De asemenea, cunoscută sub numele de blenoragie, sau popular ca drenaj, gonoreea este o infecție bacteriană cauzată de bacterie Neisseria gonorrhoeae. Pentru a crește și a se reproduce, acest microorganism are nevoie de un mediu cald și umed. Prin urmare, uretra la bărbați, căile urogenitale la femei și mucoasa anală reprezintă habitate ideale. Mai rar, bacteria se poate așeza și în gură și gât, în rect sau chiar în ochi.
Gonoreea se transmite în principal prin actul sexual, fie vaginal, oral sau anal. Contagiunea poate apărea și prin contactul direct cu secrețiile infectate, de obicei cu secreții de spermă sau vaginale. Literatura de specialitate raportează, de asemenea, riscul de contagiune prin „utilizarea mixtă a obiectelor, cum ar fi toaleta sau lenjeria infectată. Această ultimă posibilitate, adică transmiterea indirectă, este mai puțin probabilă; de fapt, gonococul este slab rezistent în mediul extern și este ușor inactivat de căldură și dezinfectanți. Un anumit risc ar putea fi legat de schimbul de obiecte pentru uz erotic, cum ar fi vibratoarele, în timpul actului sexual. Gonoreea poate fi transmisă de la o mamă bolnavă la copilul ei în timpul nașterii. Indiferent de modul de contagiune, odată ce a avut loc contactul, microorganismul aderă la celulele epiteliale și se instalează în membranele mucoase unde provoacă infecția. Orice persoană activă sexual poate fi afectată de gonoree. Din acest motiv, tinerii adulți, de la debutul activității sexuale până la vârsta de 30 de ani, sunt deosebit de expuși riscului. Gonoreea este în mod clar mai frecventă în rândul persoanelor cu numeroși parteneri sexuali. Prezența bolilor debilitante precum SIDA și neutilizarea prezervativelor cresc riscul de a contracta boala exponențial.
La om, primele simptome ale gonoreei apar după o perioadă de 2-7 zile de la infecție. Cele mai frecvente simptome la bărbați sunt arsurile la urinare, cu mâncărime, roșeață și umflături la orificiul penisului. Cel mai evident semn, totuși, rămâne pierderea secrețiilor din penis, mai întâi seroasă, apoi purulentă, apoi galben-verzuie; tocmai din cauza acestei pierderi, favorizată de stoarcerea glandului, gonoreea este cunoscută și sub numele de descărcare. De asemenea, la bărbați, uneori pot apărea umflături și dureri ale testiculelor în timpul erecției și ejaculării. În plus, dacă gonoreea este neglijată, infecția se poate extinde la prostată și epididim, care sunt mici conducte situate în fiecare testicul. La unul din 10 bărbați, infecția este asimptomatic. Trecând la simptomele tipice ale femeilor, cursurile asimptomatice sunt mai frecvente la femei; în aproximativ 30% din cazuri, infecția nu produce simptome semnificative și, prin urmare, poate trece neobservată mult timp.Când sunt prezente, simptomele la femei sunt, în general, ușoare și dificil de distins de alte infecții ale tractului vaginal sau urinar. Simptomele inițiale includ arsuri și dificultăți la urinare, urinare frecventă și dureroasă, umflarea organelor genitale externe, secreții vaginale gălbui și pierderea de sânge între un ciclu menstrual și următorul. În funcție de practicile sexuale, simptomele pot apărea și în gură sau gât, sub formă de roșeață sau iritație. În regiunea anorectală, infecțiile sunt, în general, asimptomatice, dar pot apărea scurgeri, sângerări, mâncărimi sau iritații atât la bărbați, cât și la femei, toate simptome tipice ale proctitei.
Ar trebui să fie clar pentru toată lumea că, dacă nu este tratată corespunzător, gonoreea poate avea consecințe grave și permanente. Din păcate, acest lucru este adevărat, indiferent de prezența și severitatea simptomelor. Practic, complicațiile grave pot apărea și în cazurile cu simptome ușoare, nuanțate sau chiar absente. În primul rând, gonoreea la femei prezintă o tendință puternică de a deveni cronică. Mai mult, deși infecția rămâne în general limitată la locul infecției, bacteria poate călători pe tractul genital, infectând tuburile uterine și provocând boli inflamatorii pelvine (PID). Acest sindrom poate provoca febră însoțită de dureri cronice abdominale și pelvine. În plus, reprezintă una dintre cauzele majore ale infertilității și crește riscul de avorturi spontane și sarcini ectopice. Tot la femei, infecția gonococică Neisser poate ajunge în ovare și cavitatea abdominală, provocând peritonită. La om, însă, cea mai frecventă și înfricoșătoare complicație a gonoreei este epididimita. Este o inflamație care poate fi dureroasă și care, atunci când este neglijată, poate duce la infertilitate. În 1% din cazuri, în special la subiecții debilitați și imunosupresați, bacteria responsabilă de gonoree poate pătrunde în sânge, provocând septicemie, și afectând articulațiile, provocând artrită gonococică. Există și cazuri de conjunctivită asociată cu gonoreea. Unele sunt destinate gonoreei. la nou-născuți.Infecția poate fi transmisă de la mama infectată la nou-născut în timpul trecerii prin canalul de naștere și poate provoca o infecție purulentă a conjunctivei oculare, care, dacă nu este tratată, devine mai complicată și duce la orbire. Acesta este motivul pentru care toți nou-născuții, imediat ce se nasc, sunt insuflați cu o picătură de picături oftalmice dezinfectante, conform profilaxiei Crédé. Să trecem acum la diagnostic.
Diagnosticul gonoreei se face prin cultură și examinarea microscopică a secrețiilor infectate. Scopul este evident identificarea bacteriei responsabile de gonoree, precum și permiterea testelor de sensibilitate la antibiotice. Probele care trebuie analizate sunt prelevate cu tampoane din părțile infectate ale corpului. În practică, în funcție de caz, un tip de tampon de bumbac este introdus în colul uterin, uretra, rect sau faringe; căutarea gonococului poate fi efectuată și în sânge sau în lichidul sinovial în caz de complicații. Unele tehnici recente de analiză permit identificarea bacteriei căutând urme ale materialului său genetic; aceste teste, cum ar fi PCR în timp real, pot fi efectuate și în urină și sunt mai sensibile decât testele tradiționale. În practică, ele sunt, de asemenea, capabile să identifice infecții care scapă culturilor microbiologice tradiționale.
Gonoreea este o infecție bacteriană; de aceea, poate fi tratat eficient cu antibioterapie. Vindecarea se obține de obicei în câteva zile, cu condiția ca tratamentul să fie în timp util și adecvat. Tratamentul trebuie întins întotdeauna la partenerii sexuali recenți, chiar dacă nu au simptome. Deși poate fi jenant, creșterea acestei nevoi partenerului sau partenerilor dvs. este importantă pentru a evita reinfecția și pentru a limita răspândirea bolii. O problemă emergentă și alarmantă constă în răspândirea tulpinilor rezistente la aceleași antibiotice care până acum câțiva ani erau capabili să vindece cu brio boala. Din acest motiv, alegerea medicamentului ar trebui să se bazeze pe caracteristicile tulpinii identificate în timpul testelor de diagnostic. În plus, este important ca pacientul să se abțină de la actul sexual până la recuperarea completă și ca tratamentul să se încheie, evitând întreruperea acestuia după primele îmbunătățiri. Înainte de a încheia, trebuie amintit că toate persoanele active sexual sunt expuse riscului de infecție. Pentru a reduce riscul de contagiune, este recomandabil să se limiteze numărul de parteneri sau cel puțin să se utilizeze protecțiile necesare. Deși prezervativul nu garantează protecția absolută împotriva infecției, dacă este utilizat corect, reduce considerabil riscul de transmitere a gonoreei. Închei menționând că în prezent nu există vaccinuri disponibile pentru gonoree.
