Condroprotectori

Ce sunt

Sub termenul „agenți condroprotectori” sunt grupate medicamente și suplimente capabile să contracareze procesele artritice degenerative, favorizând normalizarea cartilajului articular și a lichidului sinovial în care este scufundat și din care extrage hrană și protecție. Mai specific, condroprotectorii sunt compuși capabili să exprime una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

1. stimulează condrocitele (celule de cartilaj) în producerea de noi matrice de cartilaj (sinteza colagenului și proteoglicanilor)
2. stimulează sinoviocitele (celulele sinoviului) în sinteza acidului hialuronic
3. inhibă degradarea cartilajului de către enzimele condrolitice
4. previn formarea fibrinei în vasculatura subcondrală și sinovială

Printre cei mai studiați condroprotectori sunt enumerate moleculele endogene, prin urmare prezente în cartilajul articular al fiecărui individ:

• acid hialuronic
• glucozamina
• sulfat de condroitină (sulfat de galactosaminglucuronoglican)
• colagen hidrolizat
• metilsulfonilmetan (MSM)

Atunci când se utilizează

Agenții condroprotectori sunt recomandați în terapia conservatoare a „artrozei, care până în prezent, în special în stadiile avansate, rămâne o boală ireversibilă, dar care - prin aceste substanțe - poate fi încetinită sau contracarată.

Transplantul de cartilaj la persoanele mai tinere și înlocuirea chirurgicală a articulației cu o proteză mecanică rămân soluțiile extreme (și cele mai eficiente) la problema artrozei; din acest motiv, eficacitatea condroprotectoare a anumitor substanțe, deși susținută de numeroase studii științifice, este adesea redusă de către medici care indică cu degetul accentul excesiv asupra efectelor benefice dezvăluite de producători.

Acid hialuronic

Datorită absorbției slabe pe cale orală, acest agent condroprotector este de obicei utilizat pentru infiltrarea articulațiilor. Este un glicosmaminoglican compus din acid glucuronic și N-acetilglucozamină. La nivel articular, acidul hialuronic acționează ca un agent lubrifiant capabil să absoarbă șocurile din lichidul sinovial. Rațiunea injecțiilor intraarticulare de acid hialuronic constă, prin urmare, în „creșterea lubrifierii articulare, dar și în controlul permeabilității membranei. Sinovial (previne revărsările articulare și umflarea care rezultă) și în acțiunea antiradicală.Alte posibile mecanisme de acțiune, deși mai puțin sigure, includ promovarea sintezei matricei cartilajului și reagregarea proteoglicanilor. Bine tolerate și de acțiune terapeutică rapidă, infiltrațiile de acid hialuronic sunt împovărate de costul ridicat și imposibilitatea injectării în unele articulații; numai în ultimii ani, au început să se adune dovezi care reevaluează eficacitatea unei suplimente specifice de acid hialuronic pe cale orală.

DOZARE: cicluri de 5-6 infiltrații / săptămână, fiecare cu 20-25 mg de acid hialuronic, de repetat de 2-3 ori pe an.

Glucozamina

Glucozamina este un aminosacarid care acționează ca un precursor al unității dizaharidice din glicozaminoglicanii. În mod normal, condrocitele sintetizează glucozamina din glucoză. Pe lângă rolul său structural, ca agent condroprotector, glucozamina stimulează sinteza proteoglicanilor și a colagenului din condrocite.

Deoarece artroza apare atunci când degenerarea cartilajului depășește capacitatea de sinteză a cartilajului condrocitelor, administrarea de glucozamină crește sinteza matricei cartilajului și pare să contracareze sau chiar să inverseze fenomenele artrozice, datorită, de asemenea, activității sale antiinflamatoare moderate. administrat pe cale orală (sub formă de clorhidrat de glucozamină, sulfat de glucozamină sau hidroxid de glucozamină) este absorbit în aproximativ 87% din doza luată.

DOZE DE ASUMARE: 1 - 1,5 grame pe zi de glucozamină elementară (luând în considerare greutatea moleculară a sării cu care este asociată; de exemplu, sunt necesare 1334 mg de glucozamină HCl pentru a obține un gram de glucozamină elementară). Se recomandă cicluri repetate de șase săptămâni după o pauză de două luni.

Sulfat de condroitină

Sulfatul de condroitină este cel mai abundent glicozaminoglican prezent în cartilajul articular. Este compus din repetarea unităților dizaharidice ale acidului glucuronic și sulfatului de galactozamină.La nivelul cartilajului articular, sulfatul de condroitină joacă un rol structural important, care se concretizează în capacitatea de a se lega de fibrilele de colagen. Mai mult, proprietățile sale condroprotectoare derivă din capacitatea de a inhiba enzimele care degradează matricea cartilajului și lichidul sinovial în osteoartrita.Sulfatul de condroitină ajută, de asemenea, la prevenirea formării trombilor de fibrină în microvaselele sinoviumului și osului subcondral.

Deși este o moleculă cu greutate moleculară mare, sulfatul de condroitină este bine absorbit pe cale orală (70% din doza luată).

Doze de recrutare: cicluri de 800-1200 mg / zi timp de cel puțin trei săptămâni

Integrarea sinergică a glucozaminei și sulfatului de condroitină

Tratamentul condroprotector prin excelență, până în prezent cel mai cunoscut și cel mai utilizat, implică asocierea în același produs de glucozamină și condroitină, pentru a exprima toate caracteristicile condroprotectorului ideal enumerate în partea introductivă.

Mecanism postulat de sinergie între glucozamină și sulfat de condroitină

Agenți condroprotectori Caracteristicile agenților condroprotectori Glucozamina Stimulează metabolismul condrocitelor și sinoviocitelor Condroitin sulfat Inhibă enzimele degradante Condroitin sulfat Previne formarea fibrinei în țesuturile periarticulare

Colagen hidrolizat

Presupusele efecte condroprotectoare ale colagenului hidrolizat sunt atribuite acumulării sale structurale în cartilajul articular și stimulării sintezei colagenului de către condrocite. De fapt, suplimentele de colagen hidrolizat sunt adesea asociate cu substanțe capabile să le promoveze sinteza: vitamina C, zinc, cupru, gotu kola.

DOZE DE ASUMARE: cicluri de 5-10 g / zi de colagen hidrolizat timp de cel puțin trei săptămâni