Dacă simptomele asociate durează mai puțin de trei săptămâni, laringita acută este frecventă; dacă, pe de altă parte, continuă dincolo și dacă laringele este modificat anatomic, vorbim de laringită cronică.
Cauzele laringitei sunt numeroase: forma acută se datorează în general infecțiilor virale sau utilizării excesive a vocii; forma cronică, pe de altă parte, este de obicei cauzată de: fumatul de țigări, abuzul de alcool, boala de reflux gastroesofagian, sinuzita cronică și / sau inhalarea iritanților.
Principalele simptome sunt răgușeala și durerea în gât.
Diagnosticul și terapia depind de tipul și cauzele declanșatoare. O laringită clasică asociată virusului se rezolvă spontan într-o săptămână; o laringită cronică merită în schimb mai multă atenție.
Locul corzilor vocale, laringele îndeplinește trei funcții fundamentale:
- Canalizează aerul spre trahee, apoi către plămâni.
- Permite fonația, prin vibrația corzilor vocale.
- Datorită unei supape de cartilaj numită epiglotă, aceasta împiedică alimentele, care urmează să fie înghițite, să pătrundă în trahee și să obstrucționeze căile respiratorii.
Figura: laringele și principalele structuri de cartilaj care îl alcătuiesc sunt evidențiate în roșu. După cum se poate observa, laringele este situat la începutul traheei, se învecinează cu faringele deasupra și se află în fața esofagului, care este primul tract al canalului digestiv. De pe site: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: laringele și corzile vocale. De pe site: ponsuke2.s98.xrea.com
Extern, laringele pot fi plasate în corespondență cu așa-numitul măr de Adam (proeminența anterioară a gâtului mai evidentă la bărbați decât la femei).
sau fungice sau din utilizarea excesivă a corzilor vocale. Forma cronică, pe de altă parte, se datorează în general inhalării iritanților, a fumului de țigară, a bolii de reflux gastroesofagian sau a sinuzitei cronice.În următoarele două subcapitole este prezentată o descriere exactă a tuturor cauzelor posibile care pot declanșa o „inflamație laringiană.
LARINGITA ACUTĂ
Laringita acută poate apărea ca urmare a:
- Infecții virale. Originea virală este cea mai frecventă formă de laringită. Principalele virusuri capabile să inflameze laringele și / sau corzile vocale sunt: i Rhinovirus (adică virușii responsabili de cele mai multe răceli), virusurile gripale umane, virusurile parainfluenza umane, virusul varicelei, virusul oreionului, coronavirusurile și adenovirusurile.
- Infecții bacteriene. Laringita acută de origine bacteriană este mult mai puțin frecventă decât forma virală. Principalele bacterii potențial capabile să provoace „inflamația acută a laringelui sunt: Corynebacterium diphtheriae (agentul patogen al difteriei) e Bordetella pertussis.
- Infecții de tip fungic. Infecțiile fungice asociate cel mai frecvent cu laringita acută sunt candidozele și aspergiloza, prima fiind cauzată de o ciupercă din gen. Candida; al doilea este indus de o astfel de matriță Aspergillus.
Persoanele cu cel mai mare risc de laringită fungică sunt persoanele imunosupresate, pacienții cu SIDA și cei supuși chimioterapiei sau tratamentului cu corticosteroizi prelungit. - Un efort vocal cauzat de „strigarea multă” sau „folosirea vocii mult. Când țipi pentru o lungă perioadă de timp, corzile vocale vibrează mai repede și pentru o perioadă excesivă de timp, astfel încât acestea se inflamează, ducând la laringită.
Laringita care apare din tulpina vocală se mai numește „laringită mecanică”.
Alte cauze ale „laringitei mecanice”:
- Traumatism direct la nivelul laringelui, de exemplu o lovitură în gât în timpul unui accident sau vătămare sportivă.
- Tuse prelungită
- Limpezirea frecventă a gâtului
LARINGITA CRONICĂ
De obicei, laringita cronică se datorează perpetuării anumitor circumstanțe sau apariției unor stări morbide particulare. În detaliu, poate fi declanșată de:
- Inhalarea cronică (de exemplu în scopuri de lucru) a iritanților, cum ar fi fumurile chimice, substanțele toxice, alergenii, fumul pasiv sau praful.
- Boala de reflux gastroesofagian. Este ascensiunea, în esofag și uneori până în gât, a conținutului de acid prezent în stomac.
- Sinuzită cronică. Este o stare inflamatorie care afectează sinusurile și sinusurile paranasale, caracterizată prin dureri în gât, dureri de cap, obstrucție nazală și secreție nazală.
- Abuzul de alcool.
- Fum de tigara. Fumătorii grei suferă adesea de laringită cronică.
- Profesia de cântăreț. Cei care cântă de profesie pot fi supuși, după ani de activitate, unei „modificări permanente a laringelui și a corzilor vocale.
- Cancerul laringelui.
- Paralizia corzilor vocale. Poate fi rezultatul unei leziuni nervoase, a unei neoplasme a plămânilor, a unui traumatism foarte puternic, a unei intervenții chirurgicale (tiroidectomie sau chirurgie a coloanei vertebrale) etc.
În plus, deși mai rar decât în forma acută, laringita cronică poate fi cauzată de unele microorganisme patogene, cum ar fi:
- Bacteriile streptococ hemolitic beta din grupa A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis („agentul bacterian al tuberculozei), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bacteria leprei), Actinomyces Și Treponema pallidum (bacteria sifilisului).
- Ciupercile Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Și Sporothrix schenckii.
- Protozoarele din genul Leishmania.
EPIDEMIOLOGIE
Incidența precisă a laringitei (atât acută, cât și cronică) este necunoscută; acest lucru se datorează faptului că numărul cazurilor diagnosticate este, fără îndoială, mai mic decât numărul cazurilor reale; mai mult, forma acută (de obicei autolimitată) este mai frecventă decât cea cronică.
În ceea ce privește vârsta cu debutul cel mai mare și sexul cel mai afectat, singurele date fiabile se referă la laringita cronică: conform unor estimări, aceasta din urmă ar fi mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și la bărbați (NB: recent da, o scădere a diferenței dintre bărbați și femei este observată, ușor de explicat prin numărul crescut de fumători).
De obicei, simptomele și semnele tipice laringitei acute apar brusc și tind să se înrăutățească într-un timp scurt, în cel mult două sau trei zile.
Manifestările laringitei cronice, pe de altă parte, au un debut treptat și se agravează încet în câteva săptămâni sau luni.
CELE MAI COMUNE EXPRIMĂRI ALE LARINGITEI
Cele mai frecvente simptome ale laringitei sunt:
- Răguşeală
- Pierderea vocii sau dificultăți de vorbire
- Durere de gât
- Gât uscat
- Tuse uscată și iritantă
- În mod constant trebuie să-mi curăț gâtul
- Senzație de mâncărime în gât
- Ușoară modificare a temperaturii corpului
- Dificultăți respiratorii. Sunt mai puțin frecvente la adulți și frecvente la copii, care au o trahee mai îngustă.
CÂND LARIGITUL ESTE ASOCIAT CU ALTE BOLI DE SĂNĂTATE
Deoarece laringita este adesea cauzată de viruși care pot provoca, de asemenea, răceli, gripă, amigdalită sau faringită, este foarte probabil să fie însoțită de alte afecțiuni, cum ar fi cefalee, curgerea nasului, oboseală, dureri articulare generalizate și ganglioni limfatici.
DURATA SIMPTOMELOR
Laringita acută durează de obicei o săptămână, deși în unele cazuri poate persista încă câteva zile. Laringita cronică, pe de altă parte, poate dura mult timp, chiar și câteva săptămâni sau luni.
CAND SA CONTACTATI MEDICUL?
Majoritatea laringitei se vindecă spontan, fără a fi nevoie de tratamente medicale speciale sau consultații.
Cu toate acestea, dacă simptomele durează o perioadă de timp (săptămâni sau luni) și sunt de intensitate semnificativă, este recomandabil să vă contactați medicul și să solicitați o programare.
Atenţie: copiii cu laringită care manifestă probleme respiratorii reprezintă o situație foarte delicată și potențial foarte periculoasă. Prin urmare, este recomandabil să vă adresați imediat medicului dumneavoastră, descriind în detaliu toate simptomele copilului care suferă.
Simptomele care, la un copil, trebuie să trezească atenția părinților și a medicului sunt:
- Respirație puternică
- Dificultăți respiratorii
- Producție excesivă de babă
- Înghițire dificilă
- Febra mare, chiar și la 39 ° C
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În timpul examinării fizice, medicul analizează întreaga imagine a simptomelor și clarifică istoricul medical personal al pacientului (constatarea condițiilor de sănătate la momentul diagnosticului, a bolilor suferite în trecut, a alergiilor etc.).
În plus, este esențial ca medicul să stabilească dacă are de-a face cu un fumător, o persoană cu abuz de alcool, un bolnav de sinus cronic, un cântăreț profesionist sau un lucrător într-o fabrică industrială (circumstanțele menționate anterior fiind toate potențial decisive într-un context de laringită).
TESTE DE SÂNGE ȘI TABUIN FARINXIC
Medicul folosește teste de sânge și analiza unui tampon de gât pentru a determina dacă pacientul suferă sau nu de o boală infecțioasă.
În ambele cazuri, acestea sunt rapide, economice și potențial capabile să ofere diverse informații utile în scopuri de diagnostic.
LARINGOSCOPIE
Laringoscopia este testul de diagnostic care vă permite să evaluați starea de sănătate a laringelui și a corzilor vocale. Există două tipuri de laringoscopie: indirectă și directă.
- Laringoscopie indirectă. Desfășurată în cabinetul medicului, este o procedură foarte simplă, care necesită utilizarea a două obiecte: o oglindă, pentru a fi introdusă în gâtul pacientului și o sursă de lumină, cu care să lumineze oglinda și să vadă laringele în reflexie. . De obicei, nu implică nicio anestezie; cu toate acestea, dacă pacientul supus examinării este deranjat de prezența oglinzii, poate fi util să practici o „anestezie locală”.
- Laringoscopie directă. Această procedură implică inserarea, în gât (în apropierea laringelui), a unui instrument din fibră optică echipat cu cameră și sursă de lumină. Acest instrument, denumit laringoscop, poate fi flexibil sau rigid: dacă este flexibil, este introdus prin nasul și necesită anestezie locală; dacă este rigid, se introduce prin gură și necesită anestezie generală.
Comparativ cu laringoscopia indirectă, laringoscopia directă este mult mai precisă și, atunci când este efectuată cu laringoscopul rigid, permite și colectarea unei probe de țesut laringian pentru o posibilă examinare a biopsiei.
BIOPSIA LARINGEI: CE ESTE ȘI CÂND ESTE FOLOSITĂ?
Biopsia laringelui constă în colectarea și analiza microscopică ulterioară a unei probe de țesut laringian. De obicei, se face atunci când medicii suspectează (sau doresc să se asigure că nu este în curs) că există o tumoare malignă a laringelui.
Procedura de colectare se efectuează prin laringoscopie directă cu un laringoscop rigid.
Alte teste utile în caz de suspiciune de malignitate laringiană:
- CT (sau tomografie axială computerizată): este un test de diagnosticare imagistică foarte precis, care expune însă pacientul la o cantitate minimă de radiații ionizante.
- Rezonanță magnetică nucleară (RMN): Acesta este un test de diagnosticare imagistică fiabil, care este complet inofensiv pentru pacient.
TESTE ALERGICE
Dacă există suspiciunea că laringita este cauzată de o alergie la anumite substanțe volatile (praf, vapori chimici etc.) sau la anumite alimente, medicul va prescrie cu siguranță teste alergice.
CU CE SPECIALIST ESTE CEL MAI BUN DE CONTACTAT?
Adesea, atunci când un medic generalist găsește laringită cronică și / sau severă, pacientul sfătuiește să consulte un otorinolaringolog, adică un medic specializat în tratarea bolilor urechii, nasului și gurii.
Majoritatea laringitei se vindecă în decurs de 7 zile și fără a recurge la tratament special. Cu toate acestea, pentru o rezolvare și mai rapidă și mai eficientă a afecțiunilor, medicii recomandă punerea în practică a anumitor remedii și / sau contramăsuri (cum ar fi să beți multă apă, să evitați să vorbiți prea mult etc.).
Dacă laringita este cronică, situația este mai complexă și delicată: pentru a se vindeca, de fapt, medicul trebuie să planifice o terapie specifică, pe baza cauzelor declanșatoare.
REMEDII PENTRU A ACCELERA VINDECAREA
Pentru a accelera vindecarea și a ameliora simptomele cauzate de laringită, este foarte util:
- Evitați să vorbiți prea mult și prea tare. Strigatul sau vorbind mult aprinde corzile vocale; prin urmare, dacă acestea din urmă sunt deja inflamate, nu este recomandabil să le îndemnăm mai departe.
- Obțineți multe lichide, în special apă, pentru a evita deshidratarea. Băuturile alcoolice și cafeaua trebuie evitate până când simptomele s-au rezolvat complet.
- Se spală cu apă de gură sau soluții de apă și sare. Deși aceste substanțe nu ajung direct în laringe, ele sunt totuși foarte eficiente în menținerea gâtului umed și reducerea stării inflamatorii a acestuia.
- Luați medicamente antiinflamatoare și analgezice, cum ar fi acetaminofen, ibuprofen sau aspirină. Astfel de medicamente sunt adecvate atunci când pacientul se plânge de o durere dureroasă în gât, dureri de cap, febră etc. (de aici simptomele unei „gripă sau o răceală severă).
Atenţie: Persoanelor cu vârsta sub 16 ani nu li se va administra aspirină, deoarece ar putea provoca așa-numitul sindrom Reye. - Faceți inhalări fierbinți-umede sau pe bază de mentol pentru a curăța căile respiratorii și plămânii de mucus. Întotdeauna cu același scop, medicii recomandă și dușuri calde și utilizarea unui umidificator de aer portabil în camerele în care vă petreceți cea mai mare parte a timpului.
- Nu fumați (dacă sunteți fumător), evitați să respirați fum pasiv și nu frecventați mediile uscate și prăfuite.
PRINCIPALELE TRATAMENTE PENTRU LARINGITA CRONICĂ
Dacă „originea laringitei cronice c” este:
- O „infecție bacteriană necesită antibioterapie.
- Consumul excesiv de alcool sau fumatul țigării, este bine să nu mai beți (sau măcar consumul moderat de alcool drastic) și, respectiv, să fumați.
- Boala de reflux gastroesofagian, luați cele mai potrivite medicamente pentru acest tip de tulburare (medicamente antiacide); aceste preparate constau din substanțe care scad aciditatea secrețiilor gastrice.
- „Alergie”, este necesar să evitați contactul cu substanțe responsabile (așa-numiții alergeni) și să obțineți medicamente antihistaminice pentru cazuri de urgență (de exemplu, atunci când ingerați din greșeală un aliment la care sunteți alergic sau când inhalați un praf față de care cineva este intolerant).
- O utilizare profesională a vocii, este recomandabil să învățați și să practicați în mod regulat unele exerciții vocale vizate, care vă permit să protejați corzile vocale și laringele în general.
- Un cancer al laringelui, tumoarea malignă trebuie îndepărtată și / sau tratată cu laser, radioterapie și chimioterapie.
CAND SĂ UTILIZAȚI CORTICOSTEROIZII?
Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, care, atunci când sunt utilizate în doze excesive și pentru perioade lungi de timp, pot provoca reacții adverse grave.
Principalele efecte secundare ale corticosteroizilor:
- Osteoporoza
- Glaucom
- Hipertensiune
- Supraponderalitatea și obezitatea
- Ulcere gastrice
În cazul laringitei, aportul lor este luat în considerare de către medicul curant numai dacă simptomele sunt foarte intense și situația este destul de critică.
Nu este recomandat să le luați fără prescripție medicală.
