Cunoscută și sub numele de durere la călcâi sau tallodinie, durerea la călcâi are o varietate de cauze; printre acestea, cea mai frecventă este fasciita plantară, urmată de afecțiuni precum pintenii călcâiului și pintenii călcâiului, inflamația tendonului lui Ahile, fracturile calcaneului, bursita și vânătăile.
În funcție de factorul cauzal, heelita poate provoca dureri pe talpa piciorului (sub călcâi) sau în spatele călcâiului (partea din spate a călcâiului). această durere poate fi acută sau cronică.
Aproape întotdeauna, anamneza și examinarea fizică sunt suficiente pentru diagnosticarea heelitei și a cauzelor acesteia. Cu toate acestea, există circumstanțe care necesită investigații suplimentare cu imagistica de diagnostic.
În general, tratamentul heelitei se bazează pe remedii conservatoare; Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că unele cauze ale durerii călcâiului necesită o intervenție chirurgicală.
constituind tarsul; tars care reprezintă piciorul posterior și acționează ca punct de joncțiune între picior și picior (tibia și peroneul).
O bună parte din greutatea corpului cântărește pe călcâie, atât în faza statică (poziție în picioare), cât și în timpul mersului.
Cei care suferă de călcâi pot suferi dureri în partea inferioară a călcâiului (pe talpa piciorului) sau în porțiunea din spate (unde, ca să spunem așa, este pus cornul pantofului).
Originea numelui
Cuvântul „călcâi” derivă din „unirea termenului„ călcâi ”și sufixul„ ite ”, care în domeniul medical indică procese inflamatorii.
, pintenul călcâiului, pintenul călcâiului, inflamația tendonului lui Ahile (entesopatia tendonului lui Ahile), bursită (de exemplu: bursită retro-calcaniană), vânătăi și fracturi (în special cele cauzate de stres).
Urmează apoi un grup de cauze mai puțin frecvente, dar demne de menționat, care include: ruperea tendonului lui Ahile, sindromul Haglund, sindromul tunelului tarsian, artrita reactivă (cunoscută odinioară sub numele de sindrom Reiter), artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă.
Cauze suplimentare ale Tallonitei
- Osteomielita;
- Sarcoidoză;
- Boala Paget a osului.
Fasciita plantara
Fasciita plantară merită o atenție specială, deoarece este principala cauză a durerii călcâiului, în special partea inferioară a călcâiului.
Este o tulburare ortopedică datorată degenerării fasciei plantare, un ligament care se extinde de la călcâi până la capetele metatarsiene și care este responsabil pentru redistribuirea greutății corporale la nivelul culei în timpul fazelor statice și dinamice (de exemplu: mersul pe jos).
Fascita plantară este, în general, un sindrom funcțional de suprasarcină, care apare ca urmare a stimulării excesive și prelungite a fasciei plantare; acesta din urmă, de fapt, în circumstanțe similare, este victima microtraumelor secvențiale care provoacă o degenerare mai mult sau mai puțin gravă.
Fasciita plantară afectează în principal persoanele dependente de alergare și atletism, persoanele care suferă de supraponderalitate sau obezitate, cele cu mușchi de vițel scurtate sau retrase și cei care folosesc pantofi cu puțină amortizare.
Pentru informații suplimentare: Fasciita plantară: cauze, simptome și remediiInflamația și ruperea tendonului lui Ahile
Tendonul lui Ahile este banda puternică conectivă-fibroasă care leagă mușchii gambei (gemenii și soleul) de osul călcâiului.
Este esențial pentru mers, alergare și sărituri.
Inflamația tendonului lui Ahile este o tendinită; la originea sa, există foarte des microtraume repetate și alterări degenerative în structura tendonului (supraîncărcare funcțională).
Pe de altă parte, ruperea tendonului lui Ahile este lacerarea structurii tendonului în cauză.
Această a doua leziune este destul de gravă, deoarece limitează grav abilitățile motorii unei persoane.
De asemenea, deoarece tendonul lui Ahile nu este capabil să se repare, ruptura sa necesită o intervenție chirurgicală de reparație.
Fracturile de stres ale Calcaneului
Fracturile de stres sunt adesea consecința repetării stresului mecanic pentru a deteriora osul sau oasele afectate.
Fracturile de călcâie prin stres afectează de obicei pe cei care practică în mod regulat sporturi, cum ar fi alergatul sau joggingul, care supraîncarcă continuu oasele picioarelor și, în general, membrele inferioare.
Bursita calcaneului
Prin „bursită”, medicii înseamnă „inflamația acută sau cronică a unei burse seroase a unei„ articulații ”.
Pungile seroase (sau pungile sinoviale) sunt saci mici umpluți cu lichid sinovial, cu sarcina de a proteja și reduce potențialele frecare dintre diferitele structuri implicate în stabilizarea și mobilitatea unei „articulații (ligamente, tendoane, oase, mușchi etc.) .).
La nivelul călcâiului există mai multe pungi seroase; printre acestea, una deosebit de predispusă la inflamație este cea situată lângă locul în care tendonul lui Ahile se alătură calcaneului (în spatele călcâiului).
Inflamația acestei burse seroase se numește bursită retro-calcaniană.
Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru formarea bursitei la nivelul călcâiului este, fără îndoială, utilizarea pantofilor care strâng partea din spate a călcâiului (de ex. Pantofi cu toc).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că bursita retro-calcanică este, de asemenea, adesea asociată cu sindromul Haglund, o altă cauză a heelitei.
Cauzele Tallonitei la tineri
Heelita poate afecta și tinerii.
În special, la acești subiecți, tulburarea se poate datora în principal osteocondrozei sau bolii Sever, două afecțiuni tipice de vârstă fragedă.
Clasificarea cauzelor tallonitei
Experții au obiceiul de a distinge cauzele heelitei în două categorii: cauzele durerii sub călcâie și cauzele durerii din spatele călcâiului.
Primul grup include condiții precum, de exemplu, fasciita plantară, pintenii călcâiului, vânătăi sau fracturi; al doilea grup, pe de altă parte, include condiții precum, de exemplu, inflamația tendonului lui Ahile, ruperea tendonului lui Ahile, bursita, sindromul Haglund sau boala Sever.
Tallonitul: factorii de risc
Factori precum:
- Supraponderalitate sau obezitate;
- Utilizarea frecventă a încălțămintei incomode pentru picior (de ex. Tocuri, dar și încălțăminte purtate excesiv);
- Lipsa planificării antrenamentului în specialitățile sportive axate pe alergarea pe suprafețe dure (de exemplu: maraton, multe specialități de atletism etc.);
- Scurtarea excesivă (retracție) a mușchilor gambei;
- Alterări posturale primare sau secundare;
- Prezența formelor de artrită (de exemplu: spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă etc.).
În cele din urmă, trebuie remarcată posibilitatea unei „asociații între heelită și tulburări neurologice, cum ar fi furnicături și amorțeală la nivelul piciorului; această asociere este caracteristică unei afecțiuni precum sindromul tunelului tarsian, care se datorează comprimării nervului tibial posterior , nerv destinat să ajungă la talpa piciorului.
Pentru informații suplimentare: Tallonita: simptomeleComplicațiile tallonitei
Dacă sunt neglijate, acele cauze ale heelitei care încep cu dureri ușoare, evocate doar de activitatea fizică specifică, tind să capete o natură cronică, devenind mult mai dificil de tratat.
Mai mult decât atât, din nou cu referire la acest tip de cauză a heelitei, cei care nu urmează nicio terapie și încearcă să trăiască cu tulburarea pun în aplicare compensații motorii, utile pentru durerea de purtare, care cresc totuși riscul apariției unor probleme articulare care afectează glezna, genunchiul. , șold și, chiar, zona lombară a spatelui.
Tallonita: Când să-ți vezi medicul?
O persoană care suferă de heelită trebuie să contacteze medicul curant atunci când:
- Piciorul afectat este deosebit de dureros și interferează cu desfășurarea activităților zilnice;
- Durerea vă împiedică să efectuați în mod corespunzător activități sportive care implică alergare, sărituri, etc;
- Sunt prezente simptome precum furnicături și / sau amorțeli la nivelul piciorului afectat;
- Piciorul și glezna afectate sunt rigide, umflate și învinețite.
Foarte des, este, de asemenea, esențial să consultați un ortoped (un medic specializat în diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiilor sistemului complex al mușchilor, oaselor, tendoanelor, ligamentelor și nervilor, prezente în corpul uman).
.; aceste investigații arată fracturi, hematoame, edeme, alterări ale fasciei plantare (de exemplu îngroșarea) și alte anomalii, care sunt foarte utile în scopuri de diagnostic.Identificarea cauzelor heelitei este esențială pentru planificarea unei terapii adecvate.
Anamneză
Anamneza este o investigație indispensabilă pentru a stabili o legătură între simptomele actuale și potențialii factori cauzali.
Prin „anamneză, medicul clarifică toate detaliile simptomelor adresându-i pacientului întrebări precum„ când au apărut primele plângeri? ”,„ În ce ocazii durerea devine mai intensă? ”Etc.
În plus, sondează istoricul medical al pacientului (boli și leziuni ale trecutului mai mult sau mai puțin recent, terapii în curs, etc.) și investighează activitatea sa profesională (tipul locului de muncă), stilul de viață (este el sedentar sau o persoană activă?) Dacă este activă, ce activități desfășoară? Etc.) și obiceiuri (ex: pantofi uzați).
Din motivele expuse în capitolul referitor la cauze, analiza stilului de viață este foarte importantă, în special tot ceea ce privește orice activități sportive / motorii practicate.
Examinare fizică
Examenul fizic (sau examenul fizic) constă în evaluarea medicală a stării generale de sănătate a pacientului.
Acesta prevede manevre de diagnostic utilizate de medic pentru a constata prezența sau absența semnelor care indică o anumită stare patologică.
La un pacient care se plânge de dureri de călcâi, examenul fizic include:
- Observarea călcâiului, în spatele și dedesubt și, ulterior, a arcului plantar;
- Palparea zonei călcâiului;
- Analiza consecințelor care decurg din mișcarea degetelor de la picioare ale piciorului dureros (acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, la pacientul cu fasciită plantară, dorsiflexia degetelor de la picioare produce durere);
- Evaluarea mobilității gleznei și a capacității de întindere a mușchilor gambei.
- Cauza durerii, cauză identificată prin investigații diagnostice adecvate;
- Intensitatea simptomelor.
Alegerea abordării terapeutice este împărțită între terapia conservatoare (sau non-chirurgicală) și terapia chirurgicală.
Cu excepția unor afecțiuni particulare pentru care intervenția chirurgicală este singurul remediu posibil (de exemplu: ruptura tendonului lui Ahile), medicii acordă prioritate tratamentului conservator, care, printre altele, este adesea eficient.
Cura cu Tallonita: remedii conservatoare
Odihnă
Odihna înțeleasă ca abținere de la toate activitățile care evocă durerea călcâiului este esențială pentru recuperarea stărilor inflamatorii (datorită supraîncărcării funcționale, de exemplu), a degenerării țesuturilor și a fracturilor.
Este o măsură de obicei recomandată atunci când heelita se află în stadiul său de debut.
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) pentru durere
Dacă durerea călcâiului este foarte severă și intolerabilă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un AINS pentru ameliorarea inflamației și, în consecință, a senzației dureroase.
Este un remediu simptomatic, care nu acționează asupra cauzelor.
Cel mai prescris AINS în cazul heelitei este ibuprofenul.
Pachete de gheață
Crioterapia destinată aplicării gheții pe zona dureroasă este un remediu antiinflamator important, ideal mai ales în timpul apariției simptomelor.
Pentru a obține beneficiile maxime din aplicarea gheții, este bine să efectuați 4-5 pachete pe zi, pachete care să dureze nu mai puțin de 15 minute și nu mai mult de 20.
Fizioterapie
Fizioterapia este esențială pentru vindecarea tuturor acelor afecțiuni din cauza supraîncărcării funcționale (de exemplu, fasciită plantară); în plus, este o piatră de temelie a programelor de recuperare avute în vedere după rezolvarea fracturilor și a intervențiilor chirurgicale ortopedice (de exemplu: repararea tendonului lui Ahile).
De obicei, fizioterapia se bazează pe exerciții de întinzându-se pentru vițelul și fascia plantară, la exerciții de propriocepție și la activități de reeducare motorie; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procesul de reabilitare variază în funcție de cauza durerii și de caracteristicile pacientului.
Este recomandat să contactați un kinetoterapeut cu experiență în probleme ale piciorului.
Schimbă pantofii
Dacă apariția heelitei ar fi contribuit la utilizarea unor pantofi care stresează excesiv călcâiul sau pantofii care nu sunt corespunzători pentru anumite activități (de ex. Pantofi purtați pentru alergat), este bine să schimbați încălțămintea în favoarea a ceva mai confortabil și mai potrivit.
Pentru a afla ce pantofi se potrivesc cel mai bine piciorului dvs., este bine să contactați un expert din sector.
Faceți uz de branțuri ortotice
Ortezele plantare (ex: branțuri, tocuri etc.) sunt indicate în prezența durerii sub călcâi (ex: fasciită plantară, pinteni de călcâie etc.).
Acestea permit amortizarea sarcinii pe călcâie, ceea ce ar trebui să atenueze simptomele.
Trebuie subliniat faptul că acestea sunt un remediu simptomatic, care nu acționează asupra cauzelor.
Ca și în cazul încălțămintei, pentru a afla care orteze sunt cele mai potrivite împotriva heelitei, este recomandabil să cereți sfatul unui expert.
Injecția unui corticosteroid
Injecția locală a unui corticosteroid este un remediu simptomatic foarte eficient împotriva durerii, dar cu o limitare importantă: corticosteroizii sunt medicamente care pot avea efecte secundare grave.
În lumina acestui fapt, prin urmare, se recomandă o consultație medicală înainte de a le utiliza.
Cura cu Tallonita: Chirurgie
Tipul de tratament chirurgical variază în funcție de cauza declanșatoare a călcâiului.
De exemplu, tratamentul chirurgical pentru durerile de călcâie datorate fasciitei plantare include intervenții precum distensia fasciei plantare și recesiunea mușchiului gastrocnemius.
Operația este de obicei efectuată de un ortoped intervențional.
Statistici în mână, categoria persoanelor care sunt supuse cel mai mult intervenției chirurgicale pentru heelită este cea a sportivilor profesioniști și a celor care practică în mod regulat alergare, jogging și sporturi similare.
de la o heelită depinde de severitatea cauzei declanșatoare și de actualitatea diagnosticului (un diagnostic în timp util permite începerea unei terapii adecvate timpuriu).Cauzele mai puțin severe ale heelitei se rezolvă în câteva zile / săptămâni; cele mai grave ar putea dura câteva luni (de exemplu: după operația de reparație, ruperea tendonului lui Ahile necesită 7 până la 9 luni de reabilitare).
