Obținută cu medicamente sedative, analgezice, hipnotice și / sau anestezice, anestezia conștientă este utilizată în timpul intervențiilor chirurgicale minore (de exemplu: chirurgie reconstructivă) și a procedurilor de diagnostic ușor invazive (de exemplu: endoscopie sau colonoscopie).
Anestezia conștientă devine o practică din ce în ce mai adoptată, deoarece combină siguranța cu eficacitatea, nu induce pierderea cunoștinței în momentul executării sale, produce o confuzie ușoară care dispare rapid și nu necesită neapărat prezența unui anestezist.
Cu alte cuvinte, anestezia conștientă este anestezia care sedează și amorțește pacienții la durere, menținându-i pe deplin treaz și alertați.
Anestezia conștientă este o variantă categoric mai ușoară a anesteziei generale, în care pacientul își pierde cunoștința și adoarme.
, ar provoca dureri pentru care ar fi excesiv să nu se adopte contramăsuri, la fel cum ar fi excesiv să se recurgă la anestezie generală.Anestezie conștientă și chirurgie minoră
Printre procedurile chirurgicale minore pentru care anestezia conștientă reprezintă o resursă excelentă, se numără:
- Chirurgii minore la picior;
- Operații minore pe piele;
- Operații pentru reducerea fracturilor osoase minore;
- Chirurgie plastică sau reconstructivă (de exemplu: miringoplastie și reconstrucția lobului urechii);
- Instalarea transvenosă a unui stimulator cardiac;
- Operațiuni de reducere a luxațiilor articulare;
- Chirurgie oftalmologică, cum ar fi aplicarea lentilelor intraoculare sau blefaroplastie;
- Chirurgie dentară (de exemplu: reducerea unui abces dentar) și dentar-reconstructivă (de exemplu: implant dentar).
Anestezie conștientă și diagnostice ușor invazive
În domeniul diagnosticului, sedarea conștientă este o practică din ce în ce mai exploatată cu ocazia:
- Endoscopie. Este tehnica de diagnostic care, prin utilizarea unui instrument echipat cu o cameră video (endoscop), permite vizualizarea esofagului, a stomacului și a primei părți a intestinului din interior.
- Colonoscopie. Similar cu instrumentarul utilizat pentru endoscopie, este tehnica de diagnostic care permite studierea din interior a diferitelor secțiuni ale intestinului gros (colon, sigmoid și rect).
- Bronhoscopie. Pe baza utilizării unui instrument foarte asemănător cu cel utilizat pentru endoscopie și colonoscopie, este procedura de diagnostic care permite analizarea din interior a căilor respiratorii de calibru mai mare (laringe, trahee și bronhii).
- Cistoscopie. Este procedura de diagnostic care vizează explorarea din interiorul pereților uretrei și, mai presus de toate, a vezicii urinare. Instrumentul pentru implementarea acestuia urmează în general pe cel al endoscopiei și al celorlalte practici menționate anterior.
- Ecocardiograma transesofagiană. Ecografia inimii implică inserarea sondei cu ultrasunete în esofag, care sunt fundamentale pentru acest tip de examen radiologic.
Comparativ cu ecocardiograma transtoracică clasică (unde c "este o utilizare externă a sondei cu ultrasunete), ecocardiograma transesofagiană oferă imagini mult mai detaliate, dar este și mai invazivă. - Angiografie. Este testul de diagnostic radiologic (folosind raze X), care permite studierea morfologiei, a cursului și a posibilelor anomalii ale vaselor de sânge și limfatice.
- Biopsie mamară. Este procedura de diagnostic care constă în colectarea și analiza de laborator a unui eșantion de celule aparținând glandei mamare.Este fundamental pentru diagnosticul cancerului de sân.
De regulă, controalele medicale în cauză trebuie să aibă loc cu o săptămână înainte de data presupusă a operației sub anestezie conștientă, astfel încât să existe suficient timp pentru a: evalua cu atenție probele de sânge și urină; , în caz de impedimente pentru anestezia conștientă (de exemplu, alergia la un anumit medicament utilizat pentru obținerea acestuia din urmă), discutați soluțiile.
A face și a nu face chiar înainte de anestezia conștientă
În ziua în care are loc procedura de sedare conștientă, pacientul trebuie:
- Au un post complet de cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă că, pentru intervențiile în anestezie conștientă programate dimineața, ultima masă permisă este cina din seara anterioară.
- Apare însoțit de un membru apropiat al familiei sau de un prieten. Membrul familiei (sau „prietenul”) este folosit pentru a sprijini pacientul la sfârșitul procedurii, chiar înainte de întoarcerea acasă și în timpul întoarcerii acasă. Deși ușoara, de fapt, sedarea conștientă modifică, într-un mod complet temporar, reflexele și capacitatea de concentrare, care este necesară pentru a fi independent și pentru a desfășura activități precum conducerea.
Sincronizare
Pentru a obține sedare conștientă - adică pentru a beneficia de efectele sale relaxante și anti-durere - este suficientă o „așteptare de 5-10 minute, cu excepția cazurilor speciale.
Anestezia conștientă are o durată limitată în timp, o durată care este în orice caz suficientă pentru executarea procedurilor terapeutice și diagnostice pentru care este indicată practica anestezică în cauză.
Când se prelungește așteptarea pentru anestezie conștientă?
Dacă calea de administrare este orală, așteptarea pentru a observa primele efecte ale anesteziei conștiente poate varia de la 30 la 60 de minute, în funcție de medicamentele utilizate.
Drogurile pentru anestezia conștientă: detaliile
Printre medicamentele cele mai utilizate în punerea în aplicare a anesteziei conștiente, se numără:
- Propofol. Este un anestezic / hipnotic.
- Ketamina. Este un analgezic.
- Midazolam. Este un analgezic de scurtă durată, cu efecte anxiolitice;
- Fentanil. Este un analgezic cu efecte sedative ușoare;
- Dexmedetomidină. Este un sedativ / analgezic.
După cum sa menționat deja, pentru a obține sedare conștientă, este necesar să combinați în mod corespunzător două sau mai multe dintre medicamentele menționate anterior.
Alegerea combinației de medicamente depinde de medic și nu este deloc întâmplătoare, ci depinde de caracteristicile pacientului (vârstă, greutate, alergii la medicamente etc.).
Cea mai populară combinație de medicamente în „obținerea” anesteziei conștiente este cea a unui sedativ (în special, midazolam) și a unui analgezic (în special, fentanil).
Care sunt senzațiile pacientului în timpul anesteziei conștiente?
Odată ce medicamentele pentru anestezie conștientă au luat măsuri, este foarte probabil să observați o scădere a frecvenței respiratorii și o ușoară scădere a tensiunii arteriale.
Cu toate acestea, aceste modificări nu ar trebui să sperie, deoarece sunt consecințe normale ale medicamentelor utilizate și pentru că sunt monitorizate în mod constant de un membru al personalului medical (care verifică în mod constant dacă semnele vitale ale pacientului nu variază excesiv).
În timpul procedurilor sub anestezie conștientă, personalul medical conectează pacientul la mașini și dispozitive pentru măsurarea și monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de oxigen din sânge, a ritmului cardiac și a frecvenței respiratorii.
Prin urmare, pacientul se află într-o situație de siguranță.
Cine a interpretat-o?
Anestezia conștientă este o practică care poate fi efectuată atât de medicul care se va ocupa de procedura terapeutică sau de diagnostic, cât și de un anestezist (adică un medic specializat în anestezie).
și confuz, au o ușoară durere de cap și simt dureri de stomac.Toate aceste senzații sunt trecătoare și dispar în orele care urmează practicii anestezice.
De regulă, cei care au primit anestezie conștientă se pot întoarce acasă la 1-2 ore după încheierea procedurii, care a văzut utilizarea practicii anestezice în cauză.
Înainte de a se întoarce acasă
Practica dictează faptul că, în timp ce așteaptă să plece acasă, pacientul supus sedării conștiente este supus unei monitorizări periodice (la fiecare 15 minute) a nivelului de oxigen din sânge și a presiunii arteriale.
Acasă
Odată externat, pacientul care se recuperează după anestezie conștientă ar trebui:
- Mănâncă într-un mod sănătos și echilibrat pentru a-ți reveni mai bine;
- Odihnește-te până a doua zi, moment în care puterea ta va fi complet restabilită;
- Evitați să conduceți și să vă angajați în alte activități care necesită o anumită concentrare;
- Evitați să beți alcool;
- Dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant.
Imaginea precisă a posibilelor efecte secundare și a posibilelor complicații depinde de medicamentele utilizate pentru sedarea conștientă, deoarece aceste medicamente nu prezintă toate aceleași riscuri.
; cu toate acestea, trebuie precizat că, la persoanele cu „alergie la medicamentele necesare implementării sale, trebuie adoptate contramăsuri specifice antialergice.
