Hidrocefalie: diagnostic și tratament

Ce este hidrocefalia

Hidrocefalia este o malformație complexă a SNC, caracterizată printr-o acumulare de LCR în spațiul ventricular cerebral și / sau meningeal. hidrocefalie.
Diagnosticul precoce și tratamentele terapeutice sunt esențiale pentru a evita consecințele tragice și pentru a îmbunătăți, pe cât posibil, calitatea vieții pacienților afectați de această teribilă boală.

Diagnostic

Diagnosticul de hidrocefalie constă în „evaluarea clinică atentă și în utilizarea diverselor investigații instrumentale: anamneză, examen fizic general, test neurologic, test imagistic cerebral. Să le vedem mai detaliat.

• Test neurologic pentru hidrocefalie: se efectuează pentru a analiza reflexele, forța și tonusul muscular, simțul tactil, auzul, capacitatea de coordonare și integritatea mentală.
• Test imagistic:
  • Rezonanță magnetică cerebrală: utilă pentru evaluarea posibilei distensii a ventriculilor, cauzată de acumularea de LCR. Testul RMN este, de asemenea, indicat pentru a urmări cauza declanșatoare a hidrocefaliei și pentru a evalua dinamica fluxului de LCR.
  • Ecografie cerebrală (test cu ultrasunete): indicat pentru a constata suspiciunea de hidrocefalie la nou-născut. Procedura nu prezintă practic niciun risc pentru pacient. Ecografia cerebrală poate diagnostica hidrocefalia chiar înainte de naștere, în timpul unei ecografii de rutină simple.
  • Tomografie computerizată (test cu raze X): testul este nedureros și durează aproximativ 20 de minute. De obicei, copilul supus acestui test de diagnostic este ușor sedat.
• Arteriografie: Acest test de diagnostic este, de asemenea, folosit uneori pentru a stabili o suspiciune de hidrocefalie. Constă în studiul radiologic al morfologiei arterelor, efectuat prin injecție - în aceeași arteră de analizat - a unui lichid de contrast.
• Detectarea presiunii intracraniene: testul se efectuează prin puncție lombară (sau prin atingerea coloanei vertebrale). Această procedură de diagnostic constă în prelevarea unui eșantion de LCR, folosind un ac introdus între vertebrele L3-L4 sau L4-L5.

Diagnostic diferentiat

Având în vedere numeroasele simptome asociate hidrocefaliei, este de înțeles că diagnosticul poate fi confundat cu alte patologii cu simptome similare.Din acest motiv, pentru a alege cel mai potrivit tratament, diagnosticul diferențial este necesar și indispensabil.
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu:

• Abces epidural intracranian
• Demența lobului frontal
• Hematom epidural și subdural
• Migrenă infantilă
• Hemoragia intracraniană
• Empiem subdural
• Epilepsie
• Pierderea bruscă a vederii
• Infecții
• Întârziere mentală
• Tumori cerebrale

Cure și tratamente

Hidrocefalia netratată este adesea fatală în primii 4 ani de viață.
Hidrocefalia necesită un tratament prompt, care trebuie început imediat după evaluarea diagnosticului: procedând astfel, este posibil să se minimizeze riscul de complicații.

• Dacă tratamentul este început înainte de înrăutățirea imaginii clinice a pacientului, leziunile ireversibile ale creierului pot fi prevenite, iar perspectivele de viață sunt bune.

Tratamentul pentru hidrocefalie este exclusiv chirurgical: pe baza severității hidrocefaliei, a stării generale de sănătate a pacientului și a cauzei declanșatoare, poate fi utilizată una dintre cele trei intervenții posibile.

1. SHUNT CHIRURGICAL PENTRU HIDROCEFAL: Cel mai frecvent tratament dintre toate pentru hidrocefalie este inserarea chirurgicală a unui sistem de drenaj, numit manevră. Procedura se efectuează după cum urmează: un capăt al unui tub flexibil lung cu o supapă este plasat într-un ventricul cerebral. Capătul opus al tubului este plasat într-o altă locație anatomică (de obicei în abdomen sau în compartimentul cardiac). Poziționarea acestui tub flexibil îmbunătățește dinamica lichidului cefalorahidian: în acest fel, lichiorul în exces poate fi resorbit mai ușor. De obicei, cei care suferă de hidrocefalie necesită șunt chirurgical pe viață. Acest tratament, infailibil la prima vedere, ar putea crea complicații: o defecțiune mecanică sau o infecție ar putea trimite sistemul într-un vârf de coadă, întrerupând astfel drenajul corect. În caz de infecție, este necesar un tratament cu antibiotice.
2. VENTRICULOSTOMIE PENTRU HIDROCEFAL: este o procedură chirurgicală complexă rezervată unui număr mic de pacienți cu hidrocefalie. Folosind o micro-cameră, chirurgul va face o mică gaură într-unul dintre ventriculii cerebrali (sau între doi ventriculi), permițând astfel LCR să treacă în afara creierului. În timp, orificiul intraventricular se poate închide: în circumstanțe similare, simptomele hidrocefaliei reapar.
3. Mai rar, pacienții cu hidrocefalie suferă cauterizare (arsură) sau îndepărtarea porțiunilor creierului producătoare de LCR.

După orice tratament curativ pentru hidrocefalie, pacientul trebuie să facă în mod constant controale de rutină pentru a gestiona simptomele bolii și orice complicații.
Să ne amintim pe scurt că multe anomalii congenitale pot fi diagnosticate chiar înainte de nașterea copilului; de aceea, boli precum hidrocefalia pot fi atent gestionate și monitorizate la o vârstă fragedă, evitându-se astfel complicațiile.
Prognosticul depinde adesea de cauza hidrocefaliei.

Alte articole despre „Hidrocefalia: diagnostic și tratament”

1. Hidrocefalie - Simptome
2. Hidrocefalie