ORHITA: SIMPTOME, COMPLICAȚII ȘI TERAPII

Definiție

Procesul inflamator care afectează testiculul, orhita, mai precis, poate apărea brusc, cu dureri acute și chinuitoare, sau poate apărea treptat. În articolul introductiv, orhita a fost descrisă într-un mod general, examinând factorii declanșatori, factorii de risc și clasificarea acesteia. În această scurtă discuție, tema va fi extinsă și studiată prin analiza simptomelor tipice ale orhitei: în concluzie, vor fi raportate posibilele terapii și speranțe de recuperare.
Am văzut că boala poate avea o evoluție acută sau cronică; pe baza acestui lucru, este clar că simptomele diferă în funcție de tipul orhitei.

Complicații

La fel ca toate bolile genitale, orhita nu trebuie subestimată, deoarece, atunci când este neglijată sau netratată, se poate agrava și poate provoca daune ireversibile. În special, atunci când durerea testiculară este percepută ca chinuitoare și insuportabilă, opinia medicului este absolut necesară.
Orhita poate fi direct sau indirect legată de torsiunea testiculului, de aceea ar fi imprudent să nu se consulte un medic. În astfel de situații, boala ar putea evolua într-o direcție negativă provocând leziuni ireversibile la testicul, cum ar fi să facă chirurgical îndepărtarea testiculului bolnav.
S-a demonstrat că orhita cronică și orice inflamație cronică a testiculului compromit spermatogeneza, generând modificări ale cantității, calității și morfologiei spermatozoizilor; din nou, formele cronice - în special rezultate din oreion - pot provoca atrofie testiculară și pot inhiba producția de spermatozoizi. Trebuie amintit că atrofia testiculară cauzează adesea infertilitate, din păcate, ireversibilă.
O altă complicație a orhitei este formarea unui abces al scrotului, care este umplut cu puroi.
S-au formulat ipoteze, printre altele care nu au fost încă dovedite, cu privire la relația dintre orhită și modificarea parametrilor seminali: la pacienții afectați, este posibilă producerea de anticorpi împotriva spermatozoizilor înșiși, instigată de afectarea barierelor hemato-epidimare. Și Această corelație pare și mai credibilă atunci când, concomitent cu orhita, pacientul este afectat și de epididimită [luată din Andrologie clinică, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]

Diagnostic

Diagnosticul orhitei este un pas fundamental, util pentru identificarea problemei și mai ales a cauzei care a generat-o. În acest fel, este posibil să se opteze pentru cea mai potrivită terapie, în funcție de simptomele pacientului. În primul rând, se recomandă o examinare clinico-anamnestică atentă, utilă pentru identificarea oricăror ganglioni limfatici inghinali și mărirea anormală a unuia sau a ambelor testicule. Studiul cu ultrasunete este, de asemenea, foarte important în scop diagnostic: îmbunătățirea ipotetică a fluxului sanguin la nivel testicular și pentru a diagnostica o posibilă torsiune a testiculului.
Aceste investigații permit evidențierea atât a leziunilor structurale ale didimului, cât și a acumulărilor potențiale sau ipotetice de transudat transparent în jurul testiculului (hidrocel). În unele cazuri de suspiciune de orhită, medicul poate solicita teste clinice mai aprofundate, cum ar fi hemocultura.
Printre diferitele opțiuni de diagnostic, medicul poate recomanda un tampon uretral, pentru a exclude sau a stabili posibilele BTS. La unii subiecți deosebit de problematici din punct de vedere diagnostic, se recomandă o rezonanță magnetică nucleară testiculară.
"Orhita nu trebuie confundată cu epididimita: este necesar un diagnostic diferențial. Torsiunea testiculară prezintă diagnosticul diferențial cel mai relevant al formei acute de orhită, în timp ce formele cronice cauzează în general tulburări relativ mai ușoare."

Terapii

Pentru informații suplimentare: Medicamente utile în tratamentul orhitei

În general, pacientului i se administrează antibiotice și steroizi. Mai precis, antibioticele precum ciprofloxacina, azitromicina și ceftriaxona sunt indicate în special împotriva orhitei bacteriene. Când orhita este cauzată de boli venerice, partenerul ar trebui să fie supus și tratamentului cu antibiotice.
În ceea ce privește orhita virală, se recomandă analgezice și antiinflamatoare (de exemplu naproxen) .Pacientul trebuie să se odihnească, preferabil să stea în pat; aplicarea topică a gheții la nivelul scrotului este utilă pentru ameliorarea durerii și atenuarea umflăturii.
Atunci când pacientul este diagnosticat și cu o acumulare de puroi (piocele) sau, în orice caz, de lichid purulent în sacul scrotal, intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară.

Prognoză

Prognosticul este variabil: depinde, de fapt, de severitatea tulburării și de modul în care pacientul răspunde la terapii. În unele cazuri, orhita se poate prezenta într-o formă atât de severă încât generează sterilitate ireversibilă, în timp ce în alte cazuri, infertilitatea poate fi doar un fenomen temporar. speranțele de a recâștiga din nou fertilitatea nu sunt foarte mari, mai ales atunci când începerea terapiei este amânată dincolo de ceea ce trebuie.