În acest videoclip continuăm să vorbim despre cancerul colorectal. În episodul anterior am văzut în ce constă și de ce apare. Astăzi, vom înțelege cum poate fi recunoscut și ce opțiuni terapeutice sunt disponibile. Pe scurt, înainte de a continua, voi rezuma câteva puncte cheie văzute în episodul anterior. Cancerul colorectal apare în tractul terminal al intestinului datorită unei proliferări necontrolate a unor celule ale mucoasei; această proliferare se datorează unei serii de mutații pe care aceste celule le acumulează în timp, până când dobândesc caractere de malignitate. Nu este clar ce declanșează exact acest fenomen, chiar dacă predispoziția genetică și unii factori alimentari, precum abuzul de carne roșie și lipsa de fibre, joacă, fără îndoială, un rol favorabil. În orice caz, este un proces lent care, în general, trece prin formarea unui polip, care apoi cu trecerea lentă a timpului devine malign; polipii cu cel mai mare risc sunt cei adenomatoși. Datorită acestei evoluții lente, dacă este diagnosticat precoce, cancerul colorectal poate fi tratat cu șanse excelente de recuperare.
Cancerul colorectal tinde să nu prezinte semne de sine pentru o lungă perioadă de timp. Mai mult, primele simptome sunt adesea nespecifice și pot fi confundate, de exemplu, pentru probleme cu hemoroizi sau fisuri anale. De fapt, primul clopot de alarmă la care trebuie să fim atenți este prezența urmelor de sânge în scaun sau pe hârtia igienică, un semn caracteristic al acestor condiții mult mai frecvente. Uneori, însă, sângerările asociate cancerului colorectal nu sunt vizibile cu ochiul liber, deci pot fi detectate numai printr-un test de scaun. Testul este cunoscut sub numele de căutare a „sângelui ocult în scaun” și, deși este destul de simplu, necesită respectarea scrupuloasă a procedurilor de colectare a probelor de fecale. Un alt semnal nespecific care merită totuși atenție este schimbarea prelungită a obiceiurilor intestinale, de aici apariția bruscă și prelungită a constipației cronice sau a diareei sau alternarea celor două tulburări. Doar atunci când tumora intră în cele mai avansate stadii, în raport cu localizarea și extensia sa, pot apărea dureri abdominale, vărsături, descărcări abundente de mucus cu scaun și tenesm sau dorința continuă de a defeca neînsoțită de emisia de scaune. apar simptome, cum ar fi oboseala, anemia, lipsa poftei de mâncare, pierderea rapidă în greutate și obstrucția intestinală. Cancerul colorectal se poate răspândi prin extindere directă la structurile adiacente și poate metastaza prin limfatic sau sânge. Locurile cel mai adesea afectate de răspândirea metastatică sunt ficatul, regionalul ganglioni limfatici, plămâni și oase.
În fața simptomelor suspecte, procesul de diagnostic începe cu „examinarea clinică a pacientului. Medicul va efectua o„ explorare rectală și va palpa abdomenul pentru a căuta eventuale mase din intestin, ficat și ganglioni limfatici. Îmi amintesc că tocmai la nivelul rectului și al sigmei se află majoritatea tumorilor colorectale, în timp ce în restul tractului intestinului gros neoplasmele sunt mai puțin frecvente. Informații utile pot proveni, de asemenea, din testele de sânge, care în prezența tumorii pot arăta „creșterea markerilor tumorali, cum ar fi CEA și CA 19.9. În orice caz, doar cu investigații instrumentale aprofundate se realizează un anumit diagnostic. ajuns. "posibilă stadializare tumorală. În plus față de constatarea prezenței sale, aceste teste permit, prin urmare, să-i definească extensia, agresivitatea, relațiile cu organele înconjurătoare, starea ganglionilor limfatici și orice metastaze prezente. Dintre aceste investigații, cea mai specifică examinare este colonoscopia, care, datorită posibilității de a efectua o biopsie, permite o analiză histologică a țesutului suspect. Vă reamintesc pe scurt că colonoscopia permite explorarea vizuală a colonului și rectului printr-o sondă subțire și flexibilă, cu o cameră la capătul său. În plus, examinarea are un avantaj suplimentar foarte important; de fapt, permite ca polipii detectați în timpul examinării să fie îndepărtați imediat cu polipectomie. Acest lucru elimină riscul ca acestea să evolueze într-o tumoare malignă în viitor. În plus față de colonoscopie, pot fi efectuate examinări suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (pe care o cunoaștem cu toții sub denumirea de CT) cu mediu de contrast și ultrasunete ale abdomenului; aceste investigații sunt utile pentru stabilirea gradului de infiltrare tumorală în peretele intestinal și a situației ganglionilor limfatici. Pentru a verifica metastazele, pot fi efectuate investigații suplimentare, cum ar fi o radiografie toracică, ultrasunete hepatice și scanare osoasă. Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este utilizată și în acest scop.
Tratamentul cancerelor colorectale include diferite tipuri de intervenții, care trebuie alese cu atenție pe baza caracteristicilor pacientului și ale tumorii. În prezent, intervenția chirurgicală este forma de tratament care oferă cele mai mari garanții. Dacă cancerul se află într-un stadiu incipient, doar o mică parte a tractului intestinal afectată de boală poate fi îndepărtată. Cu toate acestea, în cazurile severe, este necesar să se îndepărteze întregul tract intestinal implicat și, uneori, chiar și ganglionii limfatici din satelit. În general, este posibil să se reunească cele două lambouri intestinale rămase și să recupereze complet funcția intestinală. Atunci când acest lucru nu este posibil, este necesar, în schimb, să recurgeți la o stomă temporară sau permanentă; în aceste cazuri, medicul creează o deschidere pe abdomen care vă permite să colectați fecalele cu ajutoare speciale. Cu alte cuvinte, se creează un anus artificial.
Pe lângă intervenția chirurgicală, radioterapia poate fi utilizată pentru tratarea cancerului colorectal. Această formă de tratament poate fi practicată înainte de operație pentru a reduce volumul și extinderea masei tumorale, facilitând astfel îndepărtarea chirurgicală a acesteia. În cazurile de cancer avansat și inoperabil, pe de altă parte, radioterapia vă permite să controlați simptomele și să încetiniți progresia tumorii. În mod similar, chimioterapia joacă, de asemenea, un rol atât în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, cât și în tratamentul bolilor avansate în prezența metastazelor. În plus, chimioterapia poate fi utilizată după intervenția chirurgicală pentru a preveni recidiva tumorală post-chirurgicală și metastaza. Ca alternativă la chimioterapie, poate fi indicată imunoterapia, care implică utilizarea medicamentelor biologice capabile să interacționeze cu componentele vitale ale celulelor canceroase, cu scopul de a încetini evoluția bolii. Cu toate acestea, terapiile biologice pot fi utilizate numai în cazuri particulare. În general, cel mai important factor de prognostic pentru cancerul colorectal este întinderea bolii în momentul diagnosticului.
Există câteva intervenții preventive care pot reduce riscul de a dezvolta cancer colorectal. În primul rând, putem interveni asupra dietei și stilului de viață. Pentru a preveni cancerul colorectal, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, limitată în consumul de carne roșie și alimente afumate, conservate și foarte sărate. Pentru a ne proteja, însă, ne gândim la o dietă echilibrată, bogată în fibre, fructe și legume. Riscul de cancer colorectal poate fi, de asemenea, redus prin practicarea activității fizice regulate și corectarea supraponderalității. De asemenea, este rezonabil să vă recomandăm să încetați fumatul și să beți alcool cu moderare. O strategie eficientă de prevenire constă în aderarea la campania de screening propusă de Serviciul Național de Sănătate pentru toți bărbații și femeile de la 50 de ani. Screeningul implică efectuarea unui test pentru detectarea sângelui ocult în materiile fecale la populația cu risc, anual sau bienal; numai în caz de pozitivitate, aceasta va fi apoi urmată de colonoscopie. Cu aceste teste, este adesea posibilă interceptarea bolii în stadiile incipiente, deci potențial tratabile. Cu toate acestea, cea mai mare prevenire a impactului este îndepărtarea leziunilor precanceroase, cum ar fi polipii, care pot preceda dezvoltarea tumorii cu ani de zile. Identificarea timpurie a acestor precursori și îndepărtarea lor endoscopică oprește progresul către malignitate și permite prevenirea bolii. În mod clar, programul individual trebuie anticipat și convenit la subiecții cu risc crescut, în special în prezența rudelor cu această tumoare.
