Medicamente pentru tratarea lichenului plan

Definiție

Vorbim de lichen plan referindu-ne la o dermatoză inflamatorie imunologică cu curs cronic: de interes patologic sunt unghiile, membranele mucoase și pielea. Deoarece este o patologie pur imunologică, lichenul plan nu este contagios și apare atunci când sistemul imunitar recunoaște mucoasa și celulele pielii ca străine, declanșând un atac nejustificat împotriva lor.

Cauze

Printre cauzele predispozante, se pare că familiaritatea bolii este cea mai acreditată; de fapt, nu este clar care este principalul factor predispozant pentru lichenul plan. Factorii de mediu pot afecta, de asemenea, considerabil apariția dermatozei.

Factori de risc hipotetici nedovediți: abuz / consum de medicamente antiaritmice, antihipertensive și AINS, hepatită C, Herpes simplex, fumat, stres excesiv, vaccin împotriva hepatitei B

Simptome

Deoarece este o dermatoză, simptomele care însoțesc lichenul plan sunt pur cutanate, deși boala afectează adesea și mucoasele și unghiile. Imaginea generală a simptomelor lichenului plan este diversificată în funcție de zona anatomică implicată: mâncărime, eroziune și leziuni papulare recurente sau plăci pe piele, mâncărime locală cu balanită și postită, rezultând dispareunie (lichen plan genital), inflamație a mucoasei bucale , atrofia papilelor linguale (lichen plan oral).

Informațiile despre Lichen Planus - Medicamente pentru tratamentul Lichen Planus nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Lichen Planus - Medicamente pentru tratamentul Lichen Planus.

Medicamente

Lichenul plan este una dintre bolile echivoce, ușor de confundat cu alte boli ale pielii; la unii pacienți, lichenul plan durează pe viață, în timp ce leziunile altor pacienți pot regresa până când dispar temporar și reapar după mulți ani.
Tratamentul farmacologic este indicat pentru ameliorarea simptomelor, îmbunătățind condițiile de viață ale pacientului care este afectat de acesta.
Simptomele lichenului plan pot de fapt să dureze multe săptămâni sau ani înainte de regres, iar șansele de reapariție sunt foarte mari: acest lucru explică de ce tratamentul continuu este esențial pentru a menține tabloul simptomatologic sub control, evitând degenerarea acestuia.
Medicamentele cele mai utilizate în terapia pentru controlul simptomelor asociate cu lichenul plan sunt corticosteroizii - aplicați direct pe piele, administrați oral sau intravenos - retinoizii și medicamentele imunosupresoare. Fototerapia poate fi, de asemenea, un bun ajutor în remisiunea simptomelor.
Când lichenul plan depinde de administrarea excesivă a anumitor medicamente, este de datoria medicului să schimbe terapia medicamentoasă și să înlocuiască acel medicament cu altul; din nou, dacă se suspectează ipoteza unui alergen în manifestarea lichenului plan, pacientul va trebui să recurgă la administrarea de antihistaminice.
Să vedem acum mai detaliat medicamentele cele mai utilizate în terapia pentru lichenul plan.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia pentru lichen plan și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Corticosteroizi pentru tratamentul lichenului plan: administrarea acestor medicamente este esențială pentru a reduce semnificativ inflamația asociată cu dermatoza. Corticosteroizii sunt medicamente puternice și la fel de eficiente; totuși, abuzul acestor ingrediente active, precum și administrarea pe perioade lungi, poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi creșterea riscului de candidoză vaginală, diabet, hipercolesterolemie și osteoporoză. Corticosteroizii pot fi aplicați local sau administrați sistemic.

Triamcinolonă (de ex. Kenacort): administrarea parenterală a acestui steroid - precum și a tuturor celorlalți corticosteroizi administrați pe cale orală sau prin injecție intravenoasă - poate favoriza osteoporoza, diabetul, hipertensiunea și hipercolesterolemia; prin urmare, se recomandă să nu depășiți dozele și să nu luați produsul fără a respecta instrucțiunile medicului. În mod indicativ, dozajul acestui medicament sugerează administrarea a 3-48 mg de activ pe zi prin injecție intra-lezională. Continuați terapia prin administrarea unei injecții la fiecare 2-3 săptămâni.
Betametazonă (de exemplu, Celestone, Bentelan, Diprosone): medicamentul este adesea formulat în produse care trebuie aplicate local. Utilizarea îndelungată a betametazonei topice poate favoriza subțierea pielii, precum și deteriorarea glandei suprarenale și a altor tulburări ale pielii. Medicamentul poate fi administrat și pe cale orală, la o doză de 0,6-7,2 mg pe zi. Consultați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
Clobetasol (de ex. Clobesol, Clobetasol PFA): se recomandă aplicarea medicamentului direct pe pielea rănită, de două ori pe zi, după curățarea și uscarea atentă a zonei vătămate.
Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): doza trebuie întotdeauna stabilită de medic pe baza gravității bolii și a stării pacientului. Indicativ, doza care trebuie administrată variază de la 5 la 60 mg pe zi, posibil împărțită în mai multe doze (1-4) pe parcursul a 24 de ore.

Retinoizi: aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratamentul lichenului plan; cu toate acestea, acestea sunt molecule destul de puternice, prin urmare trebuie utilizate cu precauție, în deplină conformitate cu ceea ce este prescris de medic. Nu lipsesc efectele secundare: aportul de retinoizi, chiar respectând dozele, poate duce la descuamarea pielii și eritem; totuși, este bine să ne amintim că aceste reacții adverse tind să regreseze în timpul perioadei de terapie. recomandat să nu luați medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării, având în vedere teratogenitatea acestuia chiar și după o lungă perioadă de timp de la sfârșitul tratamentului.

Acid retinoic sau tretinoin (de exemplu, Retin-A, Vesanoid): tratamentul topic cu acid retinoic este indicat, în special, pentru a reduce mâncărimea asociată cu leziunile lichenului plan Se recomandă aplicarea 0,1% acid retinoic, atât în forma atrofică, cât și în varianta erozivă a lichenului. Trebuie amintit, totuși, că recidivele sunt foarte frecvente, chiar și după administrarea acestui medicament. Pe cale orală, este posibil să luați medicamentul la o doză de 10-60mg / zi, fie ca monoterapie, fie împreună cu un retinoid aplicat direct pe piele. Consultați-vă medicul înainte de a urma o astfel de vindecare.
Acitretin (de ex. Neotigason): retinoid care trebuie administrat pe cale orală. Medicamentul este totuși utilizat ca a doua alegere pentru ameliorarea simptomelor lichenului plan; Acitretina este cea mai utilizată pentru tratamentul psoriazisului. Pentru dozare: consultați medicul. Nu luați în timpul sarcinii și alăptării.

Antihistaminice: utilizate în terapie atunci când leziunile cu lichen plan creează disconfort și mâncărime.

Imunosupresoare: indicate pentru forma severă de lichen (varianta erozivă). Cel mai utilizat medicament din această categorie este ciclosporina. Se recomandă să nu utilizați medicamentul pentru perioade lungi de timp, pentru a reduce riscul de complicații renale.

Ciclosporină (de exemplu, Sandimmun Neoral): administrarea acestui medicament este încă subiectul discuțiilor și al nedumeririlor, în special în ceea ce privește dozarea. Diferitele studii au propus, de fapt, o doză foarte variabilă a acestui medicament, de la 50 mg la 1500 mg pe zi; rezultatele de eficacitate obținute sunt la fel de discordante.Este necesar să se raporteze un singur caz de lichen plan genital care, în urma administrării acestui medicament, a cauzat un carcinom cu celule cu spini.

Anestezice locale: atunci când lichenul plan provoacă leziuni dureroase, medicamentele anestezice pot fi aplicate local. În acest scop, lidocaina este unul dintre cele mai utilizate medicamente în terapie care, deși nu este utilă pentru vindecare, poate ameliora temporar durerea.

Lidocaina (de exemplu, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) este, de asemenea, utilizată pentru a ameliora mâncărimea în contextul lichenului plan. Aplicați un strat de cremă sau unguent pe zona dureroasă a pielii: repetați aplicarea de 3-4 ori pe zi, după cum este necesar. Alternativ, aplicați până la 3 plasturi la fiecare 12 ore, încercând să acoperiți zona dureroasă numai când este intactă. Îndepărtați plasturele în caz de arsură sau iritare.

Inhibitori ai calcineurinei: sub formă de unguente sau unguente, aceste medicamente sunt indicate pentru tratarea simptomelor lichenului plan care afectează membranele mucoase (aceleași medicamente utilizate în terapie după un transplant de organe)

Tacrolimus (de exemplu, Protopic, Advagraf, Modigraf): medicament imuno-supresor care trebuie aplicat local. Se recomandă începerea terapiei prin aplicarea unui strat subțire de cremă, de două ori pe zi, masând ușor pentru a permite absorbția completă a medicamentului. Pentru doza de întreținere: continuați tratamentul până la 7 zile după absența simptomelor. Pentru copiii cu lichen plan: se recomandă evitarea aplicării produsului la copii cu vârsta sub 2 ani. De la 2 la 15 ani: aplicați 0,03% cremă, de două ori pe zi, până la 7 zile după dispariția durerii.Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani, este posibilă creșterea concentrației unguentului până la 0,1%.
Pimecrolimus (de exemplu, Elidel): se recomandă aplicarea unui strat subțire de cremă în zona afectată de leziunea lichenului plan; repetați aplicația de două ori pe zi, după ce ați curățat și uscat cu atenție zona. Continuați terapia până la remisia completă a simptomelor. Dacă simptomele persistă după 6 săptămâni de tratament, este probabil să se modifice terapia.

Fototerapie: terapie cu lumină efectuată cu raze UV: razele UVA pătrund adânc în piele, în timp ce UVB trece doar prin stratul superficial al epidermei.Poate fi util pentru ameliorarea simptomelor pielii care rezultă din lichenul plan.