Pe scurt, poate consta în inflamație sau, mai rău, într-o ruptură a tendonului lui Ahile, structura puternică a tendonului care leagă mușchii gambei (gastrocnemius și soleus) de călcâie.
În acest articol, autorul va discuta cauzele, factorii de risc și simptomele tendinopatiei șarpe în sport.
, în:- Traumatic;
- Microtraumatic;
- Pe bază dismetabolică și / sau inflamatorie.
Tendinopatiile microtraumatice ale tendonului lui Ahile sunt, de asemenea, definite ca leziuni funcționale de suprasarcină și sunt capabile să determine patologia cu un mecanism direct și indirect.
Acest tip de leziune poate duce la ruperea tendonului lui Ahile, care reprezintă totuși episodul acut în urma unui proces degenerativ (tendinoza); acesta din urmă, uneori aproape complet asimptomatic sau precedat și însoțit de episoade de inflamație dureroasă a tecii, și care implică structura tendonului într-o măsură mai mare sau mai mică, determină o scădere a rezistenței mecanice, care poate fi depășită de un „stres brusc, chiar dacă nu excesiv.
Supraîncărcarea funcțională a tendonului lui Ahile: cauzele
Factorii care pot provoca patologii din cauza supraîncărcării tendoanelor (și, în multe cazuri, și a mușchilor) ale gâtului și piciorului pot fi împărțiți generic în intrinseci și extrinseci și pot acționa într-un procent variabil de la subiect la subiect.
Factori intrinseci
În ceea ce privește factorii intrinseci, aceștia sunt reprezentați în esență prin:
- Variabilitatea anatomică, care are ca rezultat o modificare mai mult sau mai puțin marcată a biomecanicii normale a mersului sau a mișcării atletice, care supune instepul și piciorul la stres anormal.
Mai precis, una dintre problemele principale este suprapronarea instepului și a piciorului în timpul alergării, care are o acțiune de bici, ca o coardă de arc, asupra tendonului lui Ahile, rezultând o frecvență ridicată a tendinitei. - Bolile dismetabolice, care pot favoriza reacțiile inflamatorii locale, precum și pot provoca modificarea compoziției țesutului tendinos normal, ducând la o îmbătrânire mai precoce;
- Nu în ultimul rând, vârsta individului și anii activității competitive. De fapt, îmbătrânirea țesutului tendinos determină o încetinire metabolică a colagenului tisular, cu o scădere treptată a raportului celulă-matrice în favoarea acestuia din urmă, o scădere a conținutului de apă al fibrelor elastice, proteoglicanilor și glicoproteinelor; în plus, dispare linia albastră prezentă la nivelul joncțiunii osteo-tendinoase, care joacă o „acțiune importantă de modulare și absorbție a șocurilor împotriva tensiunilor mecanice.
Factori extrinseci
În ceea ce privește factorii extrinseci, aceștia devin adesea decisivi în stabilirea tendinopatiei de supraîncărcare în gât și picior.
Există trei factori principali:
- Antrenamentul incongruent;
- Terenul de concurs sau de antrenament;
- Pantoful.
Din studii recente, efectuate pe observații Cummins, Christensen a elaborat teoria variațiilor anatomice individuale, conform cărora fibrele tendonului lui Ahile provenind respectiv de la gastrocnemie și sole, pe măsură ce coboară spre călcâie suferă un anumit grad de rotație. reciproc, de entitate variabilă la diferiți subiecți.
Potrivit lui Christensen, în timpul anumitor mișcări, cum ar fi în mod obișnuit în alergare și sărituri, poate apărea un fel de frecare ca un ferăstrău între cele două grupuri de fibre, în raport cu variațiile individuale ale gradului de torsiune reciprocă a acestora din urmă și la lipsa unei coordonări musculare perfecte, așa cum se întâmplă mai ușor în condiții slabe de antrenament.
În realitate, nu s-a demonstrat niciodată posibilitatea deteriorării reciproce a fibrelor tendinoase; prin urmare, cele de mai sus sunt doar o „ipoteză sugestivă care vizează creșterea ponderii factorilor individuali în geneza rupturii.
Rolul etiologic jucat de așa-numita „tendinite” pare să fie mai puțin direct decât ceea ce s-a crezut în trecut și decât frecvența relativ ridicată, de aproximativ 30%, cu care această boală apare în anamneza subiecților supuși unei rupturi de tendonul lui Ahile.
Suprasolicitare tendinopatie a achilei: diferitele clasificări
Sunt propuse mai multe clasificări pentru a defini tulburările tendonului lui Ahile.
În special, în leziunile hiper-stres funcționale (suprasolicitare) există trei etape:
- Peritendinită (sau inflamația paratenonei),
- Tendinoza, care implică modificări degenerative în cadrul tendonului și poate coexista sau nu cu peritendinita și, în cele din urmă, dacă procesul fiziopatologic continuă,
- Ruptura parțială sau totală a tendonului.
Subotnick distinge următoarele condiții patologice care afectează tendonul lui Ahile:
- Intinderi ale joncțiunii teno-musculare mediale și laterale,
- Paratenonită coadă,
- Tendinoza coada (ruptura sau degenerescenta centrala a tendonului) e
- Tendinita teno-periostală cu sau fără calcinoză.
Alți autori susțin existența unei imagini a inflamației post-traumatice în țesutul tendinos (tendinită).
Cyriax distinge patru locuri principale de leziune: inserția teno-periostală, cele două părți laterale ale corpului tendonului și partea anterioară a tendonului.
În comparație cu diferitele realități patologice avute în vedere B.A.M. Van Wingerden susține că nu este întotdeauna ușor să le recunoști prin examinarea clinică și că singura modalitate de a fi sigur de caracteristicile deteriorării este inspecția chirurgicală sau, în unele cazuri, rezonanța magnetică nucleară (RMN).
Tendinopatia achilei: cauze și factori de risc
În context etiologic, se crede că încărcăturile repetate, care depășesc capacitatea de reparare intrinsecă a tendonului, generează inflamația structurii, în timp ce încărcările bruște ar provoca ruptura tendonului.
Soma și colab. ele atribuie cauzele tulburărilor tendinoase unor factori intrinseci și extrinseci.
Factorii intrinseci includ o creștere bruscă a duratei de rulare, a intensității sau a frecvenței, care poate duce la „inflamație din suprasolicitare.
Factorii extrinseci se referă la pantofii de sport, de exemplu cei cu un tampon slab sub-călcâi sau cu contraforturi retro-călcâi care nu stabilizează în mod adecvat piciorul din spate.
Potrivit lui Neely FG, există unele dovezi că un picior excesiv pronat sau supinat, o limitare a dorsiflexiei gleznei, o limitare a intervalului de eversie a șoldului, o laxitate ligamentară excesivă, o discrepanță între membrele inferioare și un unghi de creștere Q sunt un factor de risc semnificativ pentru tendinopatia de coadă legată de efort.
Reid consideră erorile de antrenament, alinierea anatomică defectuoasă (varusul călcâiului compensat prin „suprapronația antepiciorului”), rigiditatea tricepsului și încălțăminte inadecvată drept principalii factori predispozanți pentru tendinopatia coadă.
De asemenea, conform lui Subotnick, atunci când există suprasolicitări repetate în pronație, partea mediană a tendonului este rănită, în timp ce, în cazul supinației excesive a piciorului, leziunile sunt mai susceptibile de a fi găsite în zona laterală.
Unii autori susțin că controlul picioarelor posterioare este important pentru a preveni tendinita de coadă; de fapt, o creștere a „unghiului de”aterizare„rezultă o suprapronație compensatorie care perturbă faza normală de pronație: autorii cred că toate acestea provoacă o„ torsiune exagerată a tendonului lui Ahile ”.
prodromal.
Unii autori susțin că între 2-6 cm deasupra inserției tiamo-periostale există o zonă de hipovascularizare a tendonului, care ar predispune tendonul să se rupă.
În acest sens, însă, Fredericson citează un studiu realizat de Amstron și Westlin, din care a reieșit că în tendoanele simptomatice există o creștere a fluxului sanguin (atât în repaus, cât și în timpul efortului fizic), comparativ cu grupurile de control sănătoase și tendoanele asimptomatice contralaterale.
Pacienții cu tendinopatie șarpantă raportează de obicei simptome de durere între 2-6 cm. deasupra inserției călcâiului; simptomele pot apărea ca rigiditate dimineața sau la începutul alergării, durere în timpul mersului sau chiar durere severă care împiedică alergarea.
Un „istoric de durere bruscă, severă, invalidantă în regiunea tendonului indică o ruptură”.
Tendinopatia achilei și fasciita plantară: relația
În ceea ce privește rigiditatea tendonului lui Ahile, Kibler și colab. Afirmă că este un factor predispozant la fasciita plantară.
Acești autori reamintesc că un tendon rigid al lui Ahile limitează dorsiflexia gleznei; dacă în timpul fazei premergătoare detașării degetelor de la picioare, tendonul nu se lasă întins, apare o pronație anormală, capabilă să provoace stres excesiv asupra fasciei plantare. ..
Editat de profesorul Rosario Bellia
;
