Diaree și antibiotice

Cauză sau terapie?

Când vine vorba de diaree, antibioticele pot fi atât cauza, cât și vindecarea. Aceste medicamente sunt utilizate cu succes în tratamentul episoadelor diareice severe (dizenterie) cauzate de infestări parazitare sau infecții bacteriene: diaree de călător, salmoneloză, shigeloză, leishmanioză, giardioză, campilobacterioză, klebsiella, holera, amoebiază.

Total ineficiente în jurnalele cauzate de viruși (gastroenterită virală, mai cunoscută sub numele de influențe intestinale, rotavirus sau virus Norwalk), antibioticele pot fi, de asemenea, principala cauză a problemei.

De fapt, diareea este un efect secundar comun al diferitelor tratamente antibiotice, care, potrivit diferitelor surse consultate, afectează aproximativ 5-30% dintre pacienți în timpul utilizării acestor medicamente sau în termen de două luni de la sfârșitul tratamentului.

Factori de risc

Informațiile referitoare la antibioticele cele mai implicate în apariția manifestărilor diareice sunt destul de inconsistente; se observă în schimb o mai mare omogenitate în definirea factorilor de risc comuni, cum ar fi imunosupresia, vârsta peste 60 de ani, spitalizarea prelungită, utilizarea medicamentelor cu spectru larg, durata lungă a antibioterapie și tratament combinat cu antibiotice multiple.

Simptome

Prezentarea clinică a diareei cauzate de antibiotice este variabilă, de asemenea, în raport cu factorii de risc menționați anterior, și poate varia de la episoade ușoare sau tranzitorii la colită pseudomembranoasă, caracterizată prin necroză a mucoasei colorectale și diaree abundentă cu mucoree, sânge în scaun și - în cele mai grave cazuri - prin complicații înfricoșătoare, cu megacolon toxic, perforație intestinală, hipokaliemie, hemoragie intestinală și sepsis.

Cauze

Diareea asociată cu antibiotice este cauzată în principal de distrugerea florei microbiene normale a intestinului gros, rezultată din utilizarea medicamentului. Cu o concentrație de câteva miliarde de bacterii pe gram de conținut intestinal, flora bacteriană a colonului formează un ecosistem care previne creșterea excesivă a speciilor patogene oportuniste, lipsindu-le de hrană, secretând substanțe cu activitate antibiotică și concurând pentru locurile de adeziune. mucoasă. Această acțiune protectoare a microflorei intestinale dispare atunci când populația bacteriană „prietenoasă” este decimată de efectul bactericid al terapiei cu antibiotice; în consecință crește riscul ca speciile patogene să colonizeze intestinul gros, provocând fenomene inflamatorii însoțitoare (colită) din diaree. Creșterea excesivă a bacteriei Clostridium difficile, de exemplu, este responsabil pentru 10-25% din episoadele de diaree asociate cu antibiotice și este agentul cauzal - în cele mai grave episoade infecțioase - a colitei pseudomembranoase menționate mai sus. La fel este valabil și pentru alte bacterii, ciuperci și paraziți. specii, cum ar fi C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, și Salmonella spp. Modificarea bacteriană este, de asemenea, asociată cu o stare de suferință a mucoasei intestinale, cu modificarea capacității sale de absorbție; lipsa de asimilare a acizilor grași, de exemplu, favorizează apariția diareei.

Tratament

În cazul diareei asociate cu antibiotice, se recomandă, ori de câte ori este posibil, suspendarea antibioticoterapiei considerate responsabile pentru tulburare sau, în orice caz, înlocuirea acesteia. În același timp, poate fi necesar să se opteze pentru antibiotice îndreptate împotriva agentului cauzal responsabil de diaree, cum ar fi metronidazol, vancomicină sau fidaxomicină în cazul infecțiilor din Clostridium difficile. La fel ca în toate cazurile de diaree, terapia de rehidratare este de o importanță fundamentală pentru tratamentul sau prevenirea deshidratării și tulburărilor electrolitice, care trebuie efectuată prin completarea lichidelor și a sărurilor pe cale orală sau, în cazuri mai grave, intravenos.

 

Compoziția soluției de rehidratare orală OMS / UNICEF

Clorură de sodiu (NaCI)

g

3,5

Glucoză

g

20,0

(sau zahăr de gătit)

g

40,0

Bicarbonat de sodiu

g

2,5

Clorură de potasiu (KCl)

g

1,5

Apă (fiartă sau dezinfectată)

ml

1000

 

Pe de altă parte, cu excepția cazului în care medicul prescrie altfel, medicamentele antidiareice clasice sunt contraindicate, deoarece - prin încetinirea mișcărilor peristaltice - tind să crească timpul de ședere al toxinelor din intestinul gros.

Probiotice

Deoarece diareea asociată cu antibiotice este cauzată în primul rând de alterarea florei microbiene intestinale, eficacitatea terapeutică și preventivă a suplimentării tulpinilor probiotice specifice (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, sau Saccharomyces boulardii) a fost investigat în numeroase studii, obținând rezultate promițătoare, dar uneori contradictorii. Pentru a afla mai multe, citiți: Probotice și Diaree.

Alte articole despre „Diaree și antibiotice”

1. Nutriție și diaree
2. Diaree
3. Diaree: cauze și tratament
4. Dizenterie
5. Diareea călătorului
6. Diaree cronică
7. Diaree cronică: tipuri, simptome și complicații
8. Diaree cronică: diagnostic, tratament, dietă
9. Dieta și diareea
10. Probotice și diaree
11. Medicamente care cauzează diaree
12. Diaree - Medicamente pentru tratamentul diareei
13. Ceaiuri de plante împotriva diareei