Generalitate
Coccisul este structura osoasă neuniformă, compusă în general din 4 vertebre, care constituie ultima parte a coloanei vertebrale.
De formă triunghiulară și situat inferior sacrului, coccisul este ultima mărturie a cozii prezente la strămoșii noștri, în vremuri foarte îndepărtate.
Din punct de vedere anatomic, are cel puțin 6 regiuni de o anumită importanță: baza coccisului, vârful coccisului, suprafața anterioară, suprafața posterioară și cele două suprafețe laterale.
Coccyx (în roșu): vedere din spate. Imagine de pe wikipedia.org
Coccisul participă la o singură articulație: „articulația sacro-coccigiană, care - com” este ușor de înțeles - unește sacrul cu baza coccisului.
Funcțiile sale includ: protejarea porțiunii terminale a măduvei osoase, susținerea greutății corpului într-o poziție așezată și, în cele din urmă, inserarea mușchilor (ex. Gluteus maximus și levator anus), ligamente, tendoane etc.
Ce este coccisul?
Coccisul este partea terminală a coloanei vertebrale. Pentru a fi precis, este setul de vertebre, formând o structură în formă de triunghi, care se află sub sacru.
SCURTĂ REVizuire anatomică a coloanei vertebrale
Coloana vertebrală a corpului uman, coloana vertebrală sau rahis este o structură osoasă de aproximativ 70 de centimetri (la omul adult), care include 33-34 de vertebre stivuite una peste alta.
Vertebrele coloanei vertebrale au o structură generală destul de similară. De fapt, toți au:
- Un corp (anterior);
- Un arc asemănător cu potcoava (din spate);
- O gaură vertebrală, rezultată din unirea arcului cu corpul.
Găurile vertebrale ale fiecărei vertebre coincid și acest lucru determină formarea unui canal lung - așa-numitul canal spinal sau canal vertebral - care servește la adăpostirea măduvei spinării.
Măduva spinării este, împreună cu creierul, unul dintre cele două elemente care alcătuiesc sistemul nervos central (SNC).
Anatomie
Coccisul este o structură osoasă inegală și simetrică, derivată practic din suprapunerea vertebrelor coccigiene.
La majoritatea ființelor umane, există 4 vertebre coccigiene; mai rar, sunt 3, 5 sau 6.
Dimensiunea lor scade de sus în jos: aceasta înseamnă că prima vertebră coccigiană este cea mai mare, în timp ce ultima este cea mai mică.
Prima vertebră coccigiană are două procese transversale notabile; tuturor vertebrelor coccigiene le lipsesc pedunculii, lamele și procesele spinoase.
De regulă, elementele vertebrale ale coccisului suferă un proces de fuziune, care începe la maturitate și se termină în câțiva ani.
În descrierea coccisului, anatomiștii identifică în acesta din urmă cel puțin 6 regiuni de o anumită importanță: baza coccisului, vârful coccisului, suprafața anterioară, suprafața posterioară și cele două suprafețe laterale.
- Baza coccisului: este porțiunea plană, situată în partea superioară a coccisului și care reprezintă punctul de joncțiune cu „sacrul. Aici, de fapt, există un spațiu plat, un fel de„ fațetă ”, care servește la articulați prima vertebră coccigiană cu ultima vertebră sacrală.
Baza coccisului include, de asemenea, două proeminențe speciale, numite coarnele coccisului. Coarnele coccisului sunt procesele articulare ale primei vertebre coccigiene; orientate în sus, fac contact cu coarnele sacrului, situate pe suprafața dorsală a acestuia din urmă și orientate în jos; - Vârful coccisului: este porțiunea inferioară a coccisului, cea care coincide cu ultima vertebră coccigiană și capătul coloanei vertebrale. Are o formă rotunjită.
Pe vârful coccisului, se agață tendonul mușchiului sfincterian anal extern; - Suprafața anterioară (sau suprafața ventrală): ușor concavă, este suprafața coccisului care privește spre interiorul corpului. Are trei caneluri transversale caracteristice și se atașează de ligamentul sacro-coccigian și de tendonul mușchiului anusului levator .
- Suprafața posterioară (sau suprafața dorsală): moderat convexă, este suprafața coccisului care privește înapoi, deci în direcția opusă suprafeței anterioare. Are trei caneluri transversale caracteristice - la fel ca suprafața anterioară - și schițele proceselor articulare ale vertebrelor coccigiene.
- Suprafețele laterale: destul de subțiri, sunt părțile laterale ale coccisului. La fiecare element vertebral, ele au eminențe osoase, care sunt așa-numitele procese transversale ale vertebrelor coccigiene. Procesele transversale sunt reduse, în termeni dimensionali, de sus în jos: așa cum sa menționat, în prima vertebră coccigiană acestea sunt foarte evidente; în elementele vertebrale ulterioare, acestea sunt reduse.
ARTICULAȚII
Coccisul participă la o „articulație: așa-numita articulație sacro-coccigiană (sau simfiza sacro-coccigiană).
Articulația sacro-coccigiană reprezintă punctul de contact dintre ultima vertebră sacrală și prima vertebră a coccisului.
Pe „fațeta” articulației, care se află la baza coccisului și formează așa-numita articulație sacro-coccigiană, există un strat de cartilaj fibros.
Articulația sacro-coccigiană este un element articular care nu este foarte mobil și funcționează pasiv: permite, de fapt, mișcări minime de extensie și flexie ale coccisului, în raport cu sacrul, în momente particulare, cum ar fi defecarea sau travaliul.
LIGAMENTE
Ligamentele care stabilesc relații cu coccisul sunt:
- The ligament sacro-coccigian anterior: este de fapt continuarea ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale. Servește pentru conectarea fețelor anterioare ale corpurilor vertebrale ale vertebrelor coccigiene;
- The ligament sacro-coccigian posterior profund: este ligamentul care leagă partea posterioară a celei de-a cincea vertebre sacrale de suprafața dorsală a coccisului;
- The ligament sacro-coccigian posterior superficial: este ligamentul care leagă creasta sacrală mediană (pe sacru) de suprafața posterioară a coccisului;
- THE ligamente sacro-coccigiene laterale: sunt ligamentele care merg de la suprafețele laterale ale sacrului către procesele transversale ale primei vertebre coccigiene;
- THE ligamentele interarticulare: sunt ligamentele care leagă coarnele sacrului de coarnele coccisului.
MUSCULI
Coccisul introduce unul dintre capetele originale ale mușchiului gluteus maximus și unul dintre capetele terminale ale mușchiului levator ani.
Originea și inserția
Funcții
Mușchiul gluteus maximus
Are numeroase capete de origine, printre care:
- Creasta iliacă;
- Fața posterioară a osului iliac;
- Suprafețele laterale ale sacrului;
- Suprafețele laterale ale coccisului;
- Ligament sacrotuberos;
- Banda lombară.
Se termină pe tuberozitatea gluteală a femurului.
Permite:
- Rotația externă și extensia șoldului;
- Sprijină extensia genunchiului;
- Contribuie la mers;
- Contribuie la menținerea unei poziții verticale.
Mușchiul anusului levatorului
Are 3 șefi de origine:
- Două pe fața interioară a pubisului;
- Unul pe os.
Se termină pe suprafața anterioară a coccisului.
Are funcții de sprijin față de viscerele cavității pelvine.
Dezvoltare
În embrion, coccisul derivă dintr-o structură numită eminență caudală. Formarea sa are loc aproximativ între a patra sau a opta săptămână de gestație. Pe măsură ce dezvoltarea embrionară continuă, eminența caudală regresează, dar coccisul rămâne.
Imediat după constituirea coccisului, vertebrele acestuia din urmă sunt separate și rămân așa pentru toți primii ani de viață.
După cum sa menționat, fuziunea vertebrelor coccigiene este un proces care are loc în timpul vieții adulte; poate avea numeroase variații: de exemplu, poate afecta toate vertebrele, cu excepția primelor sau primelor două.
Funcţie
Funcțiile coccisului sunt cel puțin trei:
- Oferă protecție tractului terminal al măduvei spinării;
- Susținerea greutății corpului, atunci când ființa umană este așezată și se proiectează înapoi (N.B: la proiectarea înainte, funcția de sprijin aparține tuberozității ischiale a oaselor iliace);
- Introducerea unor mușchi, ligamente și structuri tendinoase foarte importante.
Patologii asociate
Patologiile care pot afecta coccisul includ: fracturi osoase, coccigodinie și teratom sacro-coccigian.
FRACTURILE COCCIGEI
Fracturile de coccis sunt leziuni de natură traumatică, care apar de obicei după căderi accidentale, accidente auto sau impacturi în timpul practicării sporturilor în care este necesar contactul fizic (de ex. Rugby, fotbal american etc.).
În majoritatea cazurilor, tratamentul este conservator.
COCCIGODINIA
Coccigodinia este un sindrom dureros de natură inflamatorie, care afectează coccisul și / sau zona care îl înconjoară.
Cauzele coccigodiniei includ: traume, căderi, naștere, supraîncărcare în regiunea sacro-coccigiană din cauza anumitor tipuri de activități sportive sau de muncă, posturi incorecte și „uzură - datorită„ vârstei ”a discurilor de cartilaj, care dețin coadă. la loc.
Dintre factorii de risc ai coccigodiniei, merită menționat: apartenența la sexul feminin și obezitatea.
Pe lângă durerea din zona coccisului, coccigodinia poate provoca: dureri musculare la spate, picioare, fese și șolduri și disconfort în timpul actului sexual (rare).
SACRED-COCCIGEO TERATOMA
Teratomul sacro-coccigian este o tumoare care se dezvoltă la baza coccisului și care, cel mai probabil, derivă dintr-o structură embrionară numită descendență primitivă.
În general, teratoamele sacrococcigiene sunt de natură benignă; de fapt, conform unor studii statistice, doar 12% dintre pacienți au o tumoare malignă.
Teratomul sacrococcigian afectează unul din 35.000 de nou-născuți și este cel mai frecvent cancer întâlnit la nou-născuți.
De obicei, tratamentul constă în rezecția chirurgicală a coccisului și, uneori, o parte a sacrului.
