Generalitate
Apoplexia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o hemoragie bruscă, care apare în corespondență cu un țesut sau organ specific, provocând modificări grave și provocând distrugerea acesteia.
Cu toate acestea, trebuie amintit că accidentul vascular cerebral - pe lângă faptul că este de tip hemoragic - poate fi și de tip ischemic, adică poate fi cauzat de o reducere drastică sau de lipsa fluxului sanguin în creier.
Cu toate acestea, prin extensie, termenul de apoplexie este, de asemenea, utilizat pentru a indica alte afecțiuni patologice caracterizate printr-o „hemoragie bruscă, cu consecința pierderii funcționalității țesutului afectat.
Tipuri de apoplexie
Deoarece termenul de apoplexie este utilizat pentru a indica condiții patologice particulare, caracterizate prin pierderea funcționalității zonei afectate după hemoragie bruscă, diferite tipuri de apoplexie pot fi distinse în funcție de districtul corporal în cauză.
Printre cele mai cunoscute tipuri de apoplexie care vor fi tratate în acest articol, ne amintim:
- Apoplexie cerebrală (accident vascular cerebral);
- Apoplexie hipofizara;
- Apoplexie utero-placentară (cunoscută și sub numele de sindromul Couvelaire sau uterul Couvelaire).
Cauze
După cum am menționat, apoplexia se caracterizează printr-o hemoragie bruscă, care provoacă leziuni ale țesuturilor și organelor afectate.
Cauzele care declanșează hemoragia menționată mai sus se găsesc de obicei în tulburări, modificări și compromisuri ale sistemului cardiovascular, cu toate acestea, acești factori pot varia foarte mult în funcție de tipul de apoplexie în cauză.
În cazul apoplexiei cerebrale, principalele cauze care provoacă debutul acesteia sunt: anevrisme, hipertensiune cronică, malformații congenitale arteriovenoase și traume cerebrale.
Apoplexia hipofizară, pe de altă parte, este cauzată de prezența unui adenom hipofizar; cu toate acestea, mecanismul exact care duce la apariția hemoragiei nu este încă pe deplin înțeles. Unii cred că apoplexia în cauză poate fi cauzată de o creștere a dimensiunii adenomului, care comprimă structurile adiacente acestuia, provocând diverse daune.
Apoplexia utero-placentară, pe de altă parte, constă într-o formă gravă de abruptie placentară prematură, o complicație a sarcinii în care există o detașare parțială sau totală a placentei de uter, înainte de finalizarea nașterii. Cauza acestei detașări ar putea fi de natură traumatică sau ar putea fi consecința altor patologii de care suferă gravida.
Diagnostic
Bineînțeles, instrumentele utilizate pentru a diagnostica o posibilă apoplexie pot varia în funcție de tipul de apoplexie care trebuie identificat.
În orice caz, putem afirma că principalele instrumente de diagnostic utilizate pentru identificarea acestei afecțiuni patologice sunt:
- Analize de sânge pentru a evalua un set de factori, cum ar fi hemograma completă, zahărul din sânge, electroliții serici, transaminazele, bilirubina, timpul protrombinei etc;
- Ecografie;
- Electrocardiogramă (în special, în caz de apoplexie cerebrală);
- Rezonanță magnetică.
Simptome
Similar cu ceea ce se întâmplă pentru cauzele care declanșează apoplexia, simptomele pot varia, de asemenea, în funcție de tipul de sângerare care apare.
Simptomele caracteristice ale apoplexiei cerebrale constau în:
- Dificultăți de mers
- Dificultate de vorbire;
- Tulburări vizuale;
- Durere de cap;
- Paralizia și / sau amorțeala feței și a membrelor.
Simptomatologia tipică a apoplexiei hipofizei, pe de altă parte, constă în apariția:
- Cefalee localizată în spatele ochilor și tâmplelor;
- Greață și vărsături;
- Tulburări vizuale.
În asociere cu simptomele menționate mai sus, uneori, poate apărea și rigiditate a gâtului, fotofobie, scăderea stării de conștiință. De asemenea, trebuie amintit faptul că pacienții afectați de apoplexie hipofizară au deseori un deficit în secreția hormonului adrenocorticotrop și a cortizolului (probabil cauzată de „adenomul hipofizar), care poate duce la colapsul circulator.
În cele din urmă, în caz de apoplexie utero-placentară, pacienții afectați pot prezenta simptome, cum ar fi:
- Contracții uterine continue;
- Sângerări vaginale care pot fi de intensitate variabilă;
- Hipotensiune;
- Tahicardie;
- Şoc.
Desigur, în această formă specială de apoplexie, există și o suferință considerabilă a fătului.
Tratament
Strategia terapeutică pe care se decide să o întreprindă variază în funcție de forma de apoplexie de tratat.
În cazul apoplexiei cerebrale, în primul rând, este necesar să se oprească sau, în orice caz, să se controleze pierderea de sânge prin administrarea unor medicamente speciale de coagulare. Mai mult, dacă sângerarea a fost evidentă, poate fi necesară îndepărtarea sângelui scurs, pentru a preveni generarea de presiune în creier. După aceea, pacientul este de obicei ținut sub observație.
Mai mult, în funcție de cauza declanșatoare a apoplexiei cerebrale, poate fi necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală.
În cele din urmă, la pacienții afectați de apoplexie cerebrală, este esențial să se supună reabilitării, care vizează recuperarea tuturor, sau cel puțin a majorității, a funcțiilor compromise și / sau pierdute din cauza hemoragiei în sine.
Citiți mai multe despre tratamentul hemoragiei cerebrale
În cazul apoplexiei hipofizei este esențială stabilizarea imediată a sistemului circulator. În general, procedăm la administrarea de corticosteroizi în doze mari, pentru a compensa deficiențele prezentate de pacienți. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În special, intervenția chirurgicală de urgență este necesară atunci când pacienții prezintă simptome vizuale bruște asociate cu paralizie a nervului oculomotor.
În cazul apoplexiei utero-placentare - care este cea mai gravă formă de abruptie placentară - medicul poate decide mai întâi să efectueze o operație cezariană pentru a proteja fătul.
Pentru a opri sângerarea la femei, în aceste cazuri terapia medicamentoasă poate să nu fie suficientă, deci tratamentul chirurgical este singura alternativă disponibilă.
Mai mult, în cele mai severe cazuri de apoplexie utero-placentară, poate fi necesară efectuarea îndepărtării uterului (histerectomie).
