Introducere
Streptococul beta hemolitic de grup B (sau SBEGB) este implicat în infecții sistemice și focale severe la nou-născut, cum ar fi meningita și pneumonia.
Progenitorul acestui grup seric este cunoscut sub numele de Streptococcus agalactiae, responsabil de meningită și pneumonie (în principal), bacteremie și sepsis (mai rar) la sugari și vârstnici.
Streptococul beta hemolitic din grupa B a fost (și este în continuare) subiect de mare interes, în special în ceea ce privește infecțiile neonatale. De fapt, s-a demonstrat că o femeie însărcinată afectată poate transmite bacteria copilului său în timpul nașterii: riscul de transmitere verticală (mama-făt) este foarte mare.
Adâncirea
Streptococul beta hemolitic al grupei B prin excelență, S. agalactiae, este un diplococ clasificat după structura sa antigenică. Catalogarea serologică, stabilită pe baza polizaharidelor capsulare și a antigenelor proteice, sugerează diferențierea streptococilor beta hemolitici din grupa B în următorii antigeni proteici: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
In timp ce forme timpurii de infecții streptococice (grupa B) pot fi induse de toate tipurile de ser tocmai descrise, forme tardive sunt purtate în aproape toate cazurile de tipul III.
Infecții neonatale
Deși populează de obicei flora gastrointestinală normală a multor subiecți, streptococul beta hemolitic de grup B se poate răspândi în unele locuri anatomice secundare. Se estimează că bacteria se comportă ca un comensal atât în uretra masculină, cât și în mucoasa genitală feminină (10-30% din cazuri): transmiterea agentului patogen poate avea loc prin actul sexual neprotejat.
După cum s-a menționat, cea mai gravă problemă este reprezentată de posibila trecere a bacteriei prin canalul de naștere: în astfel de circumstanțe, nou-născutul se poate confrunta cu riscuri grave, cum ar fi septicemia, leziunile permanente și moartea.
Nou-născutul este deosebit de susceptibil la infecții cu S. agalactiae, deoarece celulele sistemului său imunitar nu sunt încă pe deplin formate și / sau eficiente.
Factori de risc
Au fost identificați câțiva factori de risc importanți care predispun un pacient la infecțiile streptococice beta-hemolitice din grupa B:
- Sugari prematuri (
- Bebeluși subponderali
- Ruptura membranelor timp de peste 18 ore
- Cultură de urină pozitivă pentru S. agalactiae
- Modificarea temperaturii bazale în timpul travaliului (> 38 ° C)
- Cervicita și vaginita la femeia gravidă cu corioamnionită (proces infecțios care afectează cavitatea amniotică)
- Copil anterior pozitiv pentru streptococ beta hemolitic de tip B
- Din sondaje statistice recente, se pare că streptococul beta hemolitic de tip B este prezent la o treime dintre femeile aflate la vârsta fertilă și se estimează că 1,8 copii la 100.000 de nașteri sunt afectați de infecții cu streptococ.
Simptome
La nou-născut, simptomele care disting infecțiile streptococice beta hemolitice din grupa B tind să înceapă în prima săptămână de viață (debut precoce) sau la două până la trei luni după naștere (debut tardiv):
- Debutul precoce al infecției: streptococul beta hemolitic din grupa B se răspândește prin sânge, declanșând cel mai frecvent septicemia asociată cu pneumonie (sindrom pulmonar acut)
- Debutul tardiv al infecției: starea septicemică cauzată de atacul streptococic este însoțită cel mai adesea de meningită.
Trebuie subliniat faptul că în ambele forme infecțioase (precoce și târzie) există un risc ridicat de răspândire a agentului patogen în alte locuri anatomice (organe și țesuturi).
Nu este neobișnuit ca nou-născutul să se plângă de simptome nespecifice: aceasta constituie un adevărat obstacol în evaluarea diagnosticului. Nu este surprinzător că principala problemă este tocmai manifestarea prodromului vag (febră, iritabilitate, vărsături), care poate întârzia diagnosticul, așadar amânați începutul unei cure.
Tratamentul târziu poate provoca leziuni permanente grave, în special sechele neurologice.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe identificarea agentului etiopatologic prin examinarea culturii.Este posibil, chiar dacă este mai puțin utilizat, să se caute antigenul cu particule de latex (și prin urocultură). Testul de diagnostic cel mai acreditat pare a fi PCR extrem de sensibil și specific.Testul CAMP este, de asemenea, o metodă de diagnostic utilizată pe scară largă pentru identificarea streptococilor.
Terapie
Femeile însărcinate care au testat pozitiv streptococul hemolitic beta grup B trebuie să fie supuse profilaxiei antibiotice în timpul travaliului, ceea ce este esențial pentru a garanta copilului nenăscut o „protecție excelentă împotriva” infecției.
Prevenirea
În prezent, nu există o metodă preventivă fiabilă pentru a evita transmiterea bacteriei la nou-născut. Cu toate acestea, dacă testul este pozitiv pentru streptococul beta hemolitic din grupa B, se recomandă tratamentul preventiv cu antibiotice intravenoase (penicilină / aminoglicozidă) înainte de naștere.
Alte articole despre „Streptococul hemolitic Beta din grupa B”
- Streptococ hemolitic beta
- Streptococ - Streptococi
