Editat de Dr. Lorenzo Boscariol
Vindecarea rănilor reprezintă capacitatea corpului nostru de a repara țesutul deteriorat. Poate avea loc prin regenerare (celulele deteriorate sunt înlocuite cu celule de același tip), sau prin înlocuirea cu țesut conjunctiv (fibroză). În primul caz, în general, repararea nu dă naștere unei cicatrici semnificative, în timp ce în al doilea caz există formarea unei cicatrici permanente. În afară de foarte puține țesuturi formate aproape exclusiv din celule neproliferante, marea majoritate a altor țesuturi sunt alcătuite din populații de celule diferite, dintre care unele proliferează în mod activ, altele sunt în repaus, dar care pot prolifera, iar altele sunt absolut incapabile să prolifereze .
Capacitatea celulelor labile și stabile de a prolifera nu implică în sine reconstituirea arhitecturii țesuturilor normale în cursul procesului de reparare, cu structurile conective și, în special, cu membrana bazală, de exemplu în cazul epitelialului. Distrugerea membranei bazale modifică profund polaritatea creșterii și relațiile reciproce ale celulelor epiteliale, ceea ce face foarte dificilă refacerea țesutului arhitectural original. În cazul celulelor perene (și a țesuturilor), o activitate proliferativă modestă este prezentă în mușchiul striat scheletic, de către celulele satelit periferice, dar rareori există o regenerare eficientă. Adesea există repararea deteriorării cu formarea unei cicatrici fibroase. În cele din urmă, în sistemul nervos central neuronii deteriorați sunt înlocuiți cu proliferarea celulelor gliale.
În vindecarea rănilor există întotdeauna formarea mai mult sau mai puțin extinsă a unei cicatrici fibroase, datorită tocmai rolului pivot al țesutului conjunctiv în restabilirea continuității țesutului întrerupt. Modul de vindecare a rănilor va determina dacă cicatricea va fi mai mult sau mai puțin largă, mai mult sau mai puțin vizibilă la inspecția externă sau mai mult sau mai puțin dăunătoare proprietăților mecanice ale țesutului. După cum vom vedea mai târziu, repararea plăgii este un proces foarte similar. .la răspunsul inflamator (într-adevăr unii îl consideră un fel de "inflamație fiziologică"), a cărui rezoluție (inclusiv cicatricile) este inevitabil influențată de "intensitatea, durata și elementele celulare dominante. Mecanismele biochimice și moleculare sunt calitativ întotdeauna aceleași, iar sensul biologic este același: să restabilească, mai întâi temporar și apoi permanent, integritatea țesuturilor.
În procesul general de reparare, pot fi recunoscute trei componente care sunt parțial separate funcțional și temporal: faza de hemostază, faza de inflamație și faza de regenerare. Cu toate acestea, este important să subliniem că aceste componente pot fi separate doar foarte schematic și că, în majoritatea cazurilor, acestea sunt, dimpotrivă, interconectate intim pentru vindecarea rănilor: prin prima intenție sau prin a doua intenție (unde „intenția este aceea în mod ideal „manifestat” prin rană pentru a urma „una sau cealaltă cale). Este important să subliniem că aceste două modalități diferă în esență în ceea ce privește„ întinderea fenomenelor reparatorii, dar nu și pentru mecanismele implicate, care sunt în esență la fel.
Vindecarea prin intenție primară este de departe cea mai favorabilă: rana este curată (neinfectată), cu margini ascuțite, apropiate, juxtapuse, cu pierderi reduse de substanță. În cazul rănilor accidentale chirurgicale sau suturate, marginile sunt asortate cu atenție cu utilizarea suturilor, o procedură care facilitează în continuare repararea.
Vindecarea prin intenție secundară este tipică acelor răni caracterizate prin pierderea extinsă de substanță sau infecții bacteriene. În acest caz, este evocat un răspuns inflamator intens și există o producție masivă de țesut de granulare pentru a repara pierderea extinsă de substanță. Ambele fenomene modifică profund procesul normal de reparare și provoacă cicatrici importante.
Alte articole despre „Vindecarea rănilor”
- Vindecarea rănilor - Repararea intenției primare
- Vindecarea rănilor - Evoluția procesului reparator
- Vindecarea rănilor - faza cicatricială
