Premisă
Având în vedere frecvența ridicată a fibroamelor la femeile aflate la vârsta fertilă, nu este neobișnuit ca afecțiunea fibromatoasă să apară în timpul sarcinii. Din același motiv, având în vedere și asimptomaticitatea frecventă a acestora, majoritatea fibromului uterin sunt diagnosticate. Pentru prima dată, tocmai la gravide.
Incidenţă
Fibroame și concepție
Pentru a nu alarma femeile aflate în concediu de maternitate, trebuie luați în considerare alți factori: fibromele „periculoase” cu greu împiedică rezultatul cu succes al sarcinii și rareori împiedică concepția, deoarece probabilitatea ca trompele uterine să fie deteriorate este foarte mică; în consecință, în general, în ciuda prezenței fibroamelor, sperma nu găsește obstacole semnificative pentru a trece de la colul uterin la trompele uterine. Cu toate acestea, o anumită subcategorie de fibroame - fibroamele submucoase - ar putea împiedica mai mult implantarea și dezvoltarea embrionului; uneori, ele pot provoca avortul. Pe de altă parte, fibromele intramurale pot provoca atât contracții anormale în timpul nașterii, cât și nașterea prematură a copilului, deoarece contracțiile uterine sunt stimulate.
Creșterea fibromului în timpul sarcinii
Ipoteza că fibromele cresc mai repede în timpul sarcinii a fost infirmată de studii recente: numai în unele cazuri, fibromele pot evolua în timpul sarcinii. Statisticile medicale arată că, aproximativ, la 30% dintre femeile care prezintă fibroame în timpul sarcinii, miomul crește în dimensiune: complicații în timpul sarcina este direct proporțională cu dezvoltarea fibromului, influențată și de modificările hormonale legate de gestație. Creșterea exagerată a volumului fibromului ar putea provoca sângerări posibile (cauzate de modulații vasculare) și durere.
Creșterea volumului de fibroame în timpul sarcinii este legată nu atât de o creștere a proliferării celulare, cât și de starea lor hipertrofică; în paralel, scăderea volumetrică este legată de atrofia celulară.
Efecte asupra fătului
Se pare că variațiile de volum ale neoplasmelor uterine în timpul sarcinii, dacă nu excesive, nu implică consecințe grave, nici pentru făt, nici pentru mamă; problema majoră rămâne localizarea fibromului, care afectează foarte mult succesul sarcinii.
În cazul în care femeia are o predispoziție genetică la fibroame, a suferit în trecut de aceeași patologie sau a avut numeroase avorturi spontane, fibroamele din sarcină ar putea implica probleme grave, care nu ar trebui subestimate. De obicei, dacă mama a suferit de fibromatoză în trecut, ginecologul recomandă eliminarea acestora, astfel încât să crească șansele unei viitoare sarcini. Îndepărtarea neoplasmului nu se efectuează aproape niciodată în timpul operației cezariene, pentru a preveni sângerările posibile.
Există doi factori care trebuie luați în considerare dacă o femeie este afectată de fibroame în timpul sarcinii: în primul rând, trebuie evaluate efectele pe care fibromul le poate provoca asupra fătului, dar trebuie luate și consecințele pe care sarcina le poate duce la fibrom. in seama. aceeasi.
Diagnostic
Având în vedere că dimensiunea fibroamelor, așa cum sa menționat, se schimbă în primul trimestru de sarcină, diagnosticul este absolut esențial, pentru a ține sub control orice complicații: inspecția cu ultrasunete și ginecologică sunt cele două tehnici de diagnostic cele mai acreditate pentru recunoașterea fibroamelor în timpul sarcinii. . Prin examinarea cu ultrasunete, ginecologul este capabil să analizeze volumul fibromului, stadiul de dezvoltare, mărimea, localizarea și compoziția celulară; tehnica de diagnostic cu ultrasunete nu este doar cea mai simplă metodă, ci și cea mai bună din punct de vedere al fiabilității. de vedere. Pentru femeile însărcinate care suferă de obezitate, screeningul cu ultrasunete este mai complicat.
Alegerea terapiei
Alegerea terapiei trebuie evaluată cu atenție de către ginecolog pe baza vârstei mamei, a localizării fibromului și a perioadei; excizia chirurgicală se efectuează numai în cazurile celei mai severe complicații acute. Riscul de repercusiuni negative asupra rezultatului cu succes al sarcinii este de fapt foarte mare atunci când femeia gravidă este supusă unei intervenții chirurgicale similare. Prin urmare, în general, femeilor însărcinate care suferă de fibrom, se recomandă o terapie conservatoare cu medicamente, pentru a promova contractilitatea uterină corectă în timpul sarcinii. La nașterea copilului, ginecologul va evalua pentru mamă, un posibil tratament suplimentar pentru a elimina definitiv fibromul.
rezumat
Pentru a remedia conceptele ...
Boală
Fibrom
Incidenţă
Femeile gravide
Vârstă
Peste 40 de ani
Evoluție malignă
Foarte rar
Fibroamele submucoase
Ar putea interfera mai ușor cu implantarea și dezvoltarea embrionară; uneori ar putea provoca avort
fibroamele intramurale
Acestea ar putea provoca atât contracții anormale în timpul nașterii, cât și nașterea prematură a copilului, deoarece contracțiile uterine sunt stimulate
Simptome
Durere, greutate, sângerare
Diagnostic
Inspecție ginecologică
Ecografie
Femeile expuse riscului
Predispoziție genetică, antecedente de fibrom, avorturi spontane
Tratamentul farmacologic
Chirurgie (rară, de evitat în timpul sarcinii)
