecțiune caracterizată prin mișcarea involuntară rapidă și repetitivă a ochilor. Tulburarea este cauzată în principal de o disfuncție a zonelor creierului care controlează mișcările ochilor.

Nistagmusul prezintă diferite caracteristici clinice, iar efectele rezultate pot varia de la o persoană la alta. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, vederea este redusă sau limitată.

Mișcarea nistagmusului se deplasează dintr-o parte în alta, dar globii oculari pot, de asemenea, să se balanseze în sus și în jos sau în mod circular. Nistagmusul poate fi cauzat de numeroase cauze: congenitale, idiopatice sau secundare unei tulburări neurologice, vestibulare sau vizuale preexistente. mișcarea ochilor poate fi indusă și de dezorientarea temporară sau de efectul anumitor medicamente antidepresive sau antiepileptice, alcool și droguri.

În funcție de cauză, nistagmusul poate afecta unul sau ambii ochi. Adesea, cei afectați nu știu de mișcările ochilor, dar vederea poate fi afectată în funcție de gravitatea tulburării.

Tipuri de nistagmus

Este posibil să se distingă numeroase tipuri de nistagmus, clasificate în funcție de caracteristicile cu care apare tulburarea; unele dintre acestea sunt:

• Nistagmus patologic. Nistagmusul patologic este de obicei împărțit în congenital și dobândit.
  • Nistagmus congenital. Nistagmusul congenital (sau cu debut precoce) este prezent la naștere și apare în primele câteva luni de viață, de obicei între șase săptămâni și trei luni. Copiii cu nistagmus văd în general în mod similar cu alții vârsta lor. Starea este ușoară și neprogresivă. Nistagmusul congenital nu necesită tratament, deși lentilele corective și chirurgia refractivă pot ajuta la reducerea dificultăților vizuale întâmpinate.
  • Nistagmus dobândit. Tulburarea se poate dezvolta, de asemenea, pe parcursul vieții (nistagmus dobândit), ca urmare a unor condiții grave de sănătate și pentru o varietate de alte cauze.Spre deosebire de nistagmusul congenital, adulții raportează adesea o percepție instabilă și oscilantă a câmpului vizual (oscilopsie). În cazurile dobândite, tratamentul se va concentra asupra cauzei de bază.
• Nistagmus fiziologic. Nistagmusul fiziologic este o formă de mișcare involuntară a ochilor evocată la o persoană sănătoasă ca parte a reflexului vestibulo-ocular, care stabilizează imaginile de pe retină în timpul mișcării rapide a capului. Acesta poate fi împărțit în continuare în nistagmus optokinetic (în funcție de ochi), vestibular (în raport cu urechea internă, care gestionează echilibrul) și disociat (mișcări concomitente ale celor doi ochi, dar cu amplitudini diferite). Nistagmusul optokinetic este evident, pentru de exemplu, atunci când privești un obiect prin fereastra unei mașini sau a unui tren.

Cauze

Cauza directă a tulburării este instabilitatea sistemului care controlează mișcarea ochilor (sistemele nervoase centrale, oculare sau vestibulare). Globii oculari se mișcă instinctiv atunci când capul se mișcă; acest lucru permite stabilizarea imaginii care focalizează și vă permite pentru a vedea o imagine mai clară. La persoanele cu nistagmus, zonele creierului care controlează mișcările ochilor nu funcționează normal. În plus, tulburarea poate fi cauzată de evenimente patologice care afectează labirintul, partea urechii interne care vă permite să percepe mișcarea și poziționarea spațială.
În copilăria timpurie, nistagmusul poate fi cauzat de o problemă oculară sau de o disfuncție a căii vizuale de la ochi la creier. În alte cazuri, tulburarea poate fi găsită în asociere cu o gamă largă de afecțiuni oculare, cum ar fi cataracta lentilă), strabism (nealiniere a ochilor), glaucom, albinism și unele afecțiuni ale retinei.

Nistagmusul poate fi, de asemenea, un semn clinic al bolilor congenitale care cauzează dizabilități multiple, cum ar fi sindromul Down. Nistagmusul dobândit, care se dezvoltă pe parcursul vieții, poate fi în schimb asociat cu alte boli oculare, afecțiuni medicale grave (scleroză multiplă, traumatisme craniene etc.) sau utilizarea anumitor medicamente, inclusiv sedative și antiepileptice (cum ar fi fenitoina). Accidentul vascular cerebral este o cauză comună a nistagmusului dobândit la persoanele în vârstă.
Cauzele cunoscute ale nistagmusului includ:

• Moștenirea genetică: nistagmusul poate fi moștenit și un istoric familial pozitiv crește riscul de a dezvolta boala; au fost raportate modele de moștenire dominante, recesive și legate de X. Severitatea nistagmusului variază adesea în rândul membrilor unei familii afectate;
• Dezvoltarea slabă a controlului ocular: poate fi cauzată de o boală oculară sau de o problemă vizuală care apare în timpul copilăriei, cum ar fi hipoplazia bilaterală a nervului optic sau cataracta congenitală;
• Albinism (lipsa pigmentării pielii);
• Boli oculare: cataractă, ambliopie, strabism, degenerare a nervului optic, colobom și erori de refracție severe (astigmatism sau miopie) etc;
• Patologii ale urechii interne (aparat vestibular): infecții, vertij pozițional paroxistic benign, inflamație etc;
• Unele tumori cerebrale (cauză rară de nistagmus dobândit);
• Boli ale sistemului nervos central și afecțiuni patologice (prezentând nistagmusul ca semn clinic): sindrom Ménière (implică probleme de echilibru), hipoplazie a nervului optic, amauroză congenitală a lui Leber, scleroză multiplă, sindrom Down sau accident vascular cerebral;
• Traumatism cranian: cauza frecventă a nistagmusului dobândit la persoanele mai tinere;
• Anumite medicamente (anticonvulsivante sau sedative, benzodiazepine și medicamente pe bază de litiu);
• Abuzul de alcool sau droguri;

Unii pacienți cu nistagmus nu au ochi, creier sau alte probleme de sănătate. În aceste cazuri, afecțiunea se numește "nistagmus idiopatic", ceea ce înseamnă că cauza tulburării este necunoscută.

Simptome

Principalul simptom al nistagmusului este mișcarea involuntară a unuia sau a ambilor ochi. De obicei, traiectoria merge dintr-o parte în alta (nistagmus orizontal), dar poate fi și de sus în jos (nistagmus vertical) sau circulară (nistagmus de rotație). Ritmul cadențiat al mișcărilor ochilor poate fi împărțit în continuare în secvențe lente și rapide. Faza lentă este indusă de obicei fiziologic sau patologic de un stimul vestibular; faza rapidă este în schimb o mișcare indusă de sistemul oculomotor, care controlează mișcările ochilor. Pentru cei născuți cu această afecțiune (nistagmus congenital), simptomele sunt de obicei ușoare.
Pe lângă mișcarea globilor oculari, simptomele nistagmusului pot include:

• Sensibilitate la lumină;
• Vertij și pierderea echilibrului
• Dificultate de a vedea în întuneric
• Probleme de vedere;
• Poziție anormală a capului: Unii oameni suferă de mișcări oculare reduse dacă mențin anumite poziții ale capului;
• Oscilopsia: percepție instabilă și oscilantă a câmpului vizual.

Severitatea nistagmusului poate varia în funcție de direcția privirii, cu alte cuvinte ochii se leagănă mai mult atunci când încearcă să focalizeze imagini care sunt în anumite poziții (de exemplu: periferice sau în mișcare). Pentru a compensa dificultățile de vedere, este obișnuit ca persoanele cu nistagmus să încline sau să întoarcă capul pentru a atinge „punctul zero”. În această poziție, mișcarea ochilor este redusă sau încetinită și vederea este îmbunătățită, dar este, de asemenea, însoțită de dureri musculare severe la nivelul gâtului (gâtul rigid al ochiului) și al umerilor.