ANEMII

Tipuri de anemie

Anemiile sunt clasificate pe baza unor modificări ale morfologiei eritrocitelor (globulelor roșii din sânge) și a indicilor eritrocitelor.

Oricare ar fi natura anemiei, reducerea masei eritrocitelor și a capacității de transport a oxigenului, dacă este suficient de severă, duce la unele caracteristici clinice foarte specifice.
Prin urmare, anemia poate fi definită ca o reducere a capacității de transport a oxigenului a sângelui către țesuturi. Deoarece, în majoritatea cazurilor, acesta este rezultatul unei scăderi a globulelor roșii din sânge, „anemia poate fi definită ca reducerea sub limitele normale a masei celulelor roșii din sânge care circulă. Cu toate acestea, această valoare nu este ușor de măsurat, astfel încât "anemia este definită ca reducerea, sub nivelul normal, a volumului de celule roșii sedimentate, măsurată de hematocrit sau ca o scădere a concentrației sanguine a hemoglobinei. Nu subestimați faptul că retenția de lichide poate extinde volumul plasmei în timp ce pierderea lor o poate contracta, creând false anomalii ale valorilor măsurate clinic.

Prezentări despre cele mai frecvente forme de anemie

Simptome

În prezența unei anemii semnificative, pacienții par palizi. Simptomele frecvente sunt slăbiciune, stare generală de rău și oboseală ușoară. Scăderea conținutului de oxigen din sângele circulant provoacă dispnee (foamea de aer) chiar și pentru eforturi mici.Unghiile pot deveni fragile și își pot pierde convexitatea normală pentru a lua o formă concavă, asemănătoare unei linguri (koilonychia).

Anoxia (lipsa de oxigen) poate provoca degenerescență grasă în ficat, inimă și rinichi, caracterizată prin acumularea, în celulele acestor organe, a lipidelor în cantități substanțiale și prin pierderea funcției acelorași celule ocupate.
Dacă degenerescența grasă din miocard (inimă) este suficient de severă, poate apărea o "insuficiență cardiacă, care este asociată cu dificultăți de respirație datorită transportului redus de oxigen. În pierderile acute de sânge, ca în cazul unei sângerări" majore și stabilite în la scurt timp, pot apărea modificări renale caracterizate prin oligurie (producție redusă de urină) și anurie (absența producției de urină) și datorită rinichilor care nu mai sunt alimentați cu un aport normal de sânge (hipoperfuzat). Hipoxia sistemului nervos central poate fi evidentă cu cefalee, scăderea vederii și episoade de leșin.

Anemii de pierdere a sângelui

Pierderea de sânge poate fi acută, atunci când apare într-un timp scurt (minute-ore), sau cronică, când începe mai lent, în decurs de luni sau ani.
Reacțiile clinice la pierderea acută de sânge variază în funcție de rata la care apare sângerarea și dacă aceasta este externă sau internă. de șoc și moarte.Dacă pacientul supraviețuiește, volumul de sânge se restabilește rapid prin deplasarea apei din compartimentul fluidului interstițial. Hemodiluția rezultată (diluarea sângelui) scade nivelurile de hematocrit.Oxigenarea redusă a țesuturilor declanșează producerea de eritropoietină, la care măduva răspunde prin creșterea eritropoiezei. Când pierderea de sânge este internă, cum ar fi în cavitatea abdominală, fierul poate fi recuperat. Dacă, pe de altă parte, pierderea este externă, o „reconstituire adecvată a masei eritrocitare poate fi împiedicată de deficit de fier, dacă rezervele sunt insuficiente.
Imediat după hemoragia acută, celulele roșii din sânge par normale ca mărime și culoare, adică normocitice și normocromice.Cu toate acestea, atunci când regenerarea începe în măduvă, apar modificări în sângele periferic.10-15% după 7 zile.
Sângerarea cronică duce la anemie numai atunci când ponderea pierdută depășește capacitatea regenerativă a precursorilor eritroizi sau când rezervele de fier sunt epuizate. Pe lângă sângerările cronice, orice cauză de deficit marțial (de fier) poate duce la o manifestare anemică identică. Printre aceste cauze găsim stările de malnutriție și malabsorbție intestinală a fierului și o creștere a cererilor peste aportul zilnic, cum ar fi în timpul menstruației sau în timpul sarcinii.