Definiție
Termenul "chimioterapie"este utilizat în general pentru a indica tratamentul medicamentos al neoplasmelor. În realitate, sensul acestui cuvânt este mult mai larg.
La începutul secolului al XX-lea, microbiologul german Paul Ehrlich a definit chimioterapia ca fiind utilizarea oricărei substanțe chimice (de origine sintetică) pentru tratamentul oricărei manifestări patologice datorate agenților infecțioși.
Prin urmare, pentru a fi precis, este necesar să se facă distincția între:
- Chimioterapie antibacteriană, a cărui țintă este alcătuită din microorganisme patogene împotriva cărora sunt utilizate medicamente definite:
- chimioterapie dacă sunt de origine sintetică);
- antibiotice în cazul în care sunt de origine naturală.
- Chimioterapie antineoplazică. Termenul "antineoplazic" inseamna "împotriva unei noi creșteri„Ținta acestui tratament este celulele canceroase, cu care sunt tratate medicamente anticanceroase (medicamente antineoplazice sau chimioterapice).
În prezent, cu cuvântul generic chimioterapie se referă în mod specific la tratamentul patologiilor neoplazice. În schimb, termenul este folosit pentru a indica tratamentul oricărei patologii cu utilizarea oricărei substanțe chimice farmacoterapie.
Chimioterapie antineoplazică
Incidența ridicată a tumorilor asupra corpului uman - atât în ceea ce privește numărul de cazuri constatate, cât și rata ridicată a mortalității care le caracterizează - a permis și a făcut esențială o dezvoltare considerabilă a chimioterapiei antineoplazice.
Scopul chimioterapiei este de a încetini și, sperăm, să oprim creșterea necontrolată și răspândirea celulelor care caracterizează tumorile maligne.
Medicamentele utilizate sunt definite medicamente citotoxice, deoarece posedă o activitate toxică față de celule.Toxicitatea acestor medicamente apare în general prin interferența cu sinteza și funcția ADN-ului, ARN-ului și proteinelor esențiale pentru viața celulară.
Un medicament antineoplazic ideal ar trebui să fie „specifice țesuturilor și celulelor"; adică ar trebui să poată acționa selectiv numai asupra țesutului afectat de boală și numai asupra celulelor tumorale, lăsându-le nealterate pe cele sănătoase pentru a nu suferi efecte secundare. Din păcate, chimioterapia ideală nu există încă și efectele nedorite apar deseori, mai presus de toate, asupra acelor țesuturi caracterizate printr-o mare rotație a celulelor.
Chimioterapie combinată antineoplazică
Chimioterapia combinată antineoplazică constă în utilizarea a două sau mai multe medicamente anticanceroase (cocktail de droguri), cu scopul de a profita de diferitele moduri în care acestea acționează asupra tumorii.
Abordarea combinată a chimioterapiei se bazează pe presupunerea că mai multe medicamente, cu mecanisme diferite de acțiune, pot da efecte sinergice (adică lucrează împreună pentru a obține un efect care nu poate fi obținut dacă este utilizat individual) și / sau poate întârzia apariția rezistenței la medicament.
Uneori, datorită administrării combinate, medicamentele pot fi administrate în doze mai mici decât ar fi necesar dacă ar fi administrate individual. Administrarea unei doze mai mici de medicamente ar putea duce la o reducere a toxicității și a efectelor secundare.
Cu toate acestea, această abordare terapeutică poate avea, de asemenea, dezavantaje, cum ar fi apariția posibilă a efectelor secundare multiple și posibilitatea unor interacțiuni negative între componentele cocktailului după ce acestea au fost administrate.
Rezistența la chimioterapie
Fenomenul rezistenței la chimioterapie se numește mecanismul Rezistență la mai multe medicamente (Rezistență la mai multe medicamente). Acest fenomen se datorează capacității de adaptare a unor tumori, care sunt capabile să dezvolte rezistență la medicamente, ducând astfel la ineficiența terapiei.
Acest proces apare de obicei la pacienții cu tumori de tip solid și / sau care urmează mai multe cure de chimioterapie.
Se pare că fenomenul de rezistență la mai multe medicamente se datorează prezenței unei anumite proteine pe membrana celulară: P-glicoproteină 1 sau Proteine de rezistență multidrog. Sarcina acestei proteine este de a transporta medicamentul în afara celulei tumorale, împiedicându-l astfel să își desfășoare acțiunea citotoxică.
Administrare
Metoda prin care se administrează chimioterapia variază în funcție de tipul de cancer, localizarea acestuia, stadiul său și starea pacientului. Principalele căi de administrare sunt enumerate mai jos.
Calea intravenoasă
Această metodă de administrare oferă acces la fluxul sanguin (acces venos), care trebuie ținută deschisă pentru timpul necesar finalizării tratamentului.
Chimioterapia poate fi administrată prin:
- Seringă, când medicamentul este administrat într-un timp scurt (cel mult câteva minute);
- Picatură, când medicamentul trebuie administrat într-un interval cuprins între treizeci de minute și câteva ore;
- Pompa de infuzie, când medicamentul trebuie administrat încet (picătură cu picătură) chiar și zile;
- Infuzie continuă timp de săptămâni până la luni, caz în care pacientul va avea întotdeauna pompa de perfuzie cu ei.
Chimioterapia intravenoasă implică injectarea repetată de iritanți care pot provoca flebită. Pentru a încerca să depășească această problemă, au fost concepute metode alternative de administrare intravenoasă; cu aceste metode accesul venos este menținut deschis și nu este necesar să căutați o venă de fiecare dată pentru a administra medicamentul.
Printre aceste metode alternative găsim:
- Canulă cu ac sau cateter venos periferic: este format dintr-un tub subțire care, printr-un ac, se introduce într-o venă a mâinii sau brațului. Cu acest sistem pot fi administrate atât medicamente, cât și probe de sânge. Poate fi ținut câteva zile.
- Catetere venoase centrale, sunt tuburi de material compatibile cu corpul (de obicei silicon sau poliuretan) care ajung la venele mari situate în apropierea inimii. Aceste catetere pot fi
- extern, sunt inserate sub anestezie locală, într-un mediu steril;
- interior, sunt inserate cu o intervenție chirurgicală minoră.
Mod oral
Luarea chimioterapiei orale poate fi utilizată singură sau în combinație cu terapii intravenoase. În cazul capsulelor sau tabletelor, acestea pot fi furnizate direct pacientului, care le poate lua acasă.
În acest caz, este important ca toate instrucțiunile medicului cu privire la modul de administrare a acestuia să fie respectate cu atenție și ca prospectul să fie citit cu atenție.
Traseul arterial
Acesta constă în introducerea unei canule în interiorul arterei principale care irigă zona în care este prezentă tumora.Este de obicei folosită pentru carcinoamele hepatice (în acest caz, chimioterapia se administrează prin artera hepatică).
Este o tehnică care necesită un nivel ridicat de calificare și se practică doar în centre specializate.
Calea intracavitară
Administrarea are loc într-o cavitate naturală a organismului:
- Mod intravezical, chimioterapia se administrează direct în vezică prin utilizarea unui cateter;
- Calea intraperitoneală, administrarea are loc între cele două straturi constituind peritoneul (membrana care acoperă peretele și viscerele abdominale);
- Via intrapleurală, administrarea are loc între cele două straturi care alcătuiesc pleura (membrana care acoperă pieptul și plămânii).
Traseul intratecal
Utilizat numai în unele tipuri de tumori cerebrale și leucemie. Chimioterapia este administrată în lichidul cefalorahidian prin coloana vertebrală.
Calea intramusculară
Este un mod puțin folosit. Se practică la nivelul coapsei sau feselor și determină o eliberare mai lentă a chimioterapiei decât calea intravenoasă.
Traseul subcutanat
Această cale este utilizată în principal pentru medicamente hematologice. Administrarea are loc în coapsă, abdomen sau braț.
Efecte secundare
Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi multe, deoarece acestea depind de tipul de medicamente utilizate și pot varia de la individ la individ.
Multe chimioterapice au efecte negative în special împotriva acelor țesuturi caracterizate printr-o rotație mare a celulelor, așa cum se întâmplă, de exemplu, în foliculii de păr, în membranele mucoase sau în sânge.
Prin urmare, nu este ușor să enumerăm fiecare efect secundar care poate fi cauzat de chimioterapie; mai jos sunt cele considerate a fi principalele efecte secundare.
Suprimarea și imunosupresia măduvei osoase
Suprimarea măduvei osoase (sau mielosupresie) poate fi cauzată atât de anumite tipuri de tumori osoase, cât și de unele tipuri de chimioterapie. Unele medicamente pentru chimioterapie sunt de fapt capabile să inducă un fel de blocaj al măduvei osoase, ceea ce pierde astfel capacitatea de regenerare și reînnoire adecvată a celulelor sanguine.
Mielosupresia poate duce la:
- anemie, adică o reducere a cantității de hemoglobină din sânge. Hemoglobina este o proteină care se găsește în interiorul celulelor roșii din sânge, ceea ce face posibilă transportarea oxigenului în sânge de la plămâni la restul corpului. Simptomele tipice ale anemiei sunt în special oboseala sau dificultăți de respirație.
- trombocitopenie, care este o scădere a trombocitelor, care sunt celulele sanguine responsabile de coagulare. Scăderea numărului de trombocite favorizează apariția sângerare sau sângerare.
- leucopenie, adică o scădere a globulelor albe din sânge, care sunt celulele responsabile de apărarea imună a organismului. O scădere a cantității de globule albe face pacientul mai predispus la contractare infecții.
În mod ideal, toate medicamentele utilizate în chimioterapie pot provoca suprimarea sistemului imunitar. Din acest motiv, pacienții sunt încurajați să se spele pe mâini des, să evite contactul cu persoanele bolnave și să ia toate măsurile de precauție posibile pentru a încerca să reducă riscul de a contracta infecții.
Cu toate acestea, multe dintre infecțiile contractate de pacienții supuși chimioterapiei se datorează florei bacteriene normale prezente în tractul gastro-intestinal, în gură și pe piele. Aceste infecții pot fi sistemice sau localizate, cum ar fi infecția cauzată de Herpes simplex.
Tulburări ale tractului gastro-intestinal
Membranele mucoase care alcătuiesc sistemul digestiv sunt supuse unei rotiri rapide a celulelor și, din acest motiv, sunt printre cele mai afectate de chimioterapie. Nu este neobișnuit să apară următoarele:
- Greață și vărsături: în realitate, nu toate medicamentele chimioterapice cauzează aceste simptome; în plus, pentru acele medicamente care le provoacă, nu se poate prezice dacă vor face acest lucru, cât de des și cu ce intensitate, deoarece există o mare variabilitate de la individ la individ. Aceste simptome pot apărea de la câteva minute la câteva ore după administrarea chimioterapiei, pot dura ore și uneori câteva zile. De obicei, medicii țin aceste tulburări sub control administrând medicamente adecvate pentru vărsături (antiemetice);
- Inflamații și ulcere în gură. Aceste simptome pot apărea la câteva zile după chimioterapie și de obicei dispar la 3-4 săptămâni după terminarea tratamentului;
- Modificarea gustului. Acest simptom dispare în general după câteva săptămâni de la sfârșitul tratamentului;
- Pierderea poftei de mâncare, diaree sau constipație. Deși poate exista o pierdere a poftei de mâncare, este totuși esențial să se introducă cantitatea necesară de lichide, mai ales dacă chimioterapia a indus diaree.
În cazul în care tratamentele declanșează constipația, o posibilă soluție este să urmați o dietă bogată în fibre.
Oboseală
Senzația de oboseală pe care o simți în timpul chimioterapiei este foarte intensă și prelungită și se numește oboseală. Senzația de oboseală este considerabilă și poate fi cauzată de o serie de factori, inclusiv acțiunea medicamentelor, lipsa somnului sau o dietă inadecvată.
Pierderea parului
Nu toate medicamentele utilizate în chimioterapie cauzează această tulburare și, în orice caz, nu toate o provoacă cu aceeași intensitate. Adesea, părul își recapătă aspectul normal la 4-6 luni de la sfârșitul terapiei, chiar dacă, se poate întâmpla, să crească cu o culoare diferită sau să prezinte mai multe bucle decât era înainte de a începe chimioterapia.
Neuropatie periferica
Neuropatia periferică este o patologie a sistemului nervos periferic. Poate implica unul sau mai mulți nervi și se poate manifesta cu modificări ale sensibilității și furnicăturilor care implică în principal mâinile și picioarele. De obicei dispare la câteva luni după terminarea chimioterapiei.
Deteriorarea altor organe
Multe medicamente utilizate în chimioterapie pot provoca leziuni la organe precum inima, plămânii, ficatul și rinichii. Este responsabilitatea medicilor să identifice chimioterapia care se potrivește cel mai bine fiecărui pacient, pentru a încerca să limiteze cât mai mult posibil efectele secundare.
Medicamentele pentru chimioterapie: ce sunt și cum funcționează "
.jpg)
