Acolo dietă bogată în calorii este o dietă care are ca scop creșterea aportului tuturor nutrienților odată cu dieta (energetică, plastică, săruri minerale, vitamine etc.), pentru a favoriza o posibilă creștere în greutate utilă pentru restabilirea greutății fiziologice dorite, la un subiect caracterizat prin subponderal, prin urmare potențial hrănit cu MAL.
Subponderalitate și IMC
Termenul „subponderal” este un nume (sau mai bine zis o evaluare) care indică „o persoană cu un indice de masă corporală (IMC) de 18,4 puncte sau mai puțin", dincolo de care (de la 18,5 în sus) este inclusă normalitatea (până la 24,9 puncte), apoi supraponderalitatea (până la 30) și în final" obezitatea.
IMC se calculează utilizând formula: greutate în kg / (statură în m) 2; nu ia în considerare creșterea, nivelul de hidratare și raportul dintre masa slabă / masa grasă, de aceea nu este adecvat pentru evaluarea sportivilor, sportivilor, copiilor cu vârsta sub 18 ani și a subiecților cu patologii care modifică compoziția corpului în semnificativ (de exemplu, edem interstițial abundent, ascită etc.).
Dieta bogată în calorii: cât să mănânci MAI MULT "?
Dieta bogată în calorii trebuie să aibă următoarele cerințe:
- Veridicitate și relevanță: este esențial ca operatorul să modifice dieta bogată în calorii cu acuratețe și să evalueze periodic efectele asupra subiectului
- Bilanț nutrițional: dieta bogată în calorii este împărțită într-un mod clasic și, cel mult, poate determina o creștere a fracției proteice până la limitele superioare recomandate de institute de cercetare nutrițională
- Un surplus energetic global bine calibrat: dieta bogată în calorii necesită o creștere a energiei totale egală cu și nu mai mult de 10% din caloriile normale; să fie egal cu: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "adică" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplicații în clinică
Așa cum era de așteptat, dieta bogată în calorii este necesară pentru a crește în greutate și pentru a evita orice malnutriție, atât parțială, cât și generală; în termeni simpli este diametral opus la dieta saraca in calorii (avantajos în pierderea în greutate).
La noi, dieta bogată în calorii este mai puțin utilizată decât cea cu conținut scăzut de calorii, deoarece greutatea insuficientă este o afecțiune patologică rară; de obicei, persoanele cu un IMC <18,5 intră în următoarele:
- Hipoalimentați și subnutriți: conștienți și / sau cu o dietă dezordonată / dezorganizată, inapetentă, afectată fizic, bolnavă de DCA (anorexie nervoasă), dezavantajată economic și / sau social etc.)
- Periodic deprimat și / sau instabil din punct de vedere emoțional
- Vârsta a treia (malnutriție adesea cu etiologie multifactorială)
- Lean în constituție
- etc.
Din păcate, dieta bogată în calorii FOOD (deci fără ajutorul suplimentelor, alimentarea parenterală sau enterală cu tub), deși reprezintă un potențial remediu în TOATE cazurile menționate mai sus, nu este întotdeauna aplicabil; Cu siguranță NU prezintă nicio contraindicație în tratamentul slăbii de constituție și a conștientului sau cu nutriție dezordonată / dezorganizată, dar, observând cu atenție celelalte cazuri, se poate realiza cât de solicitantă și problematică ar putea fi această intervenție nutrițională.
Cei cărora le lipsește pofta de mâncare (sau îl ignoră) nu pot susține „angajamentul” unei „diete normale, deoarece este deja percepută ca excesivă! În aceste cazuri, dieta bogată în calorii este o adevărată tulpină și este însoțită frecvent de: balonare, constipație, pierderea prelungită a poftei de mâncare, astenie, greață, eructații etc.
La subiecții cu impedimente fizice, aplicarea dietei bogate în calorii nu depinde de voința subiectului; dacă handicapul este motor sau cognitiv, este suficient să se garanteze (ca și cum ar fi simplu ...) că subiectul este însoțit de un membru al familiei sau de un auxiliar responsabil pentru a facilita gestionarea și consumul meselor; dacă defectul constă în mestecat, dieta bogată în calorii va fi în principal lichidă și intervenția terților nu este esențială.
De asemenea, nu este recomandabil să se prescrie o dietă bogată în calorii la subiecții subnutriți și / sau subponderali dacă suferă de DCA (frecvent târât la clinică de către familie sau prieteni, dar NU este de acord sau FITTIZI); ) refuză spontan alimentele și uneori, în ciuda succesului terapiei psihiatrice, în urma cronicizării tulburării, pot fi găsite impedimente organice semnificative pentru sistemul digestiv (cum ar fi restricția gastrică).
Este inutil să descriem care ar putea fi obstacolele rețetei dietetice bogate în calorii pentru persoanele defavorizate din punct de vedere economic sau social; în condiții de sărăcie, puterea de cumpărare a familiilor sau a indivizilor este redusă drastic (sau eliminată), afectând semnificativ nutriția. Nu este necesar să se aducă exemple ale lumii a 3-a sau a 4-a (cu siguranță de mare interes, dar departe de realitatea italiană): chiar în țările dezvoltate precum a noastră, agravarea disconfortului economic tinde să modifice atât sănătatea, cât și obiceiurile alimentare ale familiilor; să începem prin a specifica că necesitate economică favorizează creșterea angajamentelor de muncă (în cel mai bun caz ...) DAR, în consecință, reduce timpul dedicat aprovizionării și preparării alimentelor. Acest lucru implică „educație nutrițională insuficientă a tinerilor și posibilitatea hipo- sau malnutriției. Acești tineri ar trebui să fie supuși unei diete bogate în calorii pentru a restabili greutatea fiziologică dorită, dar, evident, apare o întrebare: dacă la început există un control al părinții cu privire la gestionarea obișnuită a alimentelor copiilor lor ... cu ce condiții își vor îndeplini îndatoririle în timpul terapiei bogate în calorii?
Prin urmare, este deductibil faptul că, în cazul în care problema este o LECȚIE concretă de resurse economice sau absența unei unități familiale, dieta bogată în calorii ar fi și mai nesustenabilă, deci inaplicabilă.
Depresia sau instabilitatea emoțională (de exemplu, în urma unui doliu) poate manifesta (în mod similar pacienților cu DCA, dar cu etiologie diferită) un refuz de a mânca; rezultă că: terapia oricărei malnutriții și a subponderabilității consecvente trebuie să se bazeze în primul rând pe o abordare psihologică / psihiatrică corectă la care, mai târziu sau simultan, se abordează dieta hipercalorică utilă pentru restabilirea greutății fiziologice dorite.
Pacienții geriatrici și persoanele în vârstă, în general, sunt frecvent afectate de malnutriție, chiar dacă (din motive metabolice), aceasta apare mai rar la subponderalitate (masa musculară este redusă mai rapid decât grăsimea), dar începe cu simptome și semne clinice atribuite deficiențelor. în diferite situații dintre cele menționate mai sus: deprimat, dezavantajat economic și / sau social, cu impedimente fizice, inadecvat, cu nutriție dezordonată / dezorganizată, etc. Administrarea unei diete bogate în calorii este, fără îndoială, indicată, deși în conformitate cu orice patologie sau imagine clinică conexă (reflux gastroesofagian, hipoclorhidrie, disfagie, diverticuloză, diabet, hipertensiune etc.); este, de asemenea, logic ca, similar cu cazurile individuale descrise mai sus, de la început să fie fundamental să ne concentrăm asupra cauzei tulburării alimentare și (acolo unde este posibil) să o rezolvăm înainte de a administra dieta bogată în calorii; în caz contrar, rezultatul (cu o bună probabilitate) ar fi falimentul.
