Definiție
Din greacă "tachys-kardia”(Lit.„ inimă accelerată ”), vorbim de tahicardie atunci când ritmul cardiac (HR) în condiții de odihnă depășește intervalul normal (pentru populația de referință). Pentru adult, tahicardia apare atunci când HR în repaus depășește 100 de bătăi pe minut (bpm); fenomenul opus este bradicardia.
Cauze
Tahicardia reflectă modificări cardiace legate de producerea de semnale electrice: cu alte cuvinte, când activitatea electrică-cardiacă fiziologică este modificată din orice motiv, probabilitatea apariției tahicardiei crește. Următorii sunt cei mai frecvenți factori predispozanți: abuzul de cafea, substanțe și droguri nervoase, alcoolism, anemie, anxietate, tulburări electrolitice, aport de anti-astm și antihistaminice, emoții excesive, febră, atac de cord (inclusiv cele anterioare), hipertensiune, hipertiroidism, malformații congenitale care afectează inima.
Simptome
În prezența tahicardiei, inima nu este capabilă să pompeze efectiv sânge către toate părțile corpului; prin urmare, unele organe pot necesita oxigen. Condiții similare pot provoca: bătăi de inimă, dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, leșin, amețeli.
- Complicații: stop cardiac brusc, risc crescut de accident vascular cerebral, infarct miocardic, deces
Informațiile despre tahicardie - medicamente pentru tratamentul tahicardiei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua tahicardie - medicamente pentru tratamentul tahicardiei.
Medicamente
Nu este sigur că toți bolnavii de tahicardie se plâng de simptomele caracteristice ale bolii: de fapt, o tahicardie ușoară sau ocazională (de exemplu, dependentă de anxietate sau de o „emoție excesivă) nu ar trebui să alarmeze excesiv, deși este întotdeauna recomandată consultația unui medic.
Nu trebuie să uităm, de fapt, că tahicardia poate provoca și consecințe grave, ducând chiar la moarte.
Principalul obiectiv al tratamentului tahicardiei este, prin urmare, încetinirea ritmului cardiac, care poate fi atins prin mai multe opțiuni de tratament:
- Administrarea de medicamente specifice (enumerate în detaliu în paragraful următor)
- Implementarea manevrelor medicale (de ex. Manevra Valsalva)
- Aplicare pe fața pachetelor de gheață
- Electroconversie cu defibrilatorul (în cazuri extreme)
- Ablație chirurgicală: inserarea de micro conductoare introduse în vasele de sânge, care ajung la inimă
- Implantarea de cardioverter-defibrilatoare sau pacificatori: mici dispozitive electrice capabile să restabilească ritmul cardiac fiziologic prin blocarea tahimi-artimilor în mugur
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia tahicardiei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
Medicamente antiaritmice: atunci când manevrele medicale nu sunt suficiente pentru a restabili valorile ritmului cardiac, este posibil să se intervină cu medicamente antiaritmice:
- Propafenonă (de exemplu, Rytmonorm, Propafenonă DOC, Cardiofenonă): începeți tratamentul pentru tahicardie cu o doză de medicament de 150 mg, care trebuie administrat oral la fiecare 8 ore. De asemenea, este posibil să luați medicamentul formulat sub formă de comprimate cu eliberare lentă: în acest caz, luați 225 mg la fiecare 12 ore. Pentru doza de întreținere, este posibilă creșterea dozei la 3-4 zile la 225-300 mg la fiecare 8 ore pentru comprimatele cu eliberare imediată sau creșterea dozei la 325-425 mg care trebuie administrată la fiecare 12 ore pentru eliberați comprimate. eliberați (cel puțin 5 zile după începerea tratamentului). Consultați-vă medicul.
- Amiodaronă (de exemplu, Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): medicamentul este indicat și pentru tratamentul tahicardiei supraventriculare la copii. Indicativ, pentru sugarii cu vârsta mai mică de o lună care suferă de tahicardie, se recomandă administrarea orală de 10-20 mg / kg de ingredient activ pe zi, împărțind eventual sarcina în două doze. Repetați timp de 7-10 zile. După această perioadă, este posibil să se reducă doza cu 5-10 mg și să se repete tratamentul timp de 2-7 zile, în funcție de răspunsul pacientului. De asemenea, este posibil să se administreze medicamentul intravenos (5 mg / kg în 60 de minute). Pentru copiii cu vârsta peste un an care suferă de tahicardie, se recomandă administrarea a 10-15 mg / kg de medicament pe cale orală, timp de 4-14 zile, în două doze pe zi. Doza de întreținere sugerează administrarea orală de 5-10 mg / kg, o dată pe zi.
- Adenozină (de exemplu, Adenoscan, Krenosin): începeți terapia cu o doză de medicament de 6 mg, intravenos; apoi urmați cu 20 ml de soluție fiziologică. Dacă, după câteva minute, pacientul nu beneficiază de terapie, se recomandă să continuați cu o „doză suplimentară de medicament (12 mg), care să fie repetată de două ori, dacă este necesar.
- Mexiletină (de exemplu, Mexitil): începeți terapia cu o doză de medicament de 200 mg, care trebuie administrată oral la fiecare 8 ore, când organismul nu poate menține valorile normale ale ritmului cardiac. Prelungiți terapia timp de cel puțin 2-3 zile, chiar dacă simptomele dispar .
- Lidocaină (de exemplu, Xilocaină, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): începeți terapia cu o doză de medicament (analgezic-antiaritmic) la o doză de 1-1,5 mg / kg prin injecție intravenoasă. Alte doze de 0,5-0,75 mg / kg pot fi repetate la fiecare 5-10 minute. Nu depășiți 3 mg / kg. După aceea, continuați tratamentul cu perfuzie intravenoasă continuă (1-4 mg / min). Dacă perfuzia IV nu este posibilă, o doză de încărcare a medicamentului poate fi administrată intravenos, crescând doza de 2-2,5 ori comparativ cu ceea ce trebuie administrat intravenos. .
Antagoniști de calciu și beta-blocante: acestea sunt două clase principale de medicamente utilizate în terapie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale; pot fi utilizate și în terapie pentru prevenirea episoadelor de tahicardie, în special la pacienții predispuși.
Antagoniști ai calciului:
- Diltiazem (de exemplu, Altiazem, Tildiem, Diladel): pentru tratamentul tahicardiei, începeți cu o doză de medicament cuprinsă între 30 și 60 mg, care trebuie administrată de 3-4 ori pe zi. Doza de întreținere implică administrarea de 180-360 mg de medicament pe cale orală pe zi, în doze divizate în mod egal pe parcursul a 24 de ore.
- Verapamil (de exemplu, Isoptin, Kata): indicativ, pentru tratamentul tahicardiei, luați 5-10 mg de medicament sub formă de bolus IV. cel puțin 2 minute. La 30 de minute după prima doză, repetați administrarea luând 10 mg (când răspunsul inițial este inadecvat). Dozele ulterioare trebuie stabilite de medic pe baza răspunsului pacientului la tratament.
Blocante beta:
- Tartrat de metoprolol (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pentru tratamentul tahicardiei, începeți tratamentul cu o doză de ingredient activ egală cu 100 mg, care trebuie administrată oral, în 1 sau 2 doze. Doza de întreținere sugerează o administrare activă egală cu 100-450 mg pe zi. Formulările cu eliberare lentă trebuie luate o singură dată în decurs de 24 de ore.
- Esmolol (de exemplu, Brevibloc): începeți tratamentul împotriva tahicardiei cu o doză de medicament de 500 mcg / kg peste un minut. Doza de întreținere implică administrarea medicamentului la o doză de 50 mcg / kg / min timp de 4 minute Consultați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații .
- Nadolol (de ex. Corgard): Se recomandă inițierea terapiei cu tahicardie cu o doză de 40 mg de medicament, care trebuie administrată pe cale orală o dată pe zi. Continuați cu o doză de întreținere de 40-80 mg, administrată întotdeauna în același mod ca cel descris mai sus. Unii pacienți pot avea nevoie de doze mari, până la maximum 320 mg pe zi: doza precisă depinde în mod clar de starea generală de sănătate a pacientului și de severitatea tahicardiei.
