The stent artera coronară arată ca un mic tub metalic cu plasă expandabilă, capabil să adere la pereții arterelor coronare, pentru a-și menține permeabilitatea (unde, evident, există o tendință de ocluzie).
Intervenția de plasare a unuia are rezultate foarte eficiente stent coronarian (stenting coronarian) nu este nicidecum banal; de fapt, necesită o anumită pregătire (controale, angiografie coronariană, prezentare de post etc.), este delicată, durează câteva ore și prezintă diverse riscuri, unele cu consecințe foarte grave.
Scurtă trecere în revistă a ceea ce sunt coronarii
Coronarele sunt arterele care alimentează miocardul, mușchiul inimii, cu sânge oxigenat. Cu alte cuvinte, arterele coronare sunt vasele de sânge arteriale care mențin inima vie, deoarece pentru țesuturile inimii furnizează oxigen și substanțe nutritive esențiale pentru supraviețuire.
Coronarele provin din primele tracturi ale aortei ascendente; de fapt, ele reprezintă primele ramuri ale aortei.
The stent arterele coronare, prin urmare, sunt cilindri mici cu plasă metalică, capabili să se extindă, care permit, după plasarea lor în arterele coronare, să facă față unei afecțiuni medicale foarte frecvente în populația generală: boala coronariană sau boala coronariană.
Stent artera coronariană și angioplastia coronariană: relația
Inserarea unuia stent artera coronară reprezintă o practică terapeutică complementară (în sensul suplimentar) la așa-numita angioplastie coronariană percutană (sau angioplastie coronariană), adică procedura medicală non-chirurgicală care permite eliminarea îngustărilor coronare, prin utilizarea unui cateter echipat cu un balon gonflabil (balon-cateter).
Cu plasarea unuia stent inima imediat după angioplastia coronariană, medicii implantează un fel de suport pentru pereții coronariilor anterior închise, astfel încât re-ocluzia lor este mai puțin probabilă.
Care este numele operației de inserare stent coronarian?
Operația de inserare a unuia stent se numește artera coronară stenting coronarian sau stenting cardiac.
Stiai asta ...
Angioplastie coronariană combinată cu inserarea unui stent artera coronară se numește angioplastie cu stenting coronarian.
Care este metalul fabricării stent coronarian?
În prezent, majoritatea stent matricele coronare utilizate sunt în crom sau cobalt.
(acesta din urmă necesită prezența îngustării coronariene severe sau prezența a mai mult de o arteră coronariană obstrucționată).
Boala coronariană: ce este?
Cunoscută și sub denumirea de „boală coronariană obstrucționată”, boala coronariană este o boală gravă a arterelor coronare, în principal legată de ateroscleroză, care predispune la o afecțiune potențial fatală: așa-numita ischemie miocardică sau cardiopatia ischemică.
În „ischemia miocardului, există o reducere a aportului de sânge către miocard, care, ca rezultat, nu are oxigenul necesar pentru a se menține sănătos și pentru a funcționa la cel mai bun nivel, asigurând„ o circulație sanguină adecvată în fiecare parte a corp uman.
„Ischemia miocardului poate avea un caracter tranzitoriu (prin urmare, după o anumită perioadă de timp, sângele direcționat către mușchiul inimii reia circulația normală) sau caracter permanent (adică nu există” posibilitatea unei restabiliri a circulației sângelui în ocluzie).
Prima afecțiune (boală cardiacă ischemică tranzitorie) este un exemplu de angină pectorală, în timp ce a doua situație (boală cardiacă ischemică permanentă) este un exemplu de infarct miocardic (sau infarct).
După cum se înțelege, între angina pectorală și atac de cord, cea mai gravă formă de ischemie miocardică este atacul de cord.
Cât de frecventă este problema bolilor coronariene?
Arterele coronare obstrucționate sunt o problemă foarte răspândită, atât de mult încât bolile cardiace ischemice strâns legate de ele reprezintă principala cauză de deces în țările așa-numitei lumi occidentale.
Doar pentru a le oferi cititorilor o idee despre cât de frecvente sunt consecințele bolilor coronariene, în 2015, ischemia miocardică a provocat moartea a 8,8 milioane de oameni din întreaga lume (până la 15,5% din decesele mondiale!).
- Prezentarea pe un post complet de cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă, de exemplu, că dacă este stenting boala coronariană este programată dimineața, ultima masă permisă este cea din seara precedentă;
- Respectarea tuturor instrucțiunilor medicale referitoare la continuarea sau nu a oricărei terapii farmacologice obișnuite necesare prezenței unei anumite stări de sănătate. Un pacient cu diabet, de exemplu, ar putea fi instruit să suspende, pentru ziua „intervenției, terapia medicamentoasă care urmează zilnic;
- Echipat cu tot ce aveți nevoie pentru a petrece noaptea în spital. Operațiile de inserare a unuia stent artera coronariană necesită spitalizare.
În plus, acestea se încadrează în regulile pregătitoare pentru angioplastia cu stenting artera coronară, de asemenea:
- Aduceți orice medicament care este utilizat în mod normal la spital, dar a cărui administrare, având în vedere intervenția, a fost întreruptă în mod complet temporar;
- Întrebați o rudă sau un prieten apropiat despre disponibilitatea acestora pentru asistență, la întoarcerea acasă. Operații de angioplastie cu inserarea unui stent artera coronariană sunt proceduri complexe, din care pacientul poate „ieși” obosit sau altfel în imposibilitatea de a se îngriji în timpul activităților precum conducerea vehiculelor etc.
Executabile atât după o „evaluare clinică atentă a pacientului, cât și în caz de urgență, aceste intervenții pot dura câteva ore, iar executarea lor este responsabilitatea unui cardiolog intervențional, asistat de un personal de asistenți medicali cu înaltă calificare.
Angioplastie coronariană percutanată: punctele culminante
Pentru a înțelege pe deplin ce este inserția unuia stent cardiacă, este necesar să se revizuiască etapele principale ale oricărei angioplastii coronariene percutanate.
Iată, pe scurt, o descriere a etapelor menționate anterior:
- După primire și așezare pe un pat special, pacientul primește o doză mică de sedativ și injectarea unui anestezic local în zona inghinală;
- Anestezia zonei inghinale este utilă deoarece începe de la secțiunea arterei femurale care trece prin zona inghinală pe care începe inserția balonului-cateter;
- Balonul-cateter este combinat cu un fel de fir de ghidare și este echipat cu un lichid special, vizibil pe raze X. Firul de ghidare servește pentru a conduce balonul-cateter în artera coronară dorită (adică ocluzată).; Lichidul vizibil pe Razele X, pe de altă parte, sunt utilizate, odată ce sunt eliberate lângă inimă, pentru a observa punctul exact de ocluzie pe monitorul unui instrument radiologic;
- Când cardiologul intervențional a poziționat balonul-cateter în locul corect, practică umflarea balonului (cu care este echipat cateterul); odată ce s-a dat aportul pentru inflație, balonul în cauză împinge pe pereții arterei coronare ocluse, eliberându-l de ocluzie;
- Pentru cele mai bune rezultate, poate fi necesar să umflați și să dezumflați balonul de mai multe ori;
- Pentru a constata succesul operației de deblocare coronariană, din nou, instrumentul radiologic utilizat pentru identificarea punctului de ocluzie este indispensabil;
- După ce a constatat succesul lucrării de eliberare a arterei coronare obstrucționate, cardiologul intervențional procedează la extragerea balonului-cateter și, dacă este necesar, la aplicarea unei suturi în punctul de acces, pe zona inghinală.
Stiai asta ...
Ca alternativă la artera femurală, medicii folosesc artera radială care trece prin antebraț ca punct de acces pentru cateterul cu balon.
Introducerea fișierului stent coronarian
Pentru a implanta una stent cardiologii coronarieni intervenționali folosesc același cateter cu balon cu care efectuează operația de deblocare coronariană; iată cum:
- Glisează balonul-cateter în stent cardiace, având grijă să creeze un fel de legătură între cele două dispozitive;
- Acestea conduc balonul-cateter în artera coronară blocată, exact așa cum sa raportat în descrierea anterioară (prin urmare, folosind firul de ghidare și lichidul vizibil pe raze X);
- Umflați balonul. Această acțiune produce extinderea stent artera coronară și aderența acesteia la pereții arterei coronare obstrucționate. Favorizat de structura ochiurilor stent coronarian, aderența la pereții vasculari este mai puternică decât legătura dintre stent coronarian și cateter-balon și acest lucru permite dizolvarea legăturii dintre cele două dispozitive;
- După ce a umflat și dezumflat balonul de mai multe ori și astfel a asigurat o aderență eficientă a stent artera coronariană către pereții coronarului bolnav, extrageți cateterul-balon cu modalitățile canonice.
Amplasarea unuia stent inima promovează formarea de cheaguri de sânge anormale în interiorul arterei coronare supuse tratamentului. Pentru a face față acestei situații - care ar putea duce la complicații grave - pacientul este instruit să urmeze o terapie bazată pe anticoagulante (medicamente pentru fluidificarea sângelui), cum ar fi aspirina sau clopidogrel.
TIPURI DE STENT CORONAR
În prezent, există două tipuri de stent coronarian: așa-numitul stent coronarian tradițional și așa-numitele stent boala coronariană care eluează medicamente (o stent eluare coronariană).
Aceste două tipuri de stent artera coronară este aproape identică ca formă și material de construcție; a le diferenția este că al doilea, iată stent eliberarea de medicamente cardiace, este „înarmată” cu un anumit medicament, capabil să blocheze acel proces de creștere celulară la nivelul peretelui vascular, indus de prezența unui corp străin, cum ar fi stent boala coronariană și responsabilă pentru fenomenul de restenoză (vezi capitolul dedicat „Riscurilor și complicațiilor”).
Stiai asta ...
The stent Boala coronariană care eluează medicamentele este un dispozitiv modern, ca să spunem așa, conceput pentru a îmbunătăți efectele stenting cardiac.
.
Când să vă apelați medicul imediat după introducerea unuia stent coronarian?
- Locul de inserție a cateterului cu balon este umflat, dureros chiar și la câteva zile după operație sau începe să sângereze brusc;
- Locul de inserție a balonului cateter este infectat (semne posibile de infecție sunt febră, roșeață a punctului de acces etc.);
- Membrul unde a fost introdus cateterul cu balon își schimbă culoarea sau are o temperatură diferită de restul corpului;
- Apar dureri toracice, respirație șuierătoare, slăbiciune și leșin.
În toate cazurile de mai sus, este indicată intervenția chirurgicală de bypass arterial coronarian.
