Medicamente pentru tratarea diabetului insipid

Definiție

Deși cunoscută sub numele de diabet, forma „insipidă” nu are nimic de-a face cu diabetul zaharat, o boală legată de un deficit de acțiune insulinică; diabetul insipid, pe de altă parte, exprimă un deficit metabolic destul de rar, caracterizat prin sete intensă și o „ trecerea excesivă a urinei.

Cauze

Diabetul insipid este consecința unei modificări metabolice care constă în reducerea sintezei vasopresinei (hormon antidiuretic secretat de hipofiză), asociată cu o scădere marcată a sensibilității renale la acțiunea sa. Cauzele de origine pot fi diverse: infecții, intervenții chirurgicale neurologice, insuficiență renală cronică, hipercalcemie / hiperkaliemie, malformații hipotalamice, traumatisme craniene, tumoare intracraniană.

Simptome

Simptomele care caracterizează diabetul insipid se exprimă în sete - permanentă și nesatabilă - și în excreția excesivă de urină, care uneori poate ajunge la 18 litri pe zi; urmează tendința de deshidratare, asociată cu scăderea în greutate și, în cazuri mai grave, moarte Urina are, de asemenea, greutate specifică scăzută și osmolaritate.

Informațiile despre Diabetes Insipidus - Medicamente pentru tratamentul Diabetes Insipidus nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Diabetes Insipidus - Medicamente pentru tratamentul Diabetes Insipidus.

Medicamente

Scopul principal al tratamentului pentru diabetul insipid este, fără îndoială, scăderea cantității de urină excretată, precum și înlocuirea fluidelor pierdute cu urinare.Dacă diabetul insipid este strâns legat de o alterare funcțională a vasopresinei, tratamentul medicamentos constă în terapia de substituție hormonală. În alte cazuri, diabetul insipid poate rezulta din lipsa activității vasopresinei la rinichi (diabet insipid nefrologic), în ciuda faptului că se păstrează producția de vasopresină: în astfel de situații, boala nu poate fi corectată prin administrarea exogenă de ADH, iar pacientul trebuie să ia cantități mari de apă, să ia diuretice și să limiteze aportul de sodiu odată cu dieta.

→ Diureticele, de fapt, sunt capabile să sensibilizeze tubulii renali la acțiunea vasopresinei
→ o dietă săracă în sodiu poate ajuta la reducerea cantității de apă pierdută în urină

Când diabetul insipid este legat de o tumoare cerebrală, îndepărtarea chirurgicală a masei neoplazice poate inversa alterarea metabolică.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva diabetului insipid și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Hormonul antidiuretic: terapia de primă linie pentru diabetul insipid hipofizar este reprezentată de administrarea hormonului antidiuretic și a analogilor acestuia; doza trebuie stabilită cu atenție de către medic după diagnosticul corect al pacientului, pentru a produce o ușoară diureză în timpul arcadei a zilei, evitându-se astfel o „intoxicație cu apă.

• Vasopresina (de ex. Pitressina): medicamentul, utilizat și pentru tratamentul varicelor esofagiene, nu se află pe piață în Italia datorită efectelor sale secundare (anafilaxie, crampe abdominale, hipertensiune arterială, ischemie periferică, cefalee, greață, paloare, tenesmus, retenție de lichide și, în cazuri severe, gangrenă). Oricum, este injectat intramuscular sau subcutanat (5-20 de unități la fiecare 4 ore).
• Desmopresina (de ex. Minirin / Ddvap): este un analog al vasopresinei, capabil să desfășoare aceleași activități terapeutice, dar cu o durată mai mare de acțiune și cu mai puține efecte secundare; mai exact, desmopresina nu are efecte vasoconstrictoare, de aceea are nu provoacă hipertensiune. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sublinguale (60-120 mcg), comprimate care trebuie luate cu apă (0,1-0,2 mg), soluție injectabilă (4 mcg, indicată pacienților fără conștiință și prin injectare după chirurgie), picături orale (250 mcg) și 0,125 mcg spray nazal.Pentru doza exactă, consultați-vă medicul; în general, doza indicativă este de 300 mcg pentru terapia de inițiere orală și de 300-600 mcg pentru terapia de întreținere orală. La administrarea desmopresinei, se recomandă administrarea de lichide numai atunci când este clar necesar.

Diuretice tiazidice: aceste medicamente exercită un efect benefic paradoxal particular în tratamentul diabetului insipid neurogen și parțial hipofizar. Medicamentele sunt utile pentru reducerea cantității de urină excretată:

• Chlorthalidone (de exemplu, Igroton): se recomandă începerea terapiei cu o doză de medicament de 100 mg, care trebuie administrată de două ori pe zi. Doza de întreținere este de 50 mg pe zi.
• Hidroclorotiazidă (de exemplu Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): începeți tratamentul cu 50 mg de activ, care trebuie administrat oral o dată pe zi. Doza de întreținere implică administrarea a 100 mg de activ pe zi. Consultați-vă medicul înainte de a lua medicamentul.

Diuretice care economisesc potasiul: medicamentele sunt indicate și pentru tratamentul diabetului insipid, deoarece ajută rinichii să utilizeze vasopresina într-un mod mai bun, scăzând cantitatea de urină excretată și asigurând organismului un nivel constant de potasiu.

Sulfoniluree: Uneori unele sulfoniluree pot fi utilizate în tratamentul diabetului insipid (tip hipofizar parțial), deși nu sunt tratamentul de primă alegere. Probabil, aceste medicamente sunt capabile să sensibilizeze tubulii renali la activitatea hormonală a vasopresinei rămase. Glicemia trebuie monitorizată constant la pacienții care le utilizează, deoarece medicamentul poate provoca hipoglicemie.

• Clorpropamidă (de exemplu, Diabemidă, Clorprop FN): în mod indicativ, doza medicamentului este de 350 mg pe zi pentru adulți și 200 mg pe zi pentru copiii cu diabet insipid.

Antiepileptice: la fel ca medicamentul anterior, unele antiepileptice sunt de asemenea utilizate în terapie pentru ameliorarea simptomelor tipice ale diabetului insipid; deși nu este medicamentul de primă linie pentru tratamentul acestei patologii, carbamazepina pare să acționeze prin creșterea sensibilității tubulilor renali la acțiunea vasopresinei.

• Carbamazepină (de exemplu, Tegretol, Carbamazepine EG): la o doză de 200 mg, care trebuie administrată de 1-2 ori pe zi, carbamazepina poate fi utilizată pentru tratamentul diabetului insipid parțial hipofizar.