Alegerea terapiei se bazează pe gradul de severitate al prolapsului uterin. În cazuri mai ușoare, este suficient să se pună în aplicare măsuri simple de control, pentru a menține situația stabilă. Cu toate acestea, în cazuri mai grave, trebuie folosite remedii mai invazive, inclusiv intervenții chirurgicale.
Măsurile preventive, ca de obicei, sunt esențiale.
Dacă podeaua pelviană slăbește și nu mai oferă același sprijin, pot apărea afecțiuni de altă natură, atât fizice, cât și sexuale.
POZIȚIA UTERULUI
Uterul este organul genital feminin, care servește pentru a găzdui fătul în timpul sarcinii. Se află în pelvisul mic, exact între vezică (anterior), rect (posterior), ansele intestinale (deasupra) și vagin (dedesubt).
Forma uterului seamănă cu cea a unei pere inversate, în care pot fi identificate două zone: o porțiune mai mare, numită corpul uterului și o porțiune mai îngustă, numită gâtul uterului sau colului uterin. , într-o măsură minimă, în interiorul vaginului. Această proeminență se mai numește și botul tench.
Ce anume determină aceste evenimente în pardoseala pelviană?
FIZIOLOGIE
Când apare oricare dintre afecțiunile de mai sus, structurile pelviene (mușchii, ligamentele și țesutul conjunctiv) suferă o tulpină sau un traumatism care le slăbește și le rupe. Apariția unei singure circumstanțe (de exemplu, o naștere) este puțin probabil să ducă la prolaps uterin; cu toate acestea, probabilitatea crește atunci când evenimentele se repetă sau se suprapun, acționând concertat.
FACTORI DE RISC
Au fost observați mai mulți factori de risc.
- Primul, important, este numărul de nașteri vaginale: o femeie care a născut de mai multe ori este mai predispusă la prolaps uterin. Acest lucru este cauzat de suma contracțiilor forței de muncă multiple.
- Al doilea factor se referă la îmbătrânire. O femeie, după menopauză, produce mai puțini estrogeni și aceasta slăbește mușchii pelvisului.
- Al treilea factor este legat de operația anterioară a organelor pelvine. Femeile care au fost afectate au un planșor pelvin mai slab.
- Al patrulea factor este genetic. Unele femei suferă de boli de colagen congenitale (adică prezente de la naștere) (colagenopatii), care fac podeaua pelviană mai slabă și predispusă la rupere.
- Ultimul factor este legat de boala pulmonară obstructivă cronică, care determină, de fapt, tusea cronică, care este una dintre principalele cauze ale prolapsului uterin.
N.B: colagenul este o proteină fundamentală a țesutului conjunctiv.
evidente, atât de mult încât pot trece neobservate. În schimb, simptomele și semnele prolapsului uterin moderat până la sever sunt clare. În aceste situații, pacientul se plânge:
- Senzație de greutate în zona pelviană
- Scurgere mai mult sau mai puțin evidentă a uterului din vagin
- Pierderea de urină
- Retenția urinară și infecția ulterioară a vezicii urinare
- Durere abdominală
- Senzație de mișcare a intestinului când stați așezat
- Durere în timpul actului sexual
- Sângerări și creșterea scurgerilor vaginale
CAND SA CONTACTATI SPECIALISTUL?
Lipsa simptomelor explicite, în prolapsele de gradul 1, duce la subestimarea problemei. Cu toate acestea, situația poate degenera progresiv. Prin urmare, se recomandă consultarea unui ginecolog de îndată ce simptomele par mai evidente. Aceasta pentru a evita orice complicații și intervenții chirurgicale.
COMPLICAȚII ȘI BOLI ASOCIATE
Prolapsul uterului include două complicații, care pot apărea din diferite motive: constau în ulcere vaginale și prolaps al altor organe pelvine.
- Ulcerul vaginal apare în cele mai severe cazuri de prolaps, în care uterul care scurge irită pereții vaginului prin frecare. Deși rar, ulcerul se poate infecta.
- Prolapsele altor organe pelvine, cum ar fi vezica urinară (cistocele) sau porțiunea rectală a intestinului (rectocele), apar, în schimb, din cauza fragilității planseului pelvin. Adesea, aceste tulburări sunt considerate patologii asociate, ca fiind cauzele care stau la baza sunt la fel.
EXAMINARE PELVICĂ
Examenul pelvian este esențial pentru a determina dacă este un prolaps al uterului sau al unui alt organ pelvian. Folosind un specul și cu pacientul în poziție culcat, ginecologul examinează canalul vaginal și poziția uterului. În plus, îl întreabă pe pacient dacă, așezându-se, simte o mișcare a intestinelor. Acest detaliu este important pentru înțelegeți dacă este vorba de prolaps uterin sever.
De asemenea, specialistul evaluează forța musculară a planseului pelvian. Această analiză constă în contractarea mușchilor pelvieni ai pacientului, ca și cum ar fi blocarea fluxului de urină; dacă răspunsul este nu, înseamnă că podeaua pelviană s-a slăbit.
CHESTIONAR DE EVALUARE
Folosind un chestionar specific, specialistul explorează în continuare datele colectate la examinarea pelviană. Întrebările privesc gradul de durere resimțită și cât de mult afectează acest lucru viața pacienților.
REZONANȚĂ MAGNETICĂ ULTRASUNETĂ ȘI NUCLEARĂ
Ecografia și rezonanța magnetică sunt două teste efectuate foarte rar, deoarece nu sunt necesare.Examenul pelvian, de fapt, este mai mult decât exhaustiv.
Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să se facă dacă există vreo îndoială cu privire la gravitatea prolapsului uterin sau dacă sunt suspectate alte prolapsuri ale organelor pelvine.
Celelalte remedii constau în reducerea greutății corporale, în cazul femeilor supraponderale, și evitarea ridicării obiectelor grele.
Practica acestor comportamente este esențială dacă doriți să păstrați situația constantă. În caz contrar, șansele de agravare a prolapsului uterin cresc semnificativ.
TRATAMENT NERURGICAL AL CAZURILOR MODERATE-GRAVE
Dacă prolapsul este moderat până la sever, cele două remedii non-chirurgicale principale sunt o terapie hormonală bazată pe estrogen și pesar (indicată femeilor aflate în postmenopauză).
Ce este și pentru ce este?
Pesarul
Este un inel din cauciuc sau plastic care se introduce în vagin. Servește pentru a bloca prolapsul organelor pelvine, care depășesc vaginul. Specialistul îl învață pe pacient cum să-l curățe și cum să-l aplice. Există pesari de diferite dimensiuni, în funcție de nevoi.
Estrogen
Menopauza duce la o reducere a producției de estrogen. Scăderea lor slăbește mușchii pelvieni. Prin urmare, odată cu aportul de estrogen sintetic, mușchii planseului pelvin sunt întăriți, pentru a bloca prolapsul organelor pelvine.
Aceste contramăsuri terapeutice servesc la ameliorarea simptomelor, dar utilizarea lor este temporară. De foarte multe ori, de fapt, acestea sunt utilizate pentru un timp definit, așteptând intervenția chirurgicală definitivă, deoarece ar putea avea efecte secundare.De exemplu, utilizarea prelungită a pesarului irită cavitatea internă a vaginului.
Este recomandabil, chiar și în astfel de circumstanțe, să exersați exerciții Kegel, să controlați greutatea corporală și să evitați ridicările grele.
TRATAMENT CHIRURGICAL
Chirurgia este esențială atunci când durerea resimțită de pacient este insuportabilă și semnele prolapsului sunt evidente sau când se constată prolapsele altor organe pelvine (vezică și rect).
Există două proceduri posibile de intervenție:
- Histerectomie
- Suspendarea uterului
Histerectomia este îndepărtarea uterului. Se poate face în trei moduri diferite. O primă metodă implică incizia abdomenului. O a doua metodă este efectuată pe calea vaginală. În cele din urmă, a treia și ultima abordare are loc printr-o cale laparoscopică minim invazivă.
Suspensia uterului, pe de altă parte, constă în readucerea uterului în poziția sa inițială și în întărirea, prin intermediul unui transplant de țesut sau datorită materialului sintetic, a ligamentelor planșeului pelvin slăbit.
Alegerea unei proceduri, mai degrabă decât a celeilalte, depinde de cazul examinat și de experiența chirurgului în practica diferitelor tehnici operatorii.
CHIRURGIE ȘI GRAVĂ
În mod clar, o femeie cu prolaps uterin care dorește să aibă copii sau care este însărcinată nu poate fi supusă unei histerectomii.
