Editat de doctorul Alessio Capobianco
În patologia umărului, durerea este aproape întotdeauna simptomul care duce pacientul la medic pentru o vizită de specialitate.
Examenul clinic trebuie efectuat pentru a diagnostica dacă patologia care afectează pacientul provine cu adevărat din complexul articular al umărului și de ce boală este, dar este, de asemenea, necesar să se înțeleagă tipul de persoană care trebuie evaluată.
Alegerea procedurii terapeutice de diagnostic ulterioare este condiționată de vârsta, limitările, nevoile și așteptările pacientului.
Evaluarea unei leziuni a manșetei rotatorilor la o persoană în vârstă cu nevoi funcționale modeste este diferită de cea a unui tânăr care practică munca manuală; la fel cum instabilitatea unui pacient sedentar sau a unui sportiv competitiv la nivel înalt trebuie considerată diferită.
Instrumentele disponibile pentru o clasificare precisă a pacientului și pentru un diagnostic adecvat sunt reprezentate de un „istoric medical corect și un examen obiectiv corect, bazat pe utilizarea înțeleaptă și interpretarea numeroaselor teste funcționale.
Utilizarea testelor instrumentale imagistică, astăzi din ce în ce mai sofisticat, nu trebuie să ducă la neglijarea unei „evaluări clinice atente, ci trebuie să servească doar ca rezumat și confirmare a unui diagnostic, sau cel puțin a unei suspiciuni diagnostice, ambele deja obținute.
Anamneză
O colecție exactă a istoricului clinic al pacientului face posibilă detectarea dacă durerea referită la umăr provine cu adevărat din acel loc sau dacă trebuie trimisă la o patologie a altor structuri anatomice. Este frecvent ca durerea să se refere la umăr. provine de fapt de la rahicul cervical: în acest caz, însă, indicând locația exactă, pacientul își așază mâna pe suprafața superioară a umărului, la nivelul claviculei și al trapezului; în plus, iradierea durerii de-a lungul membrului superior, în patologia radiculară, ajunge în general până la mână și degete, în timp ce durerea care începe de la umăr radiază în sus și nu dincolo de cot.
Parametrii care trebuie evaluați la pacientul care suferă de patologia umărului sunt:
- vârstă;
- activitate de muncă și sportivă;
- trauma;
- tipul durerii.
L "vârstă poate aborda deja suspiciuni. Ruptura manșetei rotatorilor pe o bază degenerativă se găsește în general la subiecții cu vârsta peste 45-50 de ani, în timp ce între 25 și 40 de ani patologia afectării subacromiale este mai frecventă, precum și umărul instabil dureros este tipic tinerilor și sportivi.
Adesea originea unui umăr dureros se datorează tipul de muncă sau sport; prin urmare, este necesar să se investigheze tipul de muncă pe care o desfășoară persoana respectivă sau care este „activitatea” sportivă pe care o practică și la ce nivel, pentru a înțelege dacă aceste activități implică ridicarea greutăților, dacă este o activitate deasupra capului, cum ar fi văruirea albului sau dacă practică sporturi de aruncare, cum ar fi volei, polo pe apă, baseball, sau dacă totuși contactează sporturi cu o incidență mare de traume, de ex. rugby și lupte.
Se poate întâmpla ca un traumatism, o posibilă cauză a afectării anatomice, să fie cu mult înainte de apariția simptomelor și, prin urmare, subiectul neglijează să o raporteze.
The tipul durerii raportat este de o importanță fundamentală în diagnosticul diferențial; de aceea este necesar să se evalueze localizarea, iradierea, legătura cu anumite mișcări sau posturi, orice exacerbare nocturnă și modalitatea de debut.
Examinare fizică
Examenul fizic al umărului este exprimat în cele ce urmează Etapa: inspecție, palpare, mobilitate e
teste funcționale specifice, subiectul articolului nostru, care sunt împărțite în:
- test de conflict;
- test pentru manșeta rotatorului;
- test pentru capul lung al bicepsului;
- test pentru labrul glenoid;
- test pentru instabilitate.
Alte articole despre „Evaluarea funcțională în tulburările umărului”
- Testul conflictului (sau impigementului)
- Testul manșetei rotatorilor
- Test pentru capul lung al bicepsului - Test pentru labrul glenoid
- Test pentru instabilitate
