La fel și gangrena
Vorbim de gangrena pentru a indica moartea unui țesut sau descompunerea unei părți a corpului în urma blocării / lipsei fluxului sanguin. Cauzele gangrenei sunt multe și sunt căutate în principal în ischemie (datorată embolismelor sau trombilor), infecțiilor bacteriene, înghețului sau modificărilor structurale ale venelor și arterelor induse de boli precum diabetul sau ateroscleroza.
- Gangrena uscată, complicație tipică a diabetului și aterosclerozei în care există o micșorare progresivă (mumificare) a membrului / țesutului afectat; cauza este în principal de tip ischemic fără proliferare bacteriană
- Gangrena umedă (umedă), cauzată de o „infecție bacteriană care se răspândește în interiorul corpului de la o plagă deschisă și tratată necorespunzător; cauza este în principal de tip ischemic rezultat din proliferarea bacteriană
- Gangrena gazoasă, indusă de proliferarea toxinelor produse de bacteriile care trăiesc în intestin și în sol și care pot infecta țesuturile deteriorate de o rană
Semne si simptome
Cum să observi gangrena? În primul rând, trebuie remarcat faptul că simptomele depind atât de tipul de gangrenă (uscată, umedă, gazoasă), cât și de țesutul / organul implicat.
Când este implicată pielea sau un membru (de exemplu piciorul diabetic), gangrena se manifestă cu simptome precum:
- Decolorarea pielii: pielea capătă o nuanță roșu aprins, maro, verzui sau negru
- Țesutul este umflat, moale și putred (tabloul clinic tipic al gangrenei umede)
- Membrul este uscat, negru și ofilit, aproape mumificat (starea caracteristică a gangrenei uscate)
- Miros fetid și urât mirositor provenit din țesutul implicat (gangrenă umedă)
- Pierderea senzației în zona afectată de gangrena: acest eveniment apare, în general, în urma unei traume severe sau a durerii în zona afectată
- Plagă infectată, purulentă și / sau sângeratoare
Când infecția este internă a corpului (gangrena gazoasă), simptomele sunt diferite:
- Confuzie și stare generală de rău
- Durere generalizată persistentă
- Febră
- Hipotensiune
- Prezența gazului în țesuturile subcutanate
- Respirație rapidă
- Septicemie (răspândirea infecției în sânge)
- Tahicardie
Diagnostic
Diagnosticul de gangrenă se bazează în primul rând pe anamneză (istoricul clinic raportat de pacient) și pe observarea medicală directă a țesutului afectat probabil de necroză. Examenul fizic este în general susținut de o serie de teste de evaluare, cum ar fi: teste de sânge (care, în prezența gangrenei, arată o creștere a globulelor albe din sânge), radiografii și studii imagistice (CT și / sau RMN, pentru a determina amploarea prejudiciului suferit).
La pacienții cu gangrenă uscată, se efectuează de obicei o arteriogramă, care este esențială pentru a identifica cu certitudine artera blocată responsabilă de simptome.
Poate fi necesară o biopsie a țesutului infectat sau a lichidului purulent emis de rană pentru a identifica bacteriile implicate în infecție.
Îngrijire și intervenție
Pacienții cu gangrena necesită evaluare medicală urgentă și tratament adecvat și în timp util pentru a evita complicațiile, cum ar fi răspândirea generalizată a infecției (în prezența gangrenei umede și gazoase).
Spitalizarea pacientului este întotdeauna esențială în caz de gangrenă constatată.
Tratamentele la alegere pentru a vindeca gangrena și a salva victima de ghinion sunt în esență intervenții chirurgicale (îndepărtarea țesutului necrotic sau amputarea membrului implicat) și antibioterapie agresivă.
DRANG GANG necesită restabilirea aportului de sânge în zona gangrenoasă: intervenția unui chirurg vascular este, prin urmare, singura soluție care poate salva membrele și viața pacientului atunci când gangrena nu s-a răspândit încă. gangrena a progresat până la punctul în care aportul de sânge nu poate fi restabilit, singura soluție de salvare a vieții este amputarea membrului bolnav.
Pacientul cu CANCER UMED trebuie tratat cu administrarea de analgezice, esențiale pentru a masca durerea chinuitoare cauzată de infecție.În plus față de această terapie, gangrena umedă necesită administrarea de antibiotice cu spectru larg intravenos. Cele mai utilizate medicamente în acest scop sunt penicilina, metronidazolul și aminoglicozidele. Pentru a sprijini tratamentul cu antibiotice, pacientul suferă în general îndepărtarea chirurgicală a țesutului gangrenos (debridare chirurgicală).
Din nou, amputarea poate fi o opțiune viabilă atunci când gangrena nu poate fi controlată nici prin intervenții chirurgicale, nici prin antibiotice.
Constituind o amenințare reală pentru viața pacientului, GANGRENA GASSOSA trebuie tratată agresiv cu îndepărtarea chirurgicală a țesutului infectat susținută de un tratament antibiotic intravenos, esențial pentru prevenirea septicemiei.
Când gangrena este diagnosticată într-un stadiu avansat, pacientul (când supraviețuiește) poate fi supus unei terapii alternative și de susținere:
- Pentru a accelera vindecarea gangrenei induse de rănile infectate, pacientul este tratat uneori cu administrarea de factori de creștere, hormoni și grefe de piele.
- Unii pacienți cu gangrenă gazoasă sunt tratați cu oxigenoterapie hiperbară, o practică medicală specială capabilă să asigure niveluri de oxigen mai mari decât norma: în acest fel, creșterea bacteriilor anaerobe este inhibată și vindecarea rănilor este încurajată.
- Un tratament alternativ și bizar este terapia Maggot, care constă în introducerea de viermi vii sau larve de zbor în rana deschisă și necrotică, pentru a le curăța de bacteriile implicate în infecție.
Prevenirea la pacientul diabetic
Pacienții cu cel mai mare risc de gangrenă uscată, adică cei care suferă de diabet, trebuie să acorde o atenție extremă îngrijirii și observării corpului lor. gangrenă uscată.
Picioarele diabeticilor trebuie întotdeauna verificate în mod adecvat de către o a doua persoană - fie că este vorba despre un membru al familiei sau un medic - care constată absența leziunilor cutanate. Ne amintim, de fapt, că în prezența diabetului, vindecarea este mult mai lentă și pacienții se luptă să realizeze trauma datorată pierderii progresive a senzației la nivelul picioarelor.În consecință, eșecul recunoașterii unei leziuni (chiar la fel de mic ca un calus mic) ar putea degenera în ulcere sângerânde, până la a provoca - în cazuri extreme - gangrenă.
