Generalitate
Sonohisterografia, cunoscută și sub numele de histerosonografie, este o „ultrasunete transvaginală care permite” o analiză destul de precisă a cavității interne a uterului.
În general, medicii îl prescriu atunci când, pe baza unei anumite simptomatologii sau a istoricului clinic al pacientului, suspectează probleme uterine precum: polipi, fibroame, anomalii congenitale, tumori maligne, aderențe endometriale etc.
Minim invazivă, sonohisterografia nu necesită nicio pregătire specială și constă din două momente principale consecutive: primul, în care medicul efectuează o ultrasunete transvaginală simplă pentru a evalua „orientarea uterului, și un al doilea, în care analizează în totalitate „întreaga cavitate uterină grație injecției unei soluții saline speciale.
Rezultatele sunt disponibile imediat, însă necesită evaluare de către un ginecolog.
Scurt memento al uterului
Învățați și goliți, uterul este organul genital feminin care servește pentru a găzdui celula ovulului fertilizat (adică viitorul făt) și pentru a asigura dezvoltarea corectă a acestuia în timpul celor 9 luni de sarcină.
Figura: reprezentarea unui uter normal. Conform celor mai exacte descrieri, uterul are alte două zone, pe lângă corpul uterului și colului uterin: acestea sunt „istmul uterului și fundul (sau baza) uterului. Istmul uterului uterul este constricția care împarte corpul și gâtul uterului. Fundul (sau baza uterului) este porțiunea superioară a corpului, situată deasupra liniei imaginare care unește cele două trompe uterine. Este rotunjită în formă și iese în față.
Rezidă în pelvisul mic, exact între vezică (anterior), rect (posterior), ansele intestinale (deasupra) și vagin (dedesubt).
În „perioada de viață, uterul își schimbă forma. Dacă până la vârsta prepubertală are un aspect alungit similar cu un deget de mănușă, la vârsta adultă seamănă foarte mult cu o pere inversată (sau inversată), în timp ce în faza postmenopauză își reduce treptat volumul și devine zdrobită.
Din punct de vedere macroscopic, medicii împart uterul în două regiuni principale distincte: o porțiune mai mare și mai voluminoasă, numită corp uterin (sau corp uterin) și o porțiune mai îngustă, numită gâtul uterului (sau colului uterin). .
Ce este sonohisterografia?
Sonohisterografia, sau histerosonografia, este o „ultrasunete care permite studiul precis al cavității uterine transvaginal.
Este o tehnică de diagnostic minim invazivă, deoarece - dincolo de introducerea sondei cu ultrasunete în vagin - nu implică nicio expunere a pacientului la radiații dăunătoare sănătății.
PROCEDURI SUPLIMENTARE
Sonohisterografia ar putea include, de asemenea, studiul fluxului sanguin în vasele care alimentează uterul și alte organe învecinate ale tractului genital.
Examinările cu ultrasunete care permit și o „analiză a aportului de sânge” sunt așa-numitele ultrasunete Doppler.
CUM FUNCȚIONEAZĂ UN ULTRASUNET?
Instrumentul cu care medicii efectuează o "ecografie este" ecografia. Un sistem cu ultrasunete cuprinde trei elemente principale: o consolă computerizată, un monitor și o sondă cu ultrasunete (sau traductor).
Sonda cu ultrasunete este elementul care, plasat pe corp, permite vizualizarea pe monitor (după procesarea de către consola computerizată) a organelor și țesuturilor situate în interiorul zonei examinate.
Traductorul funcționează astfel: datorită trecerii curentului electric alternativ, sonda produce o anumită cantitate de ultrasunete; acestea pătrund prin piele și afectează țesuturile (sau organele) subiacente. O porțiune a ultrasunetelor pătrunse este supusă refracției - adică este absorbită de țesut - în timp ce o altă porțiune este supusă reflexiei - adică se întoarce spre traductor.
La lovirea sondei, altitudinea reflectată (numită și ecou) generează un curent electric, pe care consola computerizată îl poate interpreta și transforma în imagini pe monitor.
Rezoluția imaginilor depinde de frecvența de emisie a ultrasunetelor: cu cât această frecvență este mai mare, cu atât este mai mare penetrarea ultrasunetelor în țesuturi și rezoluția este mai bună.
Gelul cu ultrasunete
Pe măsură ce cititorii care au fost supuși unor ecografii în trecut vor observa, medicul aplică un gel special pe zona corpului pe care intenționează să o examineze cu sonda.
Fiecare tip de ultrasunete necesită utilizarea acestui gel, deoarece este esențial să eliminați aerul care ar putea apărea între traductor și zona anatomică supusă examinării.
Toate acestea permit imagini de o calitate mai bună.
Când o faci
Medicii prescriu o sonosterografie atunci când, pe baza unor simptome sau semne la o femeie, suspectează o problemă cu uterul, inclusiv:
- Polipi
- Fibroame
- Atrofia endometrului
- Aderențe endometriale
- Masele tumorale sau leziunile de natură malignă
- Defecte congenitale.
Defectele congenitale deosebit de cunoscute ale uterului sunt așa-numitele anomalii ale conductelor Mülleriene (uter bicornat, uter didelf, uter septal, agenezie uterină etc.).
În plus, recurg și la aceasta atunci când trebuie să investigheze cazuri de infertilitate sau avorturi spontane continue.
SUNT HISTEROGRAFIE DOPPLER
O sonosterografie Doppler permite medicului să evalueze:
- Prezența oricăror obstrucții de-a lungul vaselor de sânge; obstrucții, cum ar fi un cheag, care împiedică fluxul normal de sânge.
- Fluxul de sânge în polipi, fibroame și malformații congenitale.
- Prezența varicelor pelvine (cunoscută și sub numele de varicocel pelvian) sau anevrisme.
CAND ESTE CONTRAINDICAT?
Sonohisterografia este contraindicată în cel puțin două situații:
- În caz de sarcină. Având în vedere acest lucru, femeile care suspectează că sunt chiar gravide trebuie să le comunice ginecologului lor, care poate lua cele mai corecte decizii.
- În caz de boală inflamatorie pelviană. Este un proces inflamator acut sau cronic care afectează organele de reproducere feminine și structurile adiacente. Cele mai afectate structuri sunt trompele uterine; apoi, pentru a urmări, uterul, ovarele și peritoneul pelvian. De obicei este cauzat de unii agenți infecțioși, cum ar fi Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Și Mycoplasma hominis.
URMARE
Unele patologii și anomalii ale uterului necesită monitorizare periodică, în special în timpul tratamentului sau recuperării după operație (pe uter).
Această monitorizare implică o serie de teste de diagnostic, care includ adesea sonohisterografia.
Pregătirea
Sonohisterografia nu necesită nicio pregătire specială. Prin urmare, nu este necesar să mergeți pe stomacul gol, să întrerupeți orice tratament medicamentos etc.
Singurul sfat pe care îl dau medicii este să poarte haine confortabile.
Care este cel mai bun moment pentru a lua examenul?
Potrivit opiniei medicale, cel mai bun moment pentru a fi supus sonohisterografiei este prima săptămână după menstruație. Există cel puțin două motive pentru aceasta:
- Imediat după menstruație, mucoasa endometrială este foarte subțire, ceea ce face mult mai ușoară vizualizarea cavității uterine.
- Este aproape sigur că pacienta nu este deja însărcinată.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această indicație de sincronizare se aplică în general. De fapt, în anumite circumstanțe particulare (N.B: depinde de simptome), medicii preferă să efectueze examinarea în alte momente ale ciclului menstrual, deoarece este mai util în scopul obținerii de informații.
ÎN ZIUA ANTERIORULUI
Cu puțin timp înainte de a efectua sonohisterografia, pacienții trebuie să-și golească vezica.
Procedură
Odată ce pacientul a fost așezat pe o canapea clasică ginecologică, radiologul (sau un tehnician competent în domeniul sănătății) începe sonohisterografia cu o ultrasunete transvaginală simplă, pentru a evalua mai întâi orientarea uterului și aspectul ovarelor. analiza, aplicați un ambalaj steril și gelul ultrasunete clasic pe sondă (NB: în această situație, acționează și ca un lubrifiant).
La sfârșitul ecografiei transvaginale, el scoate sonda și introduce una în vagin speculum steril.
Odată injectată soluția salină, el o extrage speculum și introduceți din nou sonda cu ultrasunete, de data aceasta pentru a vizualiza cu precizie cavitatea internă a uterului.
În timpul sonohisterografiilor Doppler, sondele cu ultrasunete utilizate și calea de acces rămân neschimbate.Ce modificări este imaginea observată pe monitor, care prezintă culori diferite în funcție de fluxul sanguin.
CÂT DURĂ PROCEDURA?
Procedura descrisă recent durează de la 20 la 30 de minute.
CE SIMTE PACIENTUL ÎN TIMPUL EXAMENULUI?
Sonohisterografia este în general o examinare nedureroasă. De fapt, cazurile femeilor care consideră că este enervant sau nu foarte tolerabil sunt foarte rare și nu depind de cât de severe sunt simptomele (aceasta înseamnă că simptomele foarte pronunțate nu afectează tolerabilitatea procedurii).
Uneori, examenul poate provoca mici crampe și scurte episoade de sângerare vaginală.
Primele se datorează soluției saline utilizate; acestea din urmă durează câteva zile și sunt o consecință normală a inserției, în vagin, a speculum iar sonda.
DUPĂ PROCEDURĂ
Deoarece sonohisterografia nu implică administrarea de anestezice sau sedative, la sfârșitul examinării pacienții se pot întoarce imediat acasă și se pot dedica imediat activităților zilnice normale.
Riscuri, beneficii și limitări
Sonohisterografia este o procedură de diagnostic cu aproape niciun risc, deoarece nu implică injecții, incizii sau administrarea de medicamente cu posibile reacții adverse grave.
BENEFICII
Am vorbit deja despre unele avantaje, precum invazivitatea minimă, tolerabilitatea ridicată și neutilizarea radiațiilor ionizante dăunătoare sănătății. Cu toate acestea, histerosonografia are alte puncte în favoarea sa:
- Este disponibil pentru majoritatea, deoarece nu este la fel de scump ca alte proceduri de diagnosticare a imaginii.
- Imaginile de țesut moale furnizate sunt clare, mult mai clare decât cele obținute cu unele examinări cu raze X (care sunt radiații ionizante dăunătoare).
- Durata este relativ scurtă.
- Permite identificarea anomaliilor uterine pe care ultrasunetele transvaginale normale scanează (deci cele în care nu este de așteptat distensia pereților uterului) nu sunt capabile să le detecteze.
- Vă permite să determinați dacă o anumită afecțiune a uterului (de exemplu, polipi sau fibroame) este suficient de severă pentru a necesita o intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, clarifică când este potrivit să funcționeze și când nu.
LIMITĂRILE PROCEDURII
Limitele sonohisterografiei apar în câteva ocazii.
Una dintre acestea este atunci când pacienții prezintă stenoză cervicală (N.B: stenoză este termenul medical pentru îngustarea patologică). Această afecțiune nu permite inserarea cateterului pentru injectarea soluției saline fiziologice, al cărei scop este întinderea pereților uterului. După cum se va reaminti, mărirea cavității uterine joacă un rol fundamental în obținerea unei clarități. și semnificativ.
Rezultate
De foarte multe ori, rezultatele sunthisterografiei sunt disponibile pentru pacient deja la sfârșitul procedurii. Rezultatul este întotdeauna scris de un radiolog, care observă și evaluează imaginile procesate de ultrasunete.
În acest moment, este esențial și necesar să vă consultați ginecologul de încredere, care își va exprima opinia cu privire la ceea ce a ieșit din sonohisterografie și va planifica un posibil tratament.
