Termenul de infertilitate este un adjectiv folosit pentru a defini lipsa de eficacitate în concepție. Această problemă poate afecta doar unul dintre cei doi parteneri sau pe ambii.
Vorbim despre infertilitate atunci când cuplul nu este capabil să conceapă în decurs de 12 luni cu relații sexuale regulate și fără utilizarea de contraceptive. Unii autori amână limita până la 24 de luni.
Infertilitatea nu este întotdeauna justificabilă, uneori există factori interferenți care împiedică concepția, dar, în majoritatea cazurilor, cuplul și medicii nu sunt în măsură să justifice această dificultate (ar putea fi multifactorială).
Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi, sugestii și remedii generale pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul infertilității; aceste indicații nu trebuie să înlocuiască în niciun caz opinia medicului curant sau a altor specialiști din domeniul sănătății din domeniu. tratarea pacientului.
Ce sa fac
- Înainte de a lua în considerare prezența oricăror patologii, este necesar să vă asigurați că:
- Raportul sexual este regulat: pentru a spune adevărul, acest criteriu este strict subiectiv. Nu toate cuplurile au aceleași ritmuri; cu toate acestea, acestea se pot schimba considerabil chiar și în timpul istoriei cuplului în sine. Nu există nicio limită care trebuie respectată, dar în general se poate crede că o frecvență acceptabilă se încadrează într-o perioadă săptămânală (cel puțin o dată pe săptămână).
- Nu se folosesc contraceptive: de orice fel pot fi. Această clarificare este necesară, deoarece atât pentru femeie, cât și pentru bărbat, există posibilitatea de a utiliza contraceptive (mai mult sau mai puțin sigure) fără ca partenerul să observe acest lucru. Înainte de a începe încercările de concepție, este întotdeauna mai bine să stabiliți un dialog pentru a înțelege dacă este o alegere unanimă.
Având în vedere ipotezele de bază, pentru a crește șansele de concepție este necesar:
- A avea relații sexuale în perioada ovulației: aceasta durează aproximativ 24 de ore și nu este întotdeauna ușor de recunoscut. Cele mai recomandate sisteme sunt:
- Calendarul ovulației: într-un ciclu regulat de 28 de zile, momentul ovulației coincide cu a 14-a zi. Acest parametru se modifică în funcție de durata medie a ciclului.
- Măsurarea temperaturii bazale: în timpul ovulației femeii temperatura este cu 0,2-0,5 ° C mai mare decât norma.
- Analiza mucusului cervical: prezența unui „jeleu transparent” în colul uterin (care poate fi examinat din vagin) indică momentul ovulației.
- Testul de fertilitate: constă în umectarea unei benzi speciale cu urină care reacționează la concentrația hormonală specifică indicând sau nu activitatea ovulației.
- Alte sisteme mai puțin simple de realizat sunt:
- Examinarea salivei: în perioada fertilă, observarea salvelor la microscop poate arăta prezența unui model în formă de ferigă (similar cu cristalele) cauzat de prezența hormonilor specifici.
- Verificarea poziției colului uterin: în perioada fertilă aceasta crește, se lărgește și capătă o consistență mai moale.
- Unele semne evidente, dar inexacte sunt, de asemenea: creșterea dorinței sexuale și creșterea tensiunii mamare.
- De asemenea, întrețineți relații sexuale cu două sau trei zile înainte și cu două sau trei zile după ziua ovulației.
- Mențineți calitatea spermei ridicată: acest lucru se poate realiza ejaculând aproximativ o dată pe zi:
- Abținerea timp de câteva zile în încercarea de a „acumula” cât mai mult posibil nu este o alegere corectă, deoarece favorizează stagnarea lichidului seminal.
- De asemenea, nu este recomandabil să ejaculați cu puțin timp înainte de actul sexual care vizează concepția, deoarece sperma nou sintetizată ar putea conține mulți spermatozoizi incompleti.
- Alegeți sistemul de gestionare a relațiilor sexuale cel mai potrivit pentru tendința cuplului:
- A face sex în toate zilele fertile: este potrivit pentru cuplurile ușor de adaptat. Este probabil cea mai eficientă metodă, necesită posibilitatea de a detecta cu certitudine momentul fertilității optime.
- A face sex în fiecare săptămână: funcționează în special pentru cuplurile foarte „obișnuite” care se luptă (din diverse motive) să își schimbe obiceiurile. În acest fel, aveți garantat că veți obține cel puțin o zi din perioada fertilă. NB: Prin ejaculare doar o dată pe săptămână, calitatea spermei nu este optimă.
- Continuând să aibă relații sexuale pentru plăcerea ei: multe cupluri se „descompun” în încercarea de a concepe cât mai curând posibil. Afectează în principal bărbații; uneori, femeile care nu ajung cu ușurință la orgasm sunt, de asemenea, victime ale acestuia, deoarece creșterea frecvenței reduce de obicei durata actului sexual. Se întâmplă când ritmurile devin atât de ridicate încât să provoace plictiseală și aproape aversiune. Să nu uităm că șansele de a rămâne însărcinată sunt de aproximativ 20% în fiecare lună și de multe ori căutarea durează peste șase luni (uneori pe an și cazurile care depășesc doi ani nu sunt foarte rare).
- Reduceți nivelul de stres la un nivel minim: acest lucru se aplică cuplului în general, dar este o măsură de precauție utilă în special pentru femei. Nu întâmplător, multe concepții au loc în timpul sărbătorilor și al odihnei. La urma urmei, stresul afectează axa hormonală care este direct implicată în fertilitatea feminină.
- După act, poate fi util ca femeia să rămână într-o poziție înclinată și declinată (cu o grosime sub șold).
- Hrăniți corect: Reproducerea este un proces foarte laborios și costisitor. Organismul uman nu susține în mod eficient procesele de fertilizare și sarcină într-o stare de malnutriție, nu trebuie să lipsească de nutrienți și sunt deosebit de importante: anumite vitamine, acizi grași și aminoacizi esențiali.
- Indicele de greutate și masă corporală (IMC sau IMC) Normal: acest lucru se aplică în principal femeilor, dar bărbații nu sunt total imuni:
- Corpul unei femei subponderale (amenoree IMC. O femeie fără un ciclu menstrual poate fi în mod normal fertil, dar șansele sunt mult mai mici.
- Același lucru este valabil și pentru obezitate.Această afecțiune este corelată cu diabetul zaharat de tip 2 și ovarul polichistic (o boală capabilă să reducă fertilitatea). Acestea nu sunt condiții care reduc fertilitatea într-un timp scurt, dar este recomandabil să se intervină în scop preventiv pentru a preveni apariția ovarului polichistic.
- Practicarea activității fizice: s-a demonstrat că un stil de viață activ previne infertilitatea, dar mecanismul nu este clar. Depinde probabil de faptul că sportivii urmează în general un stil de viață mai sănătos. Activitatea sportivă facilitează cu siguranță circulația sângelui și oxigenarea țesuturilor.
- Dacă este posibil, încercați să concepeți la o vârstă adecvată: bătrânețea scade progresiv posibilitatea concepției și crește cea a complicațiilor.
- Prevenirea și tratarea bolilor cu transmitere sexuală: se aplică bărbaților și femeilor.Ambele pot fi deteriorate (chiar și permanent) din cauza infecțiilor genitale.
În cazul în care toate acestea nu sunt suficiente pentru a garanta fertilitatea (după un an sau doi de la începutul încercărilor), devine necesar:
- Pentru ea, efectuați un control ginecologic cu scopul de a găsi:
- Factori limitativi ai ovarelor: compromit ovulația.Se datorează alterărilor hormonale: sindromul ovarului polichistic (SOP), anovulație, insuficiență ovariană, menopauză prematură.
- Factori uterini: mai mult implicați în infertilitate decât în sterilitate.Acestea implică alterări anatomice ale uterului, cum ar fi malformații congenitale sau dobândite, responsabile și pentru avorturile repetate.
- Factori tubari: anomalii care împiedică întâlnirea ouă-spermatozoizi: sunt: absență, impermeabilitate sau obstrucție, salpingită.
- Factori cervicali: alterări anatomice sau funcționale care interferează cu fluxul spermatozoizilor. Sunt impermeabilizante și intervenții chirurgicale anterioare.
- Pentru el, efectuați o verificare de către androlog cu scopul de a găsi:
- Factori genetici: asociați direct sau indirect cu anomalii ale spermei: fibroză chistică, sindromul Klinefelter etc.
- Factori anatomici: implică obstrucții ale canalelor de trecere a spermei și ale varicelor. Ele pot fi congenitale sau dobândite.
- Factori de mediu: fumatul, alcoolul, drogurile etc.
- Altele: cum ar fi oreionul (oreionul) boala virală, disfuncțiile hormonale etc.
NB: Cea mai utilizată analiză este spermiograma, care evaluează: volumul spermatozoizilor, numărul spermatozoizilor, concentrația spermei, motilitatea totală, motilitatea progresivă, vitalitatea, morfologia, pH-ul spermei, leucocitele, testul MAR.
- Infertilitatea cuplului:
- Combinații de mai mulți factori.
- Factori imunologici și / sau genetici: atunci când ambii subiecți sunt perfect sănătoși, infertilitatea se poate datora incompatibilității imunologice (anticorpi de pe suprafața spermatozoizilor și a mucusului cervical feminin) sau genetică.
Dacă cauza infertilității este reversibilă:
- Profitați de tratamentele medicale care vă pot rezolva problema specifică.
Ce sa nu faci
- Răsfățați-vă în relații sexuale sporadic sau, în orice caz, într-un mod insuficient.
- Folosiți contraceptive.
- Încercați să concepeți mai ales în perioada îndepărtată de ovulație.
- Încercați să concepeți numai în ziua în care ovulația are loc ipotetic.
- Să te bazezi prea mult pe sistemele de calcul ale ovulației.
- Ejaculați rar (de exemplu, doar o dată pe săptămână).
- Ejaculați chiar înainte de a încerca să concepeți.
- Pierderea interesului pentru activitatea sexuală și practicarea concepției forțate.
- Să depășească limita toleranței și să oprească încercările de efort excesiv.
- Mențineți nivelul general de stres ridicat.
- Având deficiențe nutriționale: generalizate sau specifice.
- A fi sau a deveni subponderal.
- A fi sau a deveni supraponderal.
- Să fii sedentar și să duci un stil de viață neregulat.
- Excesul de activitate fizică: pentru femei, acest lucru afectează echilibrul masei corporale și echilibrul hormonal.
- Pentru bărbați, unii speculează că ciclismul prelungit (niveluri competitive) poate compromite sănătatea prostatei; este o „ipoteză încă nedovedită științific.
- Fumatul: nicotina și alte substanțe conținute în tutun și hârtie compromit sănătatea spermatozoizilor; în special, deteriorează ADN-ul și reduc mobilitatea.
- Abuzul de alcool: corelația cu infertilitatea este mai puțin clară decât fumatul.Totuși, având în vedere că este un obicei dăunător (în orice caz să fie întrerupt în timpul sarcinii), este recomandabil să vă opriți înainte de concepție. Alcoolul etilic este o moleculă toxică pentru toți țesuturile și gonadele nu fac excepție.
- Încercarea de concepție la bătrânețe.
- Contractarea sau tratarea necorespunzătoare a bolilor cu transmitere sexuală (în special bacteriene).
- După un an sau doi de la începutul încercărilor, în conformitate cu ceea ce este sugerat în capitolul anterior, NU contactați medicul dumneavoastră pentru o procedură de diagnostic (pentru el și pentru ea) în căutarea patologiilor sau a factorilor limitativi.
- Având conștiința de a fi infertil din cauza patologiilor sau a factorilor limitativi reversibili, NU profitați de tratamentele medicale specifice.
Ce să mănânce
- În caz de obezitate, este indicat să reduceți greutatea. Pentru a pierde în greutate este suficient să reduceți aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată; vă recomandăm un procent de grăsime de 25% și alegerea alimentelor care nu stimulează creșterea insulinei.
- În cazul unei greutăți insuficiente, este recomandabil să creșteți masa totală a organismului. Aceasta se referă în principal la femei. Pentru a câștiga masă este suficient să creșteți aportul caloric cu aproximativ 10%, lăsând neschimbată distribuția (echilibrată); se recomandă un procent de grăsime de 30% din totalul caloriilor.
- Alimente bogate în omega 3: acid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) și alfa linolenic (ALA). Pe lângă exercitarea unui rol antiinflamator, acestea par a fi direct legate de o bună compoziție a spermei și de sănătatea ovulului. Primele două sunt biologic foarte active și se găsesc în principal în: sardină, macrou, bonito, sardinella , hering, aletterato, ventresca di ton, garfish, alge marine, krill etc. semințe de in, semințe de kiwi, struguri etc.
- Alimente bogate în antioxidanți: prin combaterea eficientă a stresului oxidativ al întregului organism, este, de asemenea, posibilă îmbunătățirea compoziției spermei și a sănătății oului.
- Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoidele (provitamina A), vitamina C și vitamina E. Carotenoidele sunt conținute în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, dovlecei, roșii etc.); sunt prezente și în crustacee și lapte. Vitamina C este tipică pentru fructele acre și unele legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, pătrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.). Vitamina E se găsește în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan, kiwi, semințe de struguri etc.).
- Vitamina C și vitamina E par să aibă un efect pozitiv (independent de capacitatea antioxidantă) asupra compoziției spermei și asupra sănătății (deci și asupra receptivității) oului.
- Salină: mineralele antioxidante sunt zincul și seleniul. Primul este conținut în principal în: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este conținut în principal în: carne, produse din pește, gălbenuș de ou, lapte și derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
- Polifenoli: se împart în fenoli simpli, flavonoizi, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe relative (rodie, struguri, fructe de pădure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale , etc.
- Alimente bogate în vitamina D: joacă un rol decisiv în sinteza hormonilor steroizi și a produselor gonadelor (masculin și feminin). Sunt bogate în el: gălbenuș de ou, produse pescărești, ficat de cod etc.
Ce NU să mănânci
- Grăsimi rele: sunt conținute în margarine și uleiuri hidrogenate. Acestea sunt folosite ca ingrediente în: fast-food (cartofi prăjiți, hamburgeri etc.), gustări sărate (porumb pop, chipsuri de cartofi, nachos etc.), gustări dulci (ciocolată, bare, gustări etc.) și produse de patiserie ambalate (focaccia, crutoane, cornuri etc.).
- Alimente care promovează obezitatea: este recomandabil să eliminați toate alimentele și băuturile nedorite, în special mâncarea rapidă, gustările dulci sau sărate și băuturile dulci și alcoolice. De asemenea, este necesar să reduceți frecvența consumului și porțiunile de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivate, brânzeturi grase, carne și pește gras, mezeluri, cârnați, dulciuri etc.
Cure și remedii naturale
- Suplimente: toate suplimentele alimentare care conțin moleculele menționate în paragraful „Ce să mănânci” sunt utile:
- Omega 3.
- Antioxidanți (vitamina, ser fiziologic, polifenolic).
- Este recomandabil să se sublinieze mai presus de toate aportul de vitamina E și vitamina C.
- Vitamina D.
- Un rol benefic a fost ipotezat și pentru magneziu și carnitină, dar dovezile științifice sunt vacante.
- Erborizator:
- Maca peruviană: este o rădăcină similară cu Ginseng. Poate fi consumat sau utilizat în extract purificat. Se pare că crește producția de spermă și mobilitatea spermei.
- Medicină ayurvedică:
- Mucuna pruriens: este o leguminoasă. Se spune că semințele sale au mai multe caracteristici terapeutice; printre acestea, de asemenea, o creștere a fertilității.
Tratamentul farmacologic
Gruparea tuturor medicamentelor într-un singur paragraf este foarte complicată, deoarece cauzele infertilității sunt numeroase și necesită tratamente diferite. Mai jos vom raporta doar cele mai utilizate:
- Medicamente pentru stimularea ovariană și testiculară: acestea sunt hormoni sau derivați care trebuie luați pe cale orală sau intramusculară (GONAL-F pe bază de hormon foliculostimulant, GONASI și Pregnyl pe bază de gonadotropină corionică, LUVERIS pe bază de hormon luteinizant, MENOGON o bază de menotropină etc.) . Eficacitatea variază în funcție de cauza infertilității.La femei pot avea efecte secundare semnificative, cum ar fi sarcini multiple și tulburări gastro-intestinale.
Prevenirea
- Pentru femeie, efectuați un control ginecologic periodic.
- Verificați ritmul ciclului menstrual la femeie.
- Evitați bolile cu transmitere sexuală.
- Evitați amenoreea subponderală și feminină.
- Evitați obezitatea, diabetul zaharat de tip 2 și ovarul polichistic la femei.
- Mănâncă într-un mod adecvat și echilibrat.
- Dacă este prezent, tratați varicocelul sau cancerul testicular la om.
- Nu întârziați încercările de concepție până la bătrânețe (peste 35 de ani).
- Nu beți, nu fumați și nu luați droguri.
- Reduceți sau evitați stresul.
- Unii sugerează evitarea telefonului mobil în buzunarul pantalonilor; radiațiile pot afecta fertilitatea.
Tratamente medicale
Pentru infertilitate sau sterilitate cauzată de factori anatomici, este posibil să se efectueze:
- Interventie chirurgicala:
- La bărbați sunt frecvente următoarele: îndepărtarea varicelor din testicule (varicocelă).
- La femei: îndepărtarea polipilor uterini, a fibroamelor submucoase, aderențe la cavitatea uterină, chisturi ovariene, endometrită etc.
- Reproducerea asistată. Cele mai cunoscute și utilizate tehnici sunt:
- Inseminare artificială: constă în depunerea materialului seminal mascul în interiorul uterului femeii cu utilizarea unei canule în interiorul orificiului cervical.
- Fecundarea in vitro: se bazează pe îndepărtarea unui ovocit prin vagin și fertilizarea ulterioară în laborator cu un spermă izolat de spermă.
- Transferul de gamete intratubal: constă în îndepărtarea laparoscopică a ovocitelor, selectarea celor mature și transferul într-o canulă care conține lichidul seminal al masculului. Totul este apoi plasat într-o tubă pentru a elibera conținutul său.
- Spermatozoizii intracitoplasmatici: similar cu fertilizarea in vitro, dar în acest caz spermatozoizii sunt injectați direct în ovul.
