În „ultimul videoclip am început să aflăm despre cistită, concentrându-ne pe cea mai comună formă, care este cea de natură infecțioasă. Am menționat, de asemenea, că cistita poate fi favorizată de diferiți factori declanșatori și că nu este întotdeauna posibil să identificăm o cauză precisă Cistita interstițială, numită și sindromul dureros al vezicii urinare, este unul dintre cazurile tipice în care originea cistitei este incertă. Să vedem împreună în ce constă.
Cistita interstițială reprezintă una dintre cele mai complexe patologii din domeniul urologic. Vorbim despre boala cronică inflamatorie a vezicii urinare, care poate fi extrem de debilitantă. Cistita interstițială, de fapt, cauzează numeroase probleme, variind de la nevoia aproape constantă de a urina până la durerea asociată cu fiecare micțiune. Toate acestea în absența infecțiilor sau a altor patologii ale vezicii urinare demonstrabile.
Așa cum era anticipat, prin urmare, cauza principală a acestei inflamații a vezicii urinare este în prezent necunoscută, deși au fost propuse origini infecțioase, hormonale, vasculare, neurologice sau secundare ale unei patologii imune. În afară de tulburările autoimune și infecțiile recurente ale tractului urinar, bolile cu transmitere sexuală, alergiile la tratamentele medicamentoase și traumele, inclusiv chirurgicale, în zona pelviană au fost, de asemenea, ipotezate printre posibilii factori cauzali ai cistitei interstițiale. Adesea cauzele sunt multiple și de aceea cistita interstițială este considerată o patologie multifactorială.
Cistita interstițială poate afecta persoanele de orice vârstă sau sex. Cu toate acestea, apare mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
Pe lângă dificultățile de identificare a unei cauze declanșatoare precise, cistita interstițială este o tulburare dificilă de diagnosticat și astăzi.Uneori, de fapt, vezica urinară pare absolut normală, deși pacientul se plânge de disconfort și durere severă. cistita este o patologie dificil de vindecat. Singura veste bună este că, din fericire, apariția ei este rară.
Cistita interstițială prezintă aceleași simptome ca și cistita infecțioasă „clasică”, deci cu arsură și durere în timpul emisiilor de urină, dureri pelvine și umplere a vezicii urinare și un impuls urgent și frecvent de a urina. Cu toate acestea, nu există semne de infecție urinară, analizele microbiologice sunt negative și administrarea de antibiotice nu duce la nicio îmbunătățire.
Revenind la simptome, la femei, tulburarea este adesea asociată cu dureri vaginale, astfel încât să facă imposibilă relația sexuală. Bărbații cu cistită interstițială, pe de altă parte, pot suferi de dureri în testicule, scrot și perineu, precum și cu ejaculații dureroase. Cistita interstițială se caracterizează și prin alterări ale peretelui vezicii urinare, detectabile prin cistoscopie și investigații histologice, pe care le vom discuta mai târziu în videoclip.
În plus față de simptomele deja enumerate, unii pacienți raportează, de asemenea, dureri musculare și articulare, migrene, diverse forme de alergie și probleme gastro-intestinale. Intrând în mai multe detalii, se pare, de asemenea, că cistita interstițială este asociată, într-un mod care nu este încă bine înțeles, cu unele afecțiuni cronice, cum ar fi fibromialgia, sindromul intestinului iritabil și alte sindroame dureroase. Cu toate acestea, mulți pacienți cu cistită interstițială au doar simptome vezicale sau constante ale vezicii urinare.
Pentru majoritatea persoanelor cu cistită interstițială, nu este deloc ușor să se ajungă la un diagnostic al tulburării. Am putea spune că acest lucru se bazează practic pe excluderea altor boli și afecțiuni care au simptome similare. Prin urmare, diagnosticul trebuie să excludă cistita bacteriană, cancerul vezicii urinare, tulburările renale, tuberculoza urinară, infecțiile vaginale și bolile cu transmitere sexuală, endometrioza, colul uterin, uterin și ovarian, prostatita, cancerul de prostată și tulburările neurologice.
Pentru a ajunge la un anumit diagnostic de cistită interstițială, urologul trebuie să recurgă la teste diagnostice precise, inclusiv urocultură și cistoscopie; acesta din urmă este un examen endoscopic al vezicii urinare, care se efectuează sub anestezie generală sau locală, pentru a evalua starea organului.
Am văzut deja că urocultura este necesară pentru căutarea bacteriilor în urină. De fapt, pornind de la considerația că cistita comună este adesea cauzată de o infecție bacteriană, agentul patogen responsabil este descoperit prin urocultură. Prin urmare, dacă pacientul prezintă simptome tipice de cistită, dar urina aproape sterilă iese din urocultură, probabil că este exact cistita interstițială.
Dacă nu există infecție și nu se detectează altă patologie, medicul poate recurge la o cistoscopie cu hidro-distensie a vezicii urinare; în practică, soluțiile saline fiziologice sunt injectate în organ, pentru a permite o viziune mai bună asupra mucoasei vezicii urinare. Distensia vezicii urinare în timpul investigației este deosebit de utilă deoarece permite evidențierea unei imagini caracteristice. iritarea mucoasei vezicii urinare nivel din care pot fi prezente numeroase pete mici de culoare roșu închis, asemănătoare cu petechii, uneori ulcerate. Aceste leziuni, numite ulcere ale lui Hunner, atunci când sunt prezente, sunt diagnostice pentru cistita interstițială.
În acest moment, poate fi necesară o biopsie a peretelui vezicii urinare pentru confirmarea definitivă. În practică, o mică probă de țesut este luată pentru a fi examinată ulterior la microscop. Această examinare, numită histologică, relevă de obicei un infiltrat inflamator tipic cistitei interstițiale, cu celule imune și glomerulații tisulare, în absența infecțiilor sau a altor patologii.
Spre deosebire de cistita bacteriană „obișnuită”, cistita interstițială nu răspunde la terapia antibiotică convențională. De asemenea, trebuie subliniat faptul că până în prezent nu există un tratament specific și decisiv pentru boală. Cu toate acestea, sunt disponibile diferite măsuri farmacologice, fizice sau chirurgicale, menite să reducă inflamația și disconfortul în vezică. În orice caz, rezultatele sunt foarte variabile de la pacient la pacient.
Terapiile orale cu medicamente includ prescrierea de analgezice, medicamente antiinflamatoare și antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina. Alte medicamente orale destinate tratamentului cistitei interstițiale sunt polisulfatul de pentosan de sodiu și unele antihistaminice, cum ar fi cimetidina.
O altă abordare terapeutică constă în instilarea directă în medicamente a vezicii urinare cu capacitate reparativă împotriva mucoasei vezicii urinare, cum ar fi dimetil sulfoxidul și heparina.
Alte intervenții terapeutice sunt reprezentate de instilarea vezicii urinare a acidului hialuronic, injectarea toxinei botulinice, neurostimularea electrică transcutanată sau TENS etc. În cele din urmă, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în cazuri extreme, care nu răspund la tratamentele tradiționale.
În cele din urmă, tratamentul cistitei interstițiale este o competență de specialitate. Alegerea între diferitele modalități de tratament trebuie deci făcută pe baza cazului individual, combinând adesea diferite intervenții.
În ceea ce privește măsurile comportamentale, chiar și nutriția poate agrava problema cistitei interstițiale. Alimentele foarte condimentate sau iritante, cum ar fi condimentele, citricele, roșiile, ciocolata, cârnații, băuturile alcoolice și cafeaua, pot face ca boala existentă să fie mai gravă. Prin urmare, este important să mâncați sănătos, încercând să reduceți sau să eliminați alimentele care pot provoca iritații și inflamații ale vezicii urinare. În cele din urmă, se acordă o atenție deosebită corectării oricăror anomalii posturale și adoptării unui stil de viață sănătos, cu gestionarea optimă a stresului zilnic și a activității fizice regulate.
