Osmolaritatea - Osmolaritatea plasmatică

General Ce este de ce se măsoară Valori normale Osmolaritate ridicată - Cauze Osmolaritate scăzută - Cauze Cum se măsoară Pregătirea Interpretarea rezultatelor

Generalitate

Osmolaritatea exprimă concentrația unei soluții, subliniind numărul de particule dizolvate în ea, indiferent de sarcina electrică și dimensiune.

Osmolaritatea se exprimă în osmoli pe litru (osmol / L sau OsM) sau - atunci când soluția este diluată în mod special - în miliosmoli pe litru (mOsM / L). Valoarea sa, așa cum era anticipat, exprimă concentrația soluției, dar nu spune nimic despre natura particulelor pe care le conține. Prin reflecție, două soluții cu aceeași osmolaritate vor avea același conținut numeric de particule și aceleași proprietăți coligative (aceeași presiune de vapori, aceeași presiune osmotică și aceeași temperatură de congelare și fierbere). pH, conductivitatea electrică și densitatea ar putea fi totuși diferite, deoarece acestea depind de natura chimică a substanțelor dizolvate și nu numai de numărul lor.
Un litru de soluție care conține un mol de glucoză va avea deci aceeași osmolaritate ca un litru de soluție care conține un mol de sodiu (deoarece un mol, prin definiție, conține un număr fix de particule - atomi, ioni sau molecule -, egal cu 6 , 02x1023). Cu toate acestea, osmolaritatea celor două va fi diferită de un litru dintr-o a treia soluție, conținând un mol de sare de masă; aceasta din urmă (a cărei formulă moleculară este NaCl), în mediu apos, de fapt, se disociază în Na + și Cl-, astfel rezultând o soluție conținând de două ori mai multe particule.

COMPARAREA OSMOLARITĂȚII A) Un mol de glucoză dizolvat într-un litru de soluție B) doi moli de sodiu dizolvat într-un litru de soluție C) Un mol de NaCI dizolvat într-un litru de soluție A este hiposmotic în comparație cu B. B este izosmotic în raport cu C. C este izosmotic în raport cu B. A este hiposmotic în comparație cu C. B este hiperosmotic în raport cu A C este hiperosmotic în raport cu A

În condiții normale, osmolaritatea este identică pentru toate fluidele prezente în diferitele compartimente ale organismului și valoarea acestuia este de aproximativ 300 mOsM (orice gradienți sunt anulați de mișcările apei). Aceste compartimente pot fi împărțite în intra și extracelular, care conțin, respectiv, o cantitate de apă egală cu 40% și 20% din greutatea corporală; compartimentul extracelular este în continuare împărțit în două compartimente: cel plasmatic (1/3) și cel interstițial (2/3).

Este foarte important ca osmolaritatea diferitelor compartimente să fie aceeași; de fapt, dacă concentrația de substanțe dizolvate în lichidul extracelular crește, apa iese din celulă prin osmoză (și riduri), în timp ce în situația opusă celula atrage apă până când aceasta sparge.
Notă: deși numărul de osmoli pe kg (osmolalitate) și nu cel pe litru (osmolaritate) determină „entitatea osmozei”, pentru soluțiile foarte diluate - cum ar fi soluțiile corporale - diferențele cantitative dintre osmolaritate și osmolalitate sunt mai mici de 1% (deoarece doar o mică parte din greutatea lor provine din solut). Din acest motiv, cei doi termeni sunt adesea folosiți interschimbabil ca sinonime.
Principalul regulator al osmolarității plasmatice este rinichiul, care produce urină mai mult sau mai puțin diluată în funcție de nevoile homeostatice ale organismului.

Osmolaritatea plasmatică ≈ 290 mOsm / L * ELECTROLITI NU ELECTROLITI Sodiu 140 mmol / L 5 mmol / L azotemie Potasiu 4 mmol / L Glicemia 5 mmol / L Clor 104 mmol / L   Bicarb. 24 mmol / L   Magneziu 1 mmol / L   Calciu 2,5 mmol / L  

În compartimentul pentru apă extracelular cel mai important osmol este sodiul, în timp ce în cel intracelular prevalează potasiul.

 

* Trebuie spus totuși că osmolaritatea plasmatică efectivă (sau tonicitatea) nu corespunde cu cea totală. De fapt, doar moleculele care nu pot traversa liber membranele semipermeabile provoacă mișcări ale apei de la soluția mai concentrată la cea mai puțin concentrată unul. interpus. Dimpotrivă, există altele, cum ar fi ureea, care contribuind la determinarea osmolarității sunt permeabile în mod liber (traversează membranele) și, ca atare, nu pot crea gradienți de apă.
Prin urmare, ureea trece bariera celulară fără probleme și, prin urmare, nu poate influența mișcările apei de pe ambele părți ale membranei.

Dacă osmolaritatea plasmatică crește, deoarece nivelurile de sodiu din sânge cresc (hipernatremie), acest solut trebuie să fie mai diluat; în caz contrar, ar exista o mișcare a apei din compartimentul intra în compartimentul extracelular, cu consecința deshidratării celulei.
În acest scop, osmoreceptorii hipotalamici - stimulați de hipersodemie - declanșează stimulul setei și introducerea consecventă a apei readuce osmolaritatea plasmatică în echilibru. În același timp, este eliberat hormonul antidiuretic (sau ADH sau vasopresina), care acționează la același nivel renal prin creșterea reabsorbției apei și prin urmare scăderea eliminării acesteia în urină. Acestea, la rândul lor, își cresc osmolaritatea (deoarece sunt mai concentrate). Rinichiul are capacitatea de a crește acest parametru până la 1200 mOsM / L sau de a-l reduce până la 50 mOsM / L, în funcție de diferitele nevoi organice.

Ce este asta

• Osmolaritatea este măsura numărului de particule dizolvate într-un fluid (volumul exprimat în litri).
• Testul de osmolaritate reflectă concentrația de substanțe precum sodiu, potasiu, clor, glucoză și uree într-o probă de sânge, urină sau, uneori, scaun.
• Osmolaritatea plasmatică este utilizată pentru a evalua echilibrul dintre apă și particulele dizolvate din sânge și pentru a determina prezența substanțelor care pot provoca un dezechilibru al acestei stări.

Pentru că este măsurată

Osmolaritatea plasmatică este utilizată pentru a evalua echilibrul apă-sare al organismului și pentru a identifica originea creșterii sau scăderii semnificative a producției de urină. Testul este, de asemenea, utilizat pentru a determina stările de hiponatremie (concentrații scăzute de sodiu) din cauza epuizării urinei sau a fluidelor sanguine crescute.
Osmolaritatea plasmatică este utilă ca ajutor în determinarea cauzei diareei cronice și permite monitorizarea tratamentului cu medicamente osmotic active (ca în cazul manitolului, un diuretic utilizat pentru gestionarea terapeutică a edemului cerebral).
În plus, investigația poate fi utilizată ca test toxicologic dacă ingestia de metanol, etilen glicol, alcool izopropilic, acetonă și medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirină), este probabil în cantități mari.

Valorile normale

Valorile normale ale osmolarității sunt cuprinse între 275 și 295 mOsm / L.

Notă: intervalul de referință al testului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și echipamentele utilizate în laborator. Din acest motiv, este de preferat să consultați intervalele raportate direct în raport. De asemenea, trebuie amintit că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de către medicul generalist care cunoaște istoricul medical al pacientului.

Osmolaritate ridicată - Cauze

Valorile osmolarității mai mari decât norma ar putea depinde de următoarele condiții sau patologii.

• Hiperglicemie;
• Uremie;
• Hipernatremia;
• Diabet insipid;
• Hiperlactacidemie (acidoză lactică).

Valorile crescute pot fi găsite și în cazul:

• Diabetul zaharat;
• Terapia cu manitol
• Cetoacidoza diabetică;
• Cetoacidoza alcoolică;
• Insuficiență renală;
• Deshidratare;
• Boală de ficat;
• Trauma;
• Şoc;
• Intoxicație cu etanol, etilen glicol, alcool izopropilic și metanol.

Osmolaritate scăzută - Cauze

O scădere a osmolarității poate rezulta din:

• Hiponatremie;
• Secreție inadecvată de ADH

Cum se măsoară

Osmolaritatea plasmatică este măsurată după o probă de sânge dintr-o venă din braț. Acest parametru poate fi determinat și pe o probă aleatorie de urină sau, în unele cazuri, pe scaune lichide proaspete (răcite sau congelate în decurs de 30 de minute de la recoltare).

Pregătirea

Uneori, testul osmolarității plasmei nu necesită nicio pregătire; în alte cazuri, este necesar să țineți post (fără mâncare sau băutură, cu excepția apei) timp de cel puțin 6 ore înainte de a face testul. Medicul va putea oferi cele mai adecvate instrucțiuni pentru caz.

Interpretarea rezultatelor

Osmolaritatea plasmatică este un parametru dinamic, care fluctuează în funcție de modul în care organismul răspunde la dezechilibrul temporar apă-salină și cum îl corectează. Rezultatul testului trebuie evaluat împreună cu tabloul clinic al pacientului și rezultatul altor teste, cum ar fi sodiu, glucoză și azotemie.
Osmolaritatea nu este diagnostic: sugerează că pacientul are un dezechilibru, dar nu evidențiază cauza.În general, atunci când valoarea este mare, înseamnă că apa a scăzut în sânge și / sau substanțele dizolvate au crescut. Cu toate acestea, dacă osmolaritatea este redusă, este probabil o creștere a lichidelor.
Printre diferitele boli care pot fi responsabile de o creștere a osmolarității plasmatice se regăsesc, cel mai frecvent, uremia, hiperglicemia, diabetul insipid, hiperlactacidemia și hipernatremia.
O scădere a osmolarității poate decurge, totuși, mai ales din prezența la pacient a unei stări de hiponatremie.