Medicamente pentru tratarea hipertiroidismului

Definiție

„Hipertiroidismul” este definit ca un sindrom complex caracterizat printr-o supraproducție marcată de hormoni tiroidieni: glanda tiroidă utilizată pentru sinteza T3 și T4 este hiperactivă, în consecință există o accelerare semnificativă a metabolismului, în special în ceea ce privește consumul de oxigen și căldura de producție .

Cauze

Cauzele care stau la baza hipertiroidismului sunt multiple: adenom toxic (sau hiperfuncțional), aport excesiv de medicamente tiroidiene (în general în scopuri de slăbire), gușă multinodulară toxică, supraproducție de TSH, boala Graves-Basedow. Hipertiroidismul este la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40, deși boala poate afecta pe oricine și la orice vârstă.

Simptome

Creșterea inexplicabilă a ritmului cardiac și pierderea bruscă a greutății, asociate cu transpirație excesivă și umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, sunt simptomele tipice de debut ale hipertiroidismului; Aceste semne evidente pot fi însoțite și de o serie de simptome mai mult sau mai puțin semnificative: alopecie, alterarea regularității menstruale și a dispoziției, scăderea dorinței sexuale, slăbiciune, diaree, gușă, osteoporoză, sete intensă, tendință la iritabilitate, tremurături.

Dieta și nutriția

Informațiile despre hipertiroidism - medicamente pentru tratamentul hipertiroidismului nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua hipertiroidismul - medicamente pentru tratamentul hipertiroidismului.

Medicamente

Tratamentul hipertiroidismului trebuie stabilit în funcție de cauza declanșatoare și poate fi pur farmacologic (utilizează utilizarea medicamentelor tirostatice), chirurgical (îndepărtarea unei părți sau a întregii tiroide) sau radioactiv cu iod 131 (terapie radiometabolică) .
Este important să se efectueze un control de specialitate unde simptomele sunt evidente: amânarea diagnosticului, de fapt, ar putea duce la complicații neplăcute, cum ar fi fibrilația, osteoporoza, complicațiile neuro-psihiatrice și, în cazul hipertiroidismului dependent de boala Graves-Basedow , oftalmopatie.
În terapia farmacologică, asumarea medicamentelor tirostatice poate fi susținută de administrarea simultană a ingredientelor active (beta-blocante) utile pentru controlul simptomelor precum tahicardie și modificarea dispoziției.

Înainte de o operație de tiroidectomie, pacientul este tratat în general cu o soluție pe bază de iod, numită „reactiv Lugol”, pentru o perioadă de timp cuprinsă între 10 și 14 zile, în combinație cu medicamente antitiroidiene. Această soluție pare deosebit de utilă înainte de o operație de excizie tiroidiană, atât pentru a inhiba sinteza hormonilor tiroidieni, cât și pentru a compacta mai bine parenchimul glandular (care scade probabilitatea de sângerare în timpul intervenției chirurgicale).

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hipertiroidismului și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza severității bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

• Iod 131: această substanță reprezintă protagonistul radioterapiei metabolice, utilizat pe scară largă pentru tratarea hipertiroidismului la pacienții inoperabili chirurgical.Administrarea de iod radioactiv este indicată și pentru acei pacienți care suferă de tulburări cardiace (boli de inimă), prezentând forme recidivante de hipertiroidism după tiroidectomie. Medicamentul se administrează în general pe cale orală, căile intramusculare și intravenoase sunt rareori luate în considerare. Doza trebuie prescrisă de medic după diagnosticul corect al pacientului; efectele terapeutice ale medicamentului sunt observate numai după 4-5 săptămâni de tratament. Doze excesive din iodul 131 poate provoca efectul opus, hipotiroidismul: în ultimul caz, alterarea hormonală poate fi ușor controlată prin aportul zilnic (și pe tot parcursul vieții) al unui medicament, levotiroxina sodică (de exemplu, Eutirox) Nu luați în timpul sarcinii.
• Metimazol sau tiamazol (de exemplu, tapazol): în Italia, metimazolul este medicamentul ales pentru tratamentul hipertiroidiei: doza inițială variază de la 15 la 60 mg pe zi (împărțită în trei doze); doza de întreținere este de 1-15 mg pe zi.
• Carbimazol (de exemplu Carbothiroid): medicament ales pentru tratamentul hipertiroidismului în Marea Britanie. Medicamentul trebuie administrat timp de unul sau doi ani, având în vedere riscul ridicat de recidivă a hipertiroidiei după întreruperea medicamentului. poate fi ținut sub control prin administrarea altor medicamente vizate (antihistaminice).
• Propiltiouracil (de exemplu Propycil): se utilizează dacă pacientul este sensibil sau alergic la carbimazol. Se recomandă administrarea medicamentului la doza indicată de medic: utilizarea excesivă a medicamentului poate provoca hipotiroidism. Medicamentul aparține clasei tionamide și își desfășoară acțiunea terapeutică ca imunosupresor: se recomandă prelungirea terapiei timp de cel puțin 12 luni, pentru a permite medicamentului să își desfășoare activitatea terapeutică la maximum și pentru a reduce probabilitatea hipertiroidiei recidive. Deși medicamentul poate fi administrat și femeilor însărcinate, utilizarea acestuia nu este încă recomandată, cu excepția cazului în care este vorba de cazuri grave sau extreme: acest medicament, de fapt, ar putea provoca gușă fetală și hipotiroidism la copilul nenăscut.
• Iodură de potasiu (de exemplu, Potas IO FN, disponibil în tablete sau soluție orală): luați oral 250 mg de medicament de trei ori pe zi. Luați medicamentul cu 10-14 zile înainte de operație. Este posibil să luați medicamentul la o doză de 2-6 picături la 5-10% (soluție de iod) pe cale orală, de trei ori pe zi, pe stomacul plin.
• Perclorat de potasiu (de exemplu, Peritroid): percloratul de potasiu este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul hipertiroidismului (posibil asociat cu noduli tiroidieni). Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 200 mg: se recomandă administrarea a 3-4 comprimate pe zi (600-800 mg), împărțit în trei doze. Primele beneficii ale acestui medicament pentru tratamentul hipertiroidiei sunt în medie apreciabile după o lună de tratament.