Generalitate
Splenectomia este îndepărtarea chirurgicală a splinei, care se efectuează atunci când organul este iremediabil deteriorat sau nu mai funcționează corect.
Splina îndeplinește funcții importante, cum ar fi combaterea infecțiilor și promovarea maturării celulelor roșii din sânge, dar nu este un organ vital.
Figura: vedere frontală a corpului uman. Splina, în roșu, este localizată în partea stângă sus a abdomenului, lângă stomac și pancreas, sub diafragmă și deasupra intestinului.. De pe site: buzzle.com
Prin urmare, îndepărtarea acestuia nu reduce speranța de viață a pacientului.
Splenectomia poate fi efectuată în două moduri diferite: cu o tehnică laparoscopică sau cu o procedură tradițională (sau deschisă). În general, este rar ca intervenția chirurgicală să implice complicații, cu toate acestea, pentru a avea succes, este bine să urmați sfatul medicului.
Recuperarea completă după operație durează 4 până la 6 săptămâni.
Ce este splenectomia?
Splenectomia este operația de îndepărtare a splinei, efectuată atunci când splina a suferit leziuni ireparabile sau nu mai este funcțională din cauza unei boli grave.
Splina este un organ de dimensiunea unui pumn al abdomenului situat chiar sub cutia toracică din stânga.
Splina are mai multe funcții:
- Combate infecțiile prin controlul prezenței agenților patogeni circulanți (bacterii și particule străine) și producerea de anticorpi și celule albe din sânge.
- Promovează maturarea celulelor roșii din sânge (eritrocite).
- Îndepărtează sângele de îmbătrânire (o celulă roșie din sânge are o viață medie de 120 de zile) sau leucocitele deteriorate.
- Acționează ca o rezervă de fier, trombocite și celule albe din sânge.
Când o faci
Splenectomia se efectuează atunci când apare una dintre următoarele afecțiuni sau patologii:
- Ruptura splinei. Cauzată de un traumatism abdominal, provoacă sângerări interne, care, dacă nu sunt oprite, pot duce la moarte. Splenectomia este, foarte des, singura soluție viabilă pentru a opri pierderea de sânge.
Splenomegalia, o afecțiune patologică în care splina este mărită, este unul dintre factorii care favorizează ruperea splinei, deoarece aceasta din urmă este mai expusă șocurilor datorită dimensiunii sale considerabile. - Boli ale sângelui. Unele tulburări grave ale sângelui, cum ar fi anemia falciformă, talasemia, policitemia vera sau purpura trombocitopenică idiopatică, pot necesita splenectomie.
- Tumori. Anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia limfocitară cronică, limfomul Hodgkin, limfomul non-Hodgkin sau leucemia cu celule păroase, pot afecta, de asemenea, splina, determinând mărirea acesteia (splenomegalie). Ca și în cazul anterior, dacă toate tratamentele implementate pentru tratamentul splenomegaliei sunt ineficiente, este necesar să recurgeți la splenectomie.
- Infecții. Unii agenți patogeni (viruși, bacterii și paraziți) pot inflama splina, provocând splenomegalie. Dacă infecțiile sunt foarte grave și tratamentele sunt ineficiente, ultimul remediu este „îndepărtarea” organului inflamat. Unele exemple de agenți patogeni care cauzează splenomegalie (și care pot necesita splenectomie) sunt malaria plasmodium (un parazit) și bacteria sifilis.
- Chisturi sau tumori benigne. Splina poate dezvolta chisturi sau tumori benigne, care îi modifică anatomia normală. Dacă aceste malformații sunt mari sau dacă este imposibilă îndepărtarea lor chirurgicală completă, splenectomia este singurul remediu viabil.
- Cazuri speciale. În cazuri foarte rare, splina se poate mări fără o cauză precisă, sau mai degrabă fără o cauză care poate fi documentată prin teste de diagnostic. În aceste cazuri, stabilirea unei terapii este dificilă, deoarece nu știți care este declanșatorul.
Prin urmare, singurul remediu, pentru a evita complicațiile splenomegaliei, este reprezentat de splenectomie.
Riscuri
Datorită progreselor medicale, splenectomia este acum o „operație sigură. Cu toate acestea, executarea acesteia, ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, prezintă riscuri potențiale, care nu ar trebui subestimate.
Hemoragiile, cheagurile de sânge (trombi), infecțiile plăgii și leziunile organelor adiacente (stomac, pancreas și colon) sunt cele mai importante patru complicații ale îndepărtării splinei.
TRĂIEȘTE FĂRĂ SPLEEN: RISCURI PE TERMEN LUNG
Splina, după cum sa menționat, combate infecțiile prin producerea de anticorpi și celule albe din sânge; prin urmare, are un rol în așa-numitul sistem imunitar, adică bariera defensivă care protejează organismul uman de agenți patogeni și corpuri străine.
Lipsa splinei, în sine, nu afectează speranța de viață a unei persoane, însă aceasta îi expune la toate tipurile de infecții, de la cele mai ușoare la cele mai grave. Această situație este cunoscută și sub numele de imunosupresie post-splenectomie.
Având în vedere acest lucru, se recomandă vaccinarea împotriva bacteriei pneumococice, care provoacă pneumonie și, an de an, împotriva gripei.
Mai mult, o altă măsură preventivă, adoptată în special în condiții patologice, este de a lua antibiotice, care ridică un perete împotriva agenților bacterieni prezenți în mediu.
Pregătirea
Splenectomia, dacă este planificată pentru o perioadă de timp (adică dacă nu este o operație de urgență), include următoarele măsuri preoperatorii:
- Transfuzie de sange. Aceasta servește la reducerea impactului pe care îl are îndepărtarea unui organ precum splina asupra pacientului. Se practică chiar înainte de intervenție.
- Vaccin pneumococic. Este utilizat pentru prevenirea pneumoniei, care, la persoanele private de splină și care nu sunt vaccinate, apare foarte frecvent.
- Prezentați-vă pe un post absolut. Splenectomia se efectuează sub anestezie generală, prin urmare este necesar să nu mâncați și să nu luați lichide timp de câteva ore înainte de operație.
- Întrerupeți administrarea anumitor medicamente. Având în vedere intervenția, există medicamente care nu trebuie administrate absolut (de exemplu, anticoagulante). Din acest motiv, este important ca pacientul să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le iau sau le-au luat în trecutul recent.
Procedură
După anestezie generală, cu care pacientul se așează, splenectomia poate fi efectuată cu două proceduri chirurgicale diferite: prin laparoscopie sau printr-o tehnică tradițională deschisă.
La sfârșitul operației, oricum a fost efectuată, este necesară o spitalizare de cel puțin câteva zile și odihnă completă de cel puțin o săptămână.
ANESTEZIE GENERALA
Anestezia generală implică utilizarea anestezicelor și a analgezicelor, care fac pacientul inconștient și insensibil la durere.
Administrarea acestor medicamente, efectuată intravenos și / sau prin inhalare, are loc înainte și pe toată durata intervenției chirurgicale.
După operație, de fapt, tratamentul farmacologic este oprit, pentru a permite pacientului să-și recapete cunoștința.
SPLENECTOMIE LAPAROSCOPICĂ SAU MINIM INVAZIVĂ
Splenectomia laparoscopică se efectuează în felul următor.
Chirurgul, în primul rând, face patru mici incizii pe abdomenul pacientului; printr-una dintre acestea, introduce o mică cameră video, care, conectată la un monitor, îi permite să se orienteze în timpul manevrelor ulterioare. Apoi, prin cealaltă trei incizii., conduce instrumentele pentru "izolarea și" extragerea splinei.
Întreaga procedură are loc cu pacientul poziționat pe partea laterală dreaptă (decubit lateral drept), în așa fel încât splina „se împrumută” mai bine „îndepărtării”.
Figura: punctele de incizie, pentru splenectomia laparoscopică. Puteți vedea gaura din care este extrasă splina și poziția făcută la pacient (decubit lateral drept). De pe site: www.acssurgery.com
- Beneficii: Procedura este minim invazivă. De fapt, cu doar patru incizii mici, este posibil să se extragă un organ intern.
- Dezavantaje: splenectomia laparoscopică nu este potrivită pentru toată lumea. De fapt, persoanele cu spline foarte mari necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală deschisă.
Figura: În timpul splenectomiei laparoscopice, splina este mai întâi separată de ligamentele de susținere și de vasele de sânge care o alimentează. Aceste operații sunt efectuate în așa fel încât să se reducă sângerarea. Ulterior, organul de extras este strecurat într-un fel de pungă și târât afară. Există, de asemenea, posibilitatea de a o zdrobi, o dată în pungă, și de a o scoate bucată cu bucată. De pe site: www.laparoscopy.am
SPLENECTOMIA CERULUI TRADIȚIONAL SAU DESCHIS
Splenectomia tradițională sau deschisă este operația clasică de îndepărtare a splinei, care se efectuează după ce a fost incizată și deschisă partea stângă sus a abdomenului. Odată izolată de vase și ligamente, splina este extrasă cu atenție, având grijă să nu se deterioreze celelalte organe aderente.
După extracție, abdomenul este închis cu suturi.
- Beneficii: Cu splenectomia tradițională, se poate extrage splina de orice dimensiune.
- Dezavantaje: Este o procedură invazivă, care necesită timpi de recuperare mai lungi, comparativ cu splenectomia laparoscopică.
DURATA INTERVENȚIEI
O splenectomie, indiferent de procedura efectuată, poate dura de la minimum trei sferturi de oră la maximum 2 ore. Lungimea depinde de mărimea splinei și de anatomia internă a abdomenului, care, în detaliile sale , este diferit de la pacient la pacient.
ÎNTREBĂRI FRECVENTE PRIVIND „INTERVENȚIA
Cât durează incizia pe abdomen în chirurgia deschisă?
Poate varia de la 12 la 20 de centimetri.
Odată ce splina este îndepărtată, există vreun alt organ care îndeplinește aceleași funcții?
Da, funcțiile splinei sunt acoperite parțial de măduva osoasă și de așa-numitele celule reticulo-endoteliale.
Este posibil să aveți copii, chiar și fără splină?
Da, cu condiția ca îndepărtarea splinei să nu se fi datorat leucemiei sau tumorilor maligne; în astfel de condiții, de fapt, nu este recomandat să rămâneți gravidă.
Faza postoperatorie
După operație, este prevăzută o ședere în spital, care poate varia de la minimum două zile la maximum șase. Durata șederii este la latitudinea medicului curant, care decide pe baza stării de sănătate a pacient operat.
După externare, este necesar să se odihnească complet cel puțin o săptămână. În această perioadă, este imperativ să urmați sfatul medicului până la scrisoare, care va interzice chiar și cele mai simple și mai frecvente activități zilnice, cum ar fi scăldatul, condusul etc.
Recuperarea completă are loc de obicei în decurs de 4-6 săptămâni.
ÎNAPOI LA ACTIVITĂȚILE ZIOTERE
Reluarea activităților zilnice normale (munca, conducerea mașinii, efectuarea treburilor casnice etc.) trebuie să înceapă la scurt timp după perioada de odihnă, nu înainte și trebuie să fie treptată. În general, trebuie să așteptați 10-14 zile de când ați trecut intervenția; cu toate acestea, este recomandabil ca fiecare etapă să fie întotdeauna convenită, în prealabil, cu propriul medic. De fapt, fiecare pacient este un caz separat.
Timpul necesar pentru revenirea la activitatea sportivă variază de la 8 la 10 săptămâni, în funcție de sportul care se practică de obicei (sporturile de contact necesită în mod clar timpi mai lungi).
Activități
Timpii de așteptare din ziua intervenției
Scălda
10-14 zile (depinde de tipul procedurii de splenectomie)
A conduce
10-14 zile
Făcând treburile casnice
12-14 zile, pentru sarcini ușoare; încă câteva zile pentru sarcini grele
Muncă
12-14 zile, pentru locuri de muncă mai ușoare; nu mai puțin de 4 săptămâni pentru cele mai grele locuri de muncă
Practicând sporturi
8 săptămâni, dacă sportul practicat nu este de contact; 10 săptămâni, dacă sportul practicat este de contact (fotbal, rugby etc.)
VERIFICĂRI PERIODICE
După operație, este important să faceți teste periodice de sânge pentru a evalua progresul recuperării și pentru a preveni orice complicații.
Rezultate
Succesul splenectomiei depinde în principal de tulburarea subiacentă care a necesitat punerea ei în aplicare. Cu alte cuvinte, pentru a da un exemplu practic de ceea ce tocmai s-a spus, un subiect cu leucemie severă va obține beneficii parțiale din intervenție, ca îndepărtarea splinei. servește doar pentru a atenua simptomele; invers, o persoană cu un traumatism sever al splinei, după ce a suferit o splenectomie, va putea să se refacă complet și să rezolve orice afecțiuni.
TRĂIEȘTE FĂRĂ SPLEEN
Este posibil să trăiești fără splină, atâta timp cât urmezi toate sfaturile medicale adecvate, și anume:
- Vaccinați-vă împotriva bacteriei pneumococice și, anual, împotriva virusului gripal
- Faceți controale periodice de sânge
- Adresați-vă medicului dumneavoastră la primele semne de infecție
Pentru cei care au suferit o splenectomie, există posibilitatea de a purta brățări de identificare.
.jpg)
