Infarct: factori de risc și complicații

Factori de risc

Există numeroase elemente capabile să promoveze dezvoltarea plăcilor aterosclerotice, principala cauză a infarctului miocardic.

Șansele de a face un atac de cord sunt mai mari la persoanele care:

ei fumează;
aveți tensiune arterială crescută;
au unele valori anormale ale sângelui (colesterol total crescut, raport LDL / HDL crescut, trigliceride ridicate, homocisteină crescută, proteină C reactivă crescută, fibrinogen crescut, hiperglicemie în repaus alimentar);
sunt supraponderali sau obezi (mai ales dacă masa de grăsime este concentrată în zona abdominală);
au un loc de muncă sedentar și nu se angajează în activitate fizică regulată;
utilizați pe scară largă alcoolul și / sau anumite droguri (cum ar fi metamfetamine și cocaină);
au una sau mai multe rude care au suferit un infarct (riscul crește dacă au suferit evenimentul la o vârstă fragedă, înainte de vârsta de 60 de ani);
sunt bărbați (trebuie spus totuși că riscul pentru femei crește considerabil după vârsta de 55 de ani din cauza pierderii efectului protector exercitat de estrogeni în perioada fertilă);
au peste 40 de ani dacă bărbați și 55 dacă femei;
sunt extrem de stresați sau se află într-un moment de suprasolicitare fizică sau mentală (atacurile de cord apar adesea dimineața, momentul zilei în care sunt înregistrate cele mai ridicate niveluri de cortizol, cunoscut și sub numele de hormonul stresului).

Unii factori de risc nu pot fi eliminați, în timp ce toți ceilalți pot fi îngrijiți. Primele sunt vârsta, sexul și familia.

Sport și atac de cord

Multe cazuri de atac de cord apar împreună cu efortul fizic sau mental violent, cu variații mari ale tensiunii arteriale.

Din acest motiv, activitățile de forță (cum ar fi ridicarea greutății) sunt pe hârtie mai periculoase decât cele de rezistență desfășurate la intensitate medie-mică (alergare, înot, ciclism, schi fond etc.) sănătos este perfect capabil să tolereze orice fel de efort la care este supus și că activitatea fizică este o armă foarte eficientă atât în prevenirea primară, cât și în cea secundară (adică pentru a preveni reapariția unui nou atac de cord). În acest din urmă caz, trebuie să fie în mod evident structurat în conformitate cu directive precise și să fie efectuat sub strictă supraveghere medicală.

Printre numeroasele beneficii ale activității fizice se numără și întărirea așa-numitelor cercuri colaterale, comparabile cu drumurile secundare capabile să compenseze, cel puțin parțial, aportul redus de sânge pe drumul principal (artera coronară ocluzită de un tromb) .

Complicații

Una dintre cele mai temătoare consecințe ale infarctului miocardic este reprezentată de fibrilația ventriculară, care este aproape întotdeauna letală.Din păcate, această apariție nu este legată de extinderea infarctului și chiar necroza conținută poate fi fatală datorită instabilității electrice pe care o produc.

În practică, o inimă afectată de un infarct își poate pierde ritmul fin și natural de contracții și relaxare, începând să bată foarte repede și într-un mod dezordonat (fibrele musculare ventriculare, în loc să se contracte simultan, o fac la întâmplare, deci ventriculul nu reușește să pompeze sângele în artere și circulația sistemică).

Singurele speranțe, în aceste cazuri, sunt reprezentate de o rezoluție spontană în câteva secunde sau de intervenția rapidă a ajutorului, care - cu ajutorul unui defibrilator cardiac - poate face inima să reia un ritm fiziologic.

O altă complicație similară este reprezentată de tahicardie ventriculară, în care rata contracției devine atât de rapidă încât scade semnificativ cantitatea de sânge eliberată în circulație și tensiunea arterială; toate acestea pot agrava și mai mult ischemia coronariană și extinderea infarctului. .

În unele cazuri, gradul de necroză tisulară - determinat de atacul de cord - poate fi astfel încât inima să nu poată pompa cantități adecvate de sânge în circulația sistemică. Reducerea aportului de sânge la diferite organe poate provoca dificultăți de respirație, slăbiciune și umflarea gleznelor și picioarelor. Această afecțiune, cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă, poate fi compensată în cazul în care contracția miocardică revine la eficiență în următoarele zile sau săptămâni (de asemenea, datorită posibilului suport farmacologic) sau decompensată dacă debitul cardiac nu revine la nivelurile normale.

Există pericole semnificative pentru pacienții care au supraviețuit infarctului miocardic, dar care prezintă ischemie reziduală, aritmii ventriculare și disfuncție ventriculară stângă. Aceste complicații pot fi tratate cu terapie farmacologică și / sau intervențională (angioplastie sau bypass).

Slăbiciunea țesutului cardiac afectat de un atac de cord poate determina dilatarea excesivă a acestuia (anevrism ventricular) ca răspuns la presiunea exercitată de sângele expulzat inadecvat din inimă; în cele mai grave cazuri fibrele deteriorate se pot rupe chiar și în acest caz moartea apare adesea destul de repede.

Leziunile pot afecta sau perturba funcționalitatea mușchilor papilari, care guvernează funcționarea corectă a valvelor atrioventriculare (mitrală la stânga și tricuspidă la dreapta).