Duoden

Anatomie

Duodenul este prima porțiune a intestinului subțire, un canal lung care se extinde de la pilor (partea finală a stomacului) la sfincterul ileocecal (secțiunea inițială a intestinului gros), împărțind în trei porțiuni: duoden, jejun și ileon.

Duodenul urmează apoi stomacul, de care este separat anatomic prin intermediul sfincterului piloric, un inel muscular care la momentul potrivit permite trecerea treptată a pulpei alimentare din mediul gastric către cel intestinal. Gradualitatea acestui pasaj permite diferitele enzime și sucuri digestive pentru a finaliza digestia înainte de a primi cantități suplimentare de chim pentru procesare.

Dacă în amonte găsim stomacul cu pilor, în aval de duoden găsim jejunul, de care se separă prin fisura duodenal-jejunală.

Dintre toate segmentele intestinului subțire, cu cei 25-30 de centimetri ai săi, duodenul reprezintă cel mai scurt tract, dar și cel mai important din punct de vedere digestiv; nu întâmplător cuvântul duoden înseamnă „doisprezece degete” care corespund tocmai la aproximativ 25 de centimetri. Pe lângă faptul că este deosebit de scurtă, această porțiune a intestinului subțire este de asemenea destul de mare (calibru mediu: 47 mm) și fixă, având în vedere aderența sa strânsă la peretele abdominal posterior. Din punct de vedere morfologic, duodenul are forma unui C, cu convexitatea în dreapta și concavitatea, unde se află capul pancreasului, situat în stânga.

Didactic, duodenul este împărțit în patru porțiuni: superior sau bulb, descendent, orizontal și ascendent.

Tractul superior sau bulbul este singura porțiune intraperitoneală, acoperită prin urmare de peritoneul visceral: este și cea mai scurtă și mai mobilă.Este originară din pilor și continuă cu a doua parte a duodenului printr-o curbă cu unghi drept numit duodenal superior flexură (este cel mai frecvent loc de ulcer duodenal, eroziuni ale peretelui intestinal cauzate de aciditatea excesivă a chimului care vine din stomac). Fiind ușor dilatată, această regiune este cunoscută și sub numele de ampulă duodenală.

Porțiunea descendentă, sau a doua parte a duodenului, se desfășoară de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale și a venei cave inferioare. Reprezintă continuarea directă a tractului superior și continuă cu partea orizontală prin flexura duodenală dreaptă. Această porțiune primește secreția ficatului și a pancreasului: bila transportată de coledoc și sucul pancreatic din „ductul cu același nume, converg pe o distanță foarte scurtă înainte de a curge în lumenul duodenului, aproximativ 7-10 centimetri din pilor, într-o dilatație numită papila Vater, în a cărei ieșire există o anumită formare a mușchilor netezi, cunoscută sub numele de sfincterul lui Oddi sau papila duodenală mai mare.Canalul pancreatic accesoriu se deschide în schimb cu doi centimetri mai sus, la nivelul papilei duodenale minore.

Activitatea sfincterului Oddi este reglată de colecistokinină, un hormon produs în principal în urma unei mese bogate în lipide.Cum știm, bila joacă un rol foarte important, care este emulsificarea lipidelor introduse cu dieta pentru favorizarea digestiei și absorbției sale Datorită acestei emulsii lipidele sunt de fapt mai digerabile, prin urmare pot fi atacate de enzime specifice numite lipaze, prezente în sucul pancreatic.

A treia porțiune a duodenului rulează orizontal și, în regiunea postero-superioară, este în strânsă relație cu capul pancreasului. În cele din urmă, a patra și ultima porțiune a duodenului, cea ascendentă, se ridică de-a lungul marginii stângi a aortei până la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, unde se rotește brusc înainte pentru a continua în jejun, formând flexura duodenodijunală.

Fiziologia duodenului

Activitatea digestivă a duodenului este destul de intensă, deoarece colectează secreția unor glande foarte importante, cum ar fi ficatul (bila), pancreasul (sucul pancreatic), cele ale lui Brunner (glandele duodenale care secretă un mucus alcalin) și cele intestinale. (suc enteric).

Sucurile digestive au scopul de a neutraliza aciditatea chimului gastric și de a completa digestia acestuia.În plus, vilozitățile apar în duoden, caracteristice întregului intestin subțire și responsabile de absorbția nutrienților (datorită celulelor periei) frontieră care le acoperă).

Pe lângă funcția digestivă și absorbantă, duodenul are și activități:

• motor: este sediul mișcărilor peristaltice concepute pentru a amesteca materialul alimentar cu sucurile digestive, făcându-le să progreseze de-a lungul intestinului;
• endocrin: duodenul secretă diverși hormoni cu acțiune endocrină și paracrină, precum secretina, colecistochinina, gastrina, GIP, VIP, somatostatina și altele (toate importante pentru adaptarea funcțiilor digestive la cantitatea și calitatea alimentelor conținute în tractul digestiv, dar starea de sănătate a organismului);
• imun: țesutul limfoid GALT prezent în mucoasa duodenului constituie prima barieră împotriva oricăror agenți patogeni.