Crizele de astm (atacuri de astm)

Definiție și cauze

Criza astmatică poate fi definită ca o înrăutățire bruscă a simptomelor astmului, care apar destul de intens provocând dificultăți respiratorii severe.

Crizele astmatice sunt legate de contracția mușchilor care formează peretele bronhiilor și de reducerea consecventă a spațiului în care circulă aerul (bronhoconstricție); în plus, interiorul bronhiilor se umflă și se inflamează, producând un mucus gros care constituie mai mult obstacol în calea liberei circulații a aerului.

Toți acești factori - bronhospasm, inflamație și hipersecreție mucoasă, responsabili de simptomele clasice ale crizei astmatice, cum ar fi dispneea, tuse, dificultăți de respirație și dificultăți în desfășurarea activităților zilnice normale - sunt declanșate de stimuli alergenici și iritanți (praf, animale , fum, polen), din infecții virale (gripă, răceală) sau din efort fizic intens.

Crize severe și ușoare

O criză de astm poate fi minoră, cu simptome care se ameliorează odată cu tratamentul la domiciliu prescris de medic, sau severă.

Crizele ușoare de astm sunt în general mai frecvente. De obicei, căile respiratorii își recapătă permeabilitatea în câteva minute sau, în orice caz, în câteva ore după tratament.

Crizele severe de astm sunt mai puțin frecvente, dar durează mai mult, provoacă simptome mai severe și necesită asistență medicală imediată. Un atac de astm sever care nu se ameliorează odată cu tratamentul la domiciliu poate deveni o urgență de sănătate care pune viața în pericol.

Recunoașterea simptomelor este, prin urmare, esențială; cu toate acestea, este important să recunoaștem și să tratăm chiar și cele mai ușoare simptome ale unui atac de astm, pentru a preveni episoadele severe și a ține astmul sub control.

Exacerbările severe pot apărea și la persoanele cu antecedente de astm ușor, dar sunt mai probabile la persoanele cu astm moderat sau sever.

Simptome

Simptomele crizei astmatice pot varia de la o persoană la alta și pacientul trebuie să învețe să recunoască gradul de severitate pentru a putea să le gestioneze și să contacteze, atunci când este necesar, medicul sau - în cele mai grave cazuri - asistența medicală.

Cele mai frecvente simptome ale crizei astmatice includ creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), tuse, respirație șuierătoare în timpul respirației, dificultăți de respirație, senzație de greutate pe piept, respirație șuierătoare, trezire în mijlocul nopții. Umerii și bărbia sunt ridicate în încercarea de a respira mai bine.

Când să suni medicul

O criză astmatică poate fi considerată gravă, deci merită asistență medicală, atunci când este asociată cu simptome precum dificultăți de vorbire, dispnee severă sau respirație șuierătoare, în special noaptea sau dimineața devreme, decolorarea cenușie sau albăstruie a buzelor și a unghiilor, cianoză și paloare, agitație intensă, supra-distensie a nărilor în timpul respirației, gâtului și mușchilor laterali evidenți la inhalare, tahicardie severă, dificultăți de mers, lipsă de ușurare în ciuda adoptării tratamentului convulsivant prescris de medic, vârf scăzut al fluxului expirator ( PEF) care se încadrează în zona roșie a debitmetrului cursorului.

Cauze

Există numeroși factori posibili care declanșează sau agravează criza astmului, care variază de la o persoană la alta în funcție de sensibilitatea individuală:

alergeni (acarieni, polen, păr sau pene de animale, alimente, mucegai, factori profesioniști din prelucrarea agricolă și industrială),
agenți virali (infecții respiratorii frecvente, cum ar fi răcelile sau gripa),
efort fizic.

Atacurile de astm pot fi favorizate sau agravate de iritanții de mediu, cum ar fi aerul rece și umed, fumul, smogul și gazele de eșapament, activitatea sportivă bruscă și intensă.

Cum să intervii

În timpul unei crize astmatice este mai întâi necesar să rămâi calm, încercând cât mai mult posibil să te relaxezi și să respiri încet și profund. Agitația și frica pot, de fapt, precipita situația. Poziția ideală pentru a face față crizei astmatice este așezată, cu spatele ușor înclinat în față și coatele sprijinite pe o suprafață rigidă, pentru a profita de munca auxiliară a mușchilor respiratori, cum ar fi micul pectoral. Cu toate acestea, ar trebui evitată adoptarea unei poziții culcate.

În același timp, este necesar să luați cu promptitudine terapia prescrisă de medic, urmând cu atenție nu numai dozele, ci și metodele de inhalare sugerate de medic și prospectul.

Agoniștii beta2 cu acțiune scurtă inhalatori sunt tratamentul de primă alegere în caz de astm acut. Salbutamolul sau albuterolul (de exemplu VENTOLIN ®) sunt medicamentul de referință:

Sray pre-dozat (cu distanțier): 2-4 (200-400 mcg) spray-uri, până la 10 spray-uri în cele mai severe forme, repetate dacă este necesar la fiecare 20-30 minute pentru prima oră, apoi la fiecare 1-4 ore ca Necesar.
Dozajul trebuie personalizat de către medic, adaptându-l la fiecare pacient. Doza care trebuie administrată trebuie individualizată în funcție de gravitatea atacului: frecventă în caz de atac sever, doze mai distanțate în forme ușoare.
În caz de urgență, salbutamolul este, de asemenea, utilizat printr-un nebulizator într-un spital și este, de asemenea, disponibil ca soluție injectabilă.De asemenea, este combinat cu alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii orali sau intravenoși, bromura de ipratropiu.

Utilizarea beta-agoniștilor cu acțiune scurtă se suprapune cu cea a medicamentelor de bază sau de fond, care sunt utilizate în mod regulat pentru a controla apariția simptomelor astmului.

Prevenirea

Subiectul astmatic ar trebui să acorde o atenție deosebită tuturor acelor factori de risc de mediu care declanșează și agravează simptomele astmului.

Împotriva acarienilor de praf (una dintre principalele cauze ale astmului bronșic), este recomandabil să ventilați zilnic casa (în special dormitorul) prin expunerea cearșafurilor, pernelor, păturilor și saltelelor la soare, pentru a spăla periodic lenjeria de pat completată cu fețe de pernă și capacul saltelei la 60 ° (sub această temperatură acarienii nu mor), și pentru a evita prezența covoarelor și covoarelor (este imposibil să le păstrați libere de alergeni) și a tuturor obiectelor care colectează praful.

Aerisirea zilnică a mediului de acasă, reducerea umidității (nu folosiți umidificatoare, eliminați infiltrațiile de apă) și îndepărtarea posibilelor surse de mucegai (spălați regulat perdelele de duș, covoarele, corpurile de baie și faianța cu înălbitor, limitați numărul ornamentelor plante) ajută la prevenirea atacurilor de astm bronșic legate de alergiile la mucegai.

Cunoașterea perioadei de polenizare a plantei la care subiectul este alergic, permite atât pregătirea la timp printr-un tratament simptomatic adecvat, cât și evitarea plimbărilor în aer liber în zone cu o anumită concentrație de polen sau menținerea ferestrelor închise în primele ore ale ziua, dimineața și seara, momente în care coincid cele mai mari concentrații de polen.

În cele din urmă, cei alergici la anumite animale ar trebui să evite în mod natural să intre în contact cu ei. Trebuie remarcat modul în care creșterea cu câini și pisici din primele luni de viață poate constitui un factor de protecție împotriva debutului sensibilizării alergice la aceste animale; totuși, atunci când sensibilizarea a dezvoltat deja contactul cu câinii și pisicile constituie un factor de risc pentru agravarea astmului.

În „astmul profesional”, îndepărtarea din „agentul responsabil pentru” astm duce într-un procent ridicat de cazuri la îmbunătățire și, uneori, la „vindecare”.

Atunci când nu este posibil să se evite sau cel puțin să se controleze posibilii factori implicați în declanșarea crizei astmatice, cel mai bun mod de prevenire este urmarea unei terapii de bază adecvate (antiinflamatoare și bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată), cunoscută și sub numele de terapia de fond.

Această terapie nu ar trebui niciodată abandonată sau suspendată prematur, chiar și atunci când simptomele scad; deși în unele cazuri s-a documentat o anumită reversibilitate a bolii (vindecarea sau mai degrabă absența simptomelor pe termen lung chiar și atunci când terapia este suspendată), astmul bronșic este considerat o boală cronică și trebuie tratat ca atare. terapia, un pacient se poate îmbunătăți până la punctul în care astmul său trece într-un stadiu de severitate mai scăzută, până când devine asimptomatic. expunere mai mare la alergen.

Schemele terapeutice sunt extrem de variabile în raport cu severitatea și etiologia astmului, precum și cu frecvența atacurilor de astm. În articolul nostru despre medicamente pentru tratamentul astmului bronșic, sunt raportate clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia astmului și câteva exemple de specialități farmacologice.

Vaccinarea antigripală și pierderea în greutate în caz de obezitate pot fi utile pentru prevenirea exacerbărilor. Bineînțeles, infecțiile virale, cum ar fi gripa și răcelile (cea mai frecventă cauză de crize de astm), sunt, de asemenea, prevenite prin „igienă aprofundată a mâinilor cu apă și săpun înainte de a mânca sau de a vă aduce mâinile la ochi sau gură. Practicați sport în medii reci, este important să vă acoperiți gura cu eșarfe sau măști, mai ales în faza inițială a încălzirii fizice.