Pentru a investiga numeroasele funcții hepatice, medicii au la dispoziție o gamă la fel de mare de teste instrumentale și de laborator (teste de sânge). În majoritatea cazurilor - pentru a urmări o situație morbidă precisă care afectează ficatul și, în același timp, pentru a stabili natura și severitatea acestuia - este necesar să se utilizeze grupări specifice ale acestor teste.
Testele de sânge care investighează sănătatea ficatului includ doza de:
- enzime de origine hepatocitară (transaminaze - AST, ALT - ALP și GGT);
- bilirubină directă și indirectă (doza de urină este de asemenea importantă);
- proteine plasmatice (cantitate totală, albumină și / sau globuline);
- factori de coagulare (timpul protrombinei);
- anticorpi specifici pentru hepatita A, hepatita B, hepatita D și hepatita E
Referindu-ne cititorul la articolele individuale detaliate (făcând clic pe cuvintele subliniate în albastru), să rezumăm pe scurt semnificația clinică generală a acestor teste hepatice.
Valori
ficat
ALBUMINĂ
Sintetizată de ficat, albumina este cea mai abundentă proteină din plasmă. Valorile sale scad în prezența bolilor hepatice cronice, cum ar fi ciroza, datorită sintezei reduse. Același rezultat poate fi obținut și în prezența bolilor renale cronice ( sindrom nefrotic), datorită pierderii anormale a albuminei în urină, dar și în prezența malnutriției severe, a postului prelungit, a catabolismului proteinelor și a numeroase alte afecțiuni. Din acest motiv, capacitatea de sinteză a proteinelor hepatice este evaluată prin preferabil măsurarea altor markeri, cum ar fi factorii de coagulare.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanina transaminaza, mai simplu ALT, ALAT sau SGPT, este o enzimă prezentă în mitocondriile celulelor hepatice (hepatocite), implicate în sinteza proteinelor. Atunci când un hepatocit este rănit, aceasta și alte enzime sunt inevitabil eliberate, care îi cresc concentrația în Ca rezultat, valorile sanguine ale ALT cresc semnificativ în timpul afectării organelor acute, cum ar fi în timpul unei „hepatite virale acute, unei„ hepatite cronice sau a unui „supradozaj cu paracetamol (hepatită fulminantă).
Aspartatul transaminazic (AST), cunoscut și sub denumirea de ASAT sau SGOT, este o altă enzimă conținută în celulele hepatice; în consecință, creșterea sa în sânge recunoaște aceleași cauze hepatice, deși poate fi urmărită mai ușor până la afectarea inimii. indicele specific al funcției hepatice, valorile sale pot fi corelate cu cele ale ALT pentru a urmări natura - hepatică sau extrahepatică - a creșterii acestor transaminaze. Dacă ALT este mult mai mare decât AST, afectarea ficatului este plauzibilă, iar afectarea cardiacă este plauzibilă.
Comparația acestor enzime și a altor enzime cu valorile creatin kinazei poate confirma sau nega originea hepatică a problemei. Creatina kinază crește de fapt în prezența unei leziuni musculare, astfel încât valorile normale asociate cu valori ALT ridicate sugerează o problemă a ficatului.
Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă conținută în celulele care acoperă stratul cel mai interior al căilor biliare intrahepatice. Prin urmare, o creștere a valorilor ALP în sânge se poate datora obstrucțiilor biliare de diferite tipuri (calculi biliari), colestazei intrahepatice sau bolilor infiltrative ale ficatului (de exemplu, o tumoare). Creșterea sa este frecventă chiar și în prezența bolilor osee.
BILIRUBINA
TOTAL
BILIRUBINA
DIRECT
Bilirubina este un produs de descompunere a hemului, o componentă cheie a hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Odată sintetizat (bilirubină indirectă sau neconjugată) se face solubil în apă în ficat (bilirubină directă sau conjugată) și secretată în bilă (care se revarsă în intestin). O creștere a fracției totale cu fracție neconjugată mare și conjugată normală , prin urmare, poate reflecta o problemă a funcției hepatice (ciroză, hepatită virală etc.) sau un catabolism crescut al celulelor roșii din sânge (anemie hemolitică). sindrom.
Excesul de bilirubină din sânge conferă sclerei pielii și a ochilor o culoare gălbuie (icter).
TOTAL
0,1-1,2 mg / dL
DIRECT
0-0,3 mg / dL
Gamma glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzimă implicată în mecanismele de detoxifiere hepatică. Nivelurile sale cresc semnificativ în intoxicația cu alcool etilic (acută sau cronică).
TIMP PENTRU
PRO-
TROMBINA
Acest test de sânge măsoară timpul de coagulare a plasmei; Deoarece ficatul este organul cheie în sinteza proteinelor de coagulare, o creștere a acestui interval poate indica leziuni hepatice. Vezi și INR.
LACTAT
DEHIDRO-GENAZE
Lactatul dehidrogenază (LDH) este o enzimă prezentă în multe țesuturi ale corpului, inclusiv ficatul, prin urmare este un indice extrem de nespecific al funcției hepatice și o creștere a acesteia poate indica, de asemenea, dar nu neapărat, leziuni ale ficatului . (în acest caz izoformele LDH 4 și LDH5 cresc mai presus de toate).
EXAMENE
IMMUNO-
LOGIC
În prezența unei suspiciuni cu privire la o posibilă hepatită virală, se pot efectua teste imunologice asupra probei de sânge pentru a căuta viruși și anticorpi îndreptați împotriva lor.
Căutarea auto-anticorpilor poate fi efectuată în prezența suspiciunilor asupra unor posibile boli hepatice autoimune, declanșate de prezența anticorpilor anormali direcționați către aceleași celule ale organismului (ciroză biliară primară, hepatită autoimună, colangită sclerozantă primară).
++
Printre testele instrumentale utilizate pentru investigarea stării de sănătate a ficatului, un rol important îl joacă ultrasunetele abdominale, care exploatează capacitatea diferită a țesuturilor de a reflecta ultrasunetele emise de o sondă electrică. Alternativ, pot fi utilizate imagistica prin rezonanță magnetică; procedurile, fiind lipsite de orice emisie de radiații ionizante, sunt absolut sigure pentru pacient. Uneori, certitudinea diagnosticului se obține prin prelevarea unui mic fragment de țesut hepatic (frustulă, morcov), folosind un ac special introdus în „abdomen, evident sub ghidaj ecografic și sub anestezie locală. Alteori, se folosește o examinare numită colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, care constă în coborârea unui tub oral până ajunge la tractul biliar extrahepatic. Dacă este necesar, această sondă permite și manevre terapeutice, cum ar fi îndepărtarea pietrelor sau restabilirea permeabilității canalelor ocluse.
Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine reactive Rast Proteine Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L
