Electroencefalogramă

Generalitate

Electroencefalograma este înregistrarea complet sigură și nedureroasă a activității electrice a creierului și a altor părți ale creierului.

Figura: Electroencefalografia unui pacient tânăr. De pe site: http://escola.britannica.com.br/

Achiziționarea unei electroencefalograme are loc în timpul unui examen numit electroencefalografie (EEG), care implică aplicarea a aproximativ douăzeci de electrozi pe capul pacientului, conectat la un instrument numit electroencefalograf.
Medicii recurg la electroencefalografie atunci când se confruntă cu prezența sau suspiciunea bolilor neurologice, capabile să modifice conducerea semnalelor electrice din creier.
Procedura nu necesită o pregătire specială și este destul de simplă din punct de vedere practic. De obicei durează o oră, dar dacă se face în timp ce pacientul doarme, poate dura mai mult de 3 ore.
Interpretarea unui EEG este responsabilitatea unui medic cu experiență în neurofiziologie.

Ce este electroencefalograma?

Electroencefalograma este o înregistrare a activității electrice a creierului, care este reprodusă grafic într-o urmă marcată de diferite secțiuni numite unde.

Pentru a fi obținut, electroencefalograma necesită aplicarea unor electrozi mici pe cap, conectați la un electroencefalograf (instrument electronic sofisticat, capabil să creeze o urmă a semnalelor creierului înregistrate).

Examinarea cu care se obține reprezentarea grafică a activității electrice a creierului se numește electroencefalografie (EEG).

ACTIVITATEA ELECTRICĂ A ENCEFALULUI

Creierul (din enkefalos, tot ce se află în interiorul capului) poate fi împărțit în trei părți: creierul (format din telencefalul care depășește diencefalul), cerebelul și trunchiul cerebral. Aceste regiuni comunică cu restul corpului prin intermediul celulelor nervoase numite neuroni.
Pentru a comunica între ei și cu alte tipuri de celule (de exemplu cu celule musculare), neuronii folosesc ionii prezenți în interiorul lor sau pe suprafața lor externă. De fapt, ionii sunt particule încărcate pozitiv sau negativ care, atunci când suferă o variație cantitativă, generează un curent electric (curent ionic).
Creierul trimite semnale electrice și primește altele. De exemplu, poate trimite semnale membrelor și mușchilor pentru mișcarea lor, în timp ce poate primi intrări de la organele senzoriale pentru a crea „imagini” ale lumii percepute.
Atât transmiterea, cât și recepția semnalelor au loc datorită unei variații a cantităților ionice prezente în interiorul neuronilor

ISTORICUL EEG

Primul EEG uman datează din 1924, grație cercetărilor și studiilor unui fiziolog și psihiatru german pe nume Hans Berger (1873-1941).
De atunci, câțiva oameni de știință anglo-saxoni au aprofundat metodologia lansată de Berger și au îmbunătățit-o. Nu este surprinzător, deja în 1936, al Spitalul General din Massachusetts, a fost construit primul laborator electroencefalografic.
În anii următori, instrumentarea a fost perfecționată din ce în ce mai mult și, în 1953, a permis prima descriere a fazei de somn REM (Aserinsky și Kleitman).
Începând cu anii 1980, electroencefalografia a devenit o procedură de diagnostic utilizată foarte frecvent, cu rezultate mai mult decât fiabile.

Când o faci

Electroencefalograma este capabilă să înregistreze anomaliile activității electrice care caracterizează anumite boli ale creierului.
Prin urmare, medicii folosesc electroencefalografia atunci când suspectează sau trebuie să monitorizeze următoarele boli:

• Epilepsie și convulsii. Atacurile (sau convulsiile) epilepsiei sunt semnalul unei „hiperactivități sau a unei defecțiuni a neuronilor creierului. În timpul unei crize, individul epileptic poate acuza pierderea conștienței, modificări senzoriale, psihice sau motorii și spasme sau contracții violente de tipul mușchiul scheletic convulsiv.
• Tumoare pe creier. Este o masă de celule formate și crescute într-un mod complet anormal într-o „zonă a creierului”. Tumorile cerebrale pot fi benigne sau maligne.
• Traumatism la cap.
• Encefalopatii. Grup de patologii caracterizate printr-o „anomalie funcțională și / sau structurală a creierului”.
• Encefalită. Este inflamația creierului, adesea cauzată de agenți infecțioși.
• Accident vascular cerebral. Aceasta este o pierdere bruscă a funcției creierului, cauzată de un „aport insuficient de sânge către o” zonă mai mult sau mai puțin extinsă a țesutului cerebral. Dacă cauza accidentului vascular cerebral este îngustarea vaselor de sânge, se numește accident vascular cerebral ischemic; dacă evenimentul responsabil este o vătămare a vasului, se numește accident vascular cerebral hemoragic.
• Tulburari de somn. Această categorie include insomnie, hipersomnie, tulburări de somn-veghe, parazonii, sindrom de apnee obstructivă în somn etc.
• Demenţă. Este o tulburare dobândită în cursul vieții, care provoacă o pierdere parțială sau totală a funcțiilor intelectuale. Pacienții cu demență suferă de lacune de memorie, probleme de limbaj, lipsă de abstractizare etc.
• Moarte cerebrală. Vorbim de moarte cerebrală atunci când creierul unui individ, tocmai trunchiul cerebral, încetează să mai efectueze orice activitate. Persoanele aflate într-o stare de moarte cerebrală și-au pierdut permanent cunoștința și orice capacitate de a răspunde stimulilor externi.
• Comă. Stare prelungită de inconștiență care poate fi cauzată de diverse cauze, inclusiv: traume severe la nivelul capului, tumoare cerebrală, accident vascular cerebral, intoxicație cu alcool sau droguri, diabet etc.

Atenţie: electroencefalografia nu oferă informații despre IQ-ul unei persoane.

EEG ȘI EPILEPSIE

Figura: EEG al unei persoane epileptice. De pe site: http://en.wikipedia.org/

Electroencefalografia este unul dintre cele mai potrivite teste de diagnostic în caz de epilepsie.
De fapt, datorită unei electroencefalograme, este posibil să se identifice cauzele unei crize epileptice și modificările electrice care apar în interiorul creierului, atât în ​​timpul unui atac, cât și în condiții normale.
Mai mult, pe baza caracteristicilor urmăririi rezultate, medicii pot determina tipul exact de epilepsie și cel mai bun tratament terapeutic de adoptat.

ALTE UTILIZĂRI

Electroencefalografia poate fi utilă și pentru:

• Verificați dacă coma medicamentului a fost indusă în mod adecvat.
  Cu alte cuvinte, electroencefalografia reprezintă un instrument de monitorizare a anesteziei generale la pacienții induși voluntar în comă.
• Monitorizați, indirect, perfuzia cerebrală în timpul unei „endarterectomii carotide.
  Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a restabili permeabilitatea unei "artere carotide ocluse de o placă aterosclerotică.
• Monitorizați efectele amobarbitalului în timpul testului Wada.
  Testul Wada este utilizat pentru a verifica cărei emisfere cerebrale îi aparține o anumită funcție cognitivă. Implică injectarea, într-o singură arteră carotidă, la un moment dat, a unei substanțe sedative, numită amobarbital.

Riscuri

Achiziționarea unei electroencefalograme nu cauzează niciun disconfort și nu pune în pericol pacientul în niciun fel, prin urmare, electroencefalografia este un examen complet sigur și nedureros.

Caz special: studiul epilepsiei poate necesita ca, în timpul electroencefalografiei, individul supus examinării să fie stimulat voluntar să sufere o criză.Acest lucru nu ar trebui să-l îngrijoreze pe pacient, deoarece este înconjurat de personal medical pregătit să-l ajute în caz de nevoie.

Pregătirea

Electroencefalografia nu necesită nicio pregătire specială. De fapt, este suficient ca pacientul să aibă grijă de:

• În seara dinaintea examenului, spălați-vă bine părul și capul, evitând aplicarea de geluri, spray-uri sau loțiuni pe scalp după aceea. Această recomandare, care trebuie respectată până la sfârșitul examinării, se datorează faptului că utilizarea anumitor produse poate îngreuna aplicarea electrozilor.
• În ziua examenului, evitați să luați băuturi cu cofeină, deoarece acestea din urmă modifică rezultatele procedurii.

Unele cazuri speciale

Dacă pacientul este sub tratament medicamentos, este recomandabil să continuați cu ipotezele normale, cu excepția cazului în care medicul curant interzice expres acest lucru.
Dacă este planificată analiza activității creierului în timpul somnului, este probabil ca medicul să-i instruiască pacientul să nu doarmă (sau să doarmă mai puține ore) în noaptea dinaintea examenului.
Dacă este planificată o mică sedare înainte de procedură, pacientul este invitat să fie asistat de un membru al familiei sau de un prieten, mai ales la întoarcerea acasă.

Procedură

Examenul electroencefalografic clasic este o procedură ambulatorie care durează în total aproximativ 60 de minute.
Iată ce se întâmplă în acest interval de timp:

• Un tehnician al spitalului măsoară mărimea capului pacientului și marchează punctele exacte în care se aplică electrozii. În general, în aceleași puncte el răspândește și o cremă granulată, care servește la îmbunătățirea calității viitoarei piste.
• Același tehnician pune pacientul în comunicare cu instrumentul de înregistrare: mai întâi atașează electrozii la punctele marcate, apoi conectează cablurile electrodului la electroencefalograf.
  Numărul de electrozi folosiți este considerabil (chiar mai mult de 20), atât de mult încât acoperă toate părțile capului.
• Odată ce conexiunea a fost făcută și pacientul este relaxat (NB: poate fi culcat sau așezat în conformitate cu scopul electroencefalografiei), înregistrarea poate începe.
• În timpul înregistrării, individului supus examinării i se poate cere să: închidă ochii, să efectueze calcule matematice simple, să citească un paragraf al unei cărți, să privească o fotografie, să respire profund câteva minute și / sau să privească într-o lumină foarte puternică. sunt justificate de faptul că executarea lor ar putea aduce o contribuție fundamentală la ancheta în curs.
• La sfârșitul înregistrării, tehnicianul oprește EEG și detașează electrozii din capul pacientului, care poate pleca imediat acasă.
  Rezultatele sunt de obicei disponibile după câteva zile.

În funcție de scopul electroencefalografiei, procedura tradițională poate suferi mici variații. Mai jos sunt trei dintre principalele variații.

Electrozi adezivi sau căști

Electrozii pot fi aplicați pe piele cu ajutorul unui adeziv special sau pot fi lipiți pe un fel de capac.

EEG CU PACIENT ADORMIT

Figura: exemplu de capac pe care să se aplice electrozii. De pe site: http://en.wikipedia.org/

În timpul somnului, activitatea creierului suferă modificări semnificative în comparație cu faza de veghe. Prin urmare, urmele EEG vor fi, de asemenea, extrem de diferite.
Medicii folosesc EEG cu pacientul adormit atunci când suspectează o tulburare de somn sau când procedura tradițională EEG nu a oferit rezultate semnificative.
Amintiți-vă că, pentru a adormi mai ușor, pacientului i se poate cere să nu doarmă în noaptea dinaintea înregistrării.
Examenul electroencefalografic al unei persoane care doarme ar putea dura până la trei ore.

EEG DINAMIC

Dynamic EEG este înregistrarea activității creierului timp de cel puțin o zi întreagă. Este deosebit de util atunci când nu este încă clar ce anume determină modificările creierului.
În timpul examinării, pacientul poate efectua aproape toate activitățile zilnice normale, deoarece EEG este de dimensiuni mici și poate fi aplicat pe îmbrăcăminte.
În scopul anchetei, cu siguranță nu ajută la o viață diferită de cea obișnuită (N.B: este evident că trebuie evitat tot ceea ce ar putea deteriora dispozitivul de înregistrare).

VIDEO EEG

Video EEG este un EEG dinamic de câteva zile consecutive, timp în care pacientul este, de asemenea, filmat constant în activitățile sale zilnice.
Se practică pe scară largă atunci când individul supus examinării este un copil și suferă de crize epileptice, deoarece subiecții tineri abia știu cum să-i spună medicului ce declanșează atacuri de epilepsie în aceștia (NB: acest lucru se poate întâmpla și la adulți).
Mai mult, găsește aplicație chiar și atunci când informațiile colectate cu EEG tradițional sunt foarte rare.
De obicei, întreaga procedură video EEG are loc într-o cameră de spital, construită special pentru a filma ceea ce se întâmplă în interior.

Rezultate

Citirea și interpretarea electroencefalogramei este responsabilitatea unui medic specializat în neurofiziologie. Neurofiziologia este ramura medicinei care se ocupă cu analiza funcționării întregului sistem nervos, atât central, cât și periferic.
În general, rezultatele unei „electroencefalografii sunt disponibile în câteva zile (maxim o săptămână).
Când sunt colectate examenele, există și un interviu între medic și pacient, în timpul căruia primul îi va explica celui de-al doilea ce a ieșit din înregistrare.
În plus, întâlnirea medic-pacient reprezintă o bună oportunitate pentru individul examinat de a elimina orice îndoieli cu privire la propria sa situație. În acest sens, este o idee bună ca pacientul să fie însoțit de un prieten sau de un membru al familiei, astfel încât acesta din urmă să-i amintească de toate aspectele care trebuie clarificate și să-l ajute în culegerea celor mai importante informații furnizate de medicul curant.
Câteva dintre întrebările clasice pe care trebuie să le adresați medicului în timpul interviului sunt:

• Pe baza rezultatelor, care sunt pașii următori?
• Ar trebui repetată examinarea după ceva timp?
• Este electroencefalograma de încredere sau a existat ceva care ar fi putut modifica rezultatul final?