Scleroterapia

Generalitate

Scleroterapia este o procedură medicală utilizată pentru tratarea malformațiilor vaselor de sânge. Situațiile care o necesită cel mai adesea sunt venele varicoase (sau varicoase), telangiectaziile și hemoroizii.

Figura: rezultatele unei operații de scleroterapie: înainte de operație (stânga), după operație (dreapta). De pe site: allureaesthetics.co.uk

O ședință de scleroterapie constă în injectarea, în interiorul vaselor malformate (fie că sunt vene, venule, arteriole sau capilare), o doză de soluție sclerozantă capabilă să le determine să se închidă și să se prăbușească.
Înainte de procedură, este necesară o examinare fizică și o analiză amănunțită a istoricului medical al pacientului.
Pentru a aprecia rezultatele scleroterapiei, este necesar să așteptați câteva săptămâni (dacă vasele de sânge tratate sunt mici) sau câteva luni (dacă vasele de sânge tratate sunt mari).

Ce este scleroterapia?

Scleroterapia este o procedură medicală care tratează malformațiile vaselor de sânge, cum ar fi venele varicoase (sau varicoase), telangiectaziile și hemoroizii.
Din punct de vedere practic, scleroterapia constă în „injectarea” în interiorul vasului sau vaselor malformate (fie că sunt vene, venule, arteriole sau capilare) o soluție specială, capabilă să le determine să se închidă și să se prăbușească. Această soluție este denumită în mod obișnuit „soluție sclerozantă”.
Odată ce s-a produs colapsul, fluxul sanguin nu este întrerupt, ci ia căi de sânge alternative.
Scleroterapia poate fi utilizată și în caz de malformații ale vaselor limfatice sau ale conductelor corpului uman care transportă o substanță transparentă sau lăptoasă numită limfă.

CE ESTE SCLEROTERAPIA CU ULTRASUNET?

Figura: scleroterapie ghidată de SUA. Sonda cu ultrasunete (instrument alb) îl ajută pe medic să identifice vasul în care să injecteze medicamentele prin seringă. De pe site: theveincenternj.com

Scleroterapia ghidată cu ultrasunete este o variantă a scleroterapiei tradiționale, care utilizează un sistem cu ultrasunete pentru a identifica vasele de sânge care trebuie tratate.

În general, scleroterapia cu ultrasunete este pusă în practică atunci când malformațiile privesc vasele situate foarte adânc și care nu sunt vizibile cu ochiul liber.

Când o faci

În majoritatea circumstanțelor, scleroterapia este practicată în scopuri estetice. De exemplu, este un tratament utilizat pe scară largă pentru rezolvarea imperfecțiunilor datorate varicelor, prezente pe picioare sau telangiectaziilor care au apărut pe față.
Cu toate acestea, în unele situații, scleroterapia poate reprezenta și o soluție adecvată la malformațiile vasculare și limfatice, caracterizată prin:

• Durere
• Umflătură
• Ardere
• Crampe nocturne (când picioarele sunt afectate)

VARICE

Figura: rezultatele unei operații de scleroterapie pe varice: înainte de operație (stânga), după operație (dreapta). De pe site-ul: youthfullook.com

Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), varicele (sau varicele) sunt dilatații anormale și saculare ale venelor, în special cele ale membrelor inferioare, care adesea au un curs întortocheat.

TELEANGECTASIE

Telangiectaziile sunt dilatații inofensive ale vaselor de sânge mici (cum ar fi venulele, capilarele și arteriolele), vizibile pe suprafața pielii. Asemănător arborescențelor sinuoase sau cu pânzele unui păianjen (în engleză se numesc, de fapt, "spider veins", care este venele păianjen), au o culoare albastru-roșcat și sunt adesea rezultatul unui proces inflamator privind pielea .

HEMOROIZI

În anatomia umană, termenul de hemoroizi indică perne moi și foarte vascularizate situate în partea terminală a rectului (care este ultima secțiune a intestinului, înainte de anus).
În jargonul medical, termenul de hemoroizi se referă și la o cădere în jos și în exterior a tractului mucoasei rectale (adică a rectului) în care se află hemoroizii.

Riscuri

Scleroterapia este o procedură destul de sigură.
Cu toate acestea, în unele cazuri, poate implica complicații de natură diferită și de severitate variabilă. De fapt, poate provoca probleme temporare, care sunt rezolvate în câteva zile / săptămâni, și probleme potențial foarte periculoase, care necesită o intervenție medicală adecvată.

Efecte adverse temporare

• Vânătăi
• Zone roșii și ridicate ale pielii
• Iritații minore ale pielii
• Pete sau linii întunecate pe piele
• Piele acoperită cu mici vase de sânge roșu aprins

EFECTE ADVERSE POTENȚIAL PERICULOASE ale scleroterapiei

Deși mai rar, scleroterapia ar putea provoca efecte adverse de severitate moderată și care necesită un tratament adecvat.
Aceste efecte adverse sunt:

• Procese de natură inflamatorie la locul injectării. Zona afectată de inflamație poate fi umflată, dureroasă și fierbinte. În aceste cazuri, medicul prescrie de obicei medicamente antiinflamatoare (AINS) și antibiotice împotriva infecțiilor bacteriene.
• Cheaguri de sânge. Un cheag de sânge care se formează în interiorul unui vas de sânge poate obstrucționa trecerea sângelui, compromitând fluxul sanguin adecvat către țesuturi. Cheagurile care se pot forma după o injecție de soluție sclerozantă se pot deplasa de la locul injectării și pot invada vasele de sânge mai profunde, provocând o fenomen periculos cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă.
  Simptomele emboliei pulmonare:
  
  • Dificultăți de respirație (dispnee)
  • Dureri în piept
  • Ameţeală
  • Hemoptizie (tuse de sânge)
  Tromboza venoasă profundă este o posibilă cauză a emboliei pulmonare, o afecțiune care necesită asistență medicală imediată.
• Bule de aer în sânge. Ele pot fi asimptomatice (adică nu prezintă simptome evidente) sau pot provoca probleme vizuale, dureri de cap, tuse și greață. Dacă, după o injecție sclerozantă, simțiți astfel de senzații, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră.
• Reactii alergice la reacția sclerozantă.

Pregătirea

Pentru a înțelege dacă scleroterapia este un tratament viabil, medicul curant trebuie să supună pacientul la un examen fizic atent, investigând și istoricul său clinic, atât recent, cât și trecut.
Odată constatată adecvarea pentru scleroterapie, este recomandabil ca pacientul, în cele 24 de ore anterioare tratamentului, să evite bărbierirea sau aplicarea cremelor în zonele care vor fi tratate apoi cu soluția sclerozantă.

EXAMINARE OBIECTIVĂ

În timpul examinării fizice, medicul evaluează starea generală de sănătate a pacientului și analizează extern orice venă care trebuie tratată.

ISTORIC CLINIC

La evaluarea istoricului medical, medicii investighează dacă pacientul:

• Recent a suferit de o anumită patologie; este deosebit de important să comunicați medicului orice patologie cardiovasculară și / sau hematică (adică în ceea ce privește sângele).
• El ia în mod regulat medicamente antiagregante (aspirină și derivați), anticoagulante (care subțiază sângele) sau contraceptive orale (care au un efect opus anticoagulantelor și favorizează formarea cheagurilor de sânge).
• El este alergic la o anumită substanță.
• Fum, deoarece fumatul favorizează formarea cheagurilor de sânge.
• El a urmat anterior tratamente pentru varice.

Toate tratamentele pe bază de antiagregante și anticoagulante trebuie întrerupte cu câteva săptămâni înainte de începerea scleroterapiei; în caz contrar, există riscul ca injecțiile să provoace sângerări severe.

Procedură

Ședințele de scleroterapie au loc de obicei în cabinetul medicului și nu necesită niciun tip de anestezie.
De obicei, o sesiune durează mai puțin de o "oră: pentru injecții, durează cel mult 10-15 minute; pentru faza post-injecție, durează cel puțin 15-20 de minute.

CUM AU LUCRU INJECȚIILE?

Cu puțin timp înainte de injectarea soluției sclerozante, medicul așează pacientul pe un pat și curăță temeinic zona de piele care urmează să fie tratată cu alcool.
Injecțiile se fac cu un ac foarte fin, ideal pentru orice tip de vas de sânge, chiar și cel mai mic.
Soluția sclerozantă - compusă de obicei din alcool polidocanolic, tetradecilsulfat de sodiu, salicilat de sodiu și glicerină cromată - funcționează prin închiderea vasului malformat și provocând mai întâi colapsul acestuia și apoi dispariția acestuia. Circulația sângelui nu este afectată de aceste modificări, deoarece sângele ia o cale alternativă și continuă să își îndeplinească funcțiile normale.
La sfârșitul injecției, pentru a permite o mai bună difuzie a soluției sclerozante, medicul comprimă ușor și masează întreaga zonă afectată.
Numărul de injecții depinde de numărul de vene malformate și de dimensiunea acestora: prin urmare, cu cât vasul de sânge sau zona care urmează a fi tratată este mai mare, cu atât vor fi mai multe injecții.

Soluția sclerozantă lichidă și spumoasă

Soluția sclerozantă poate veni atât sub formă lichidă, cât și sub formă de spumă. Preparatul spumos este foarte eficient, în special pentru vasele venoase mari.

CE SIMTEȚI ÎN TIMPUL INJECȚIEI?

Injecțiile pot provoca dureri sau spasme scurte. Dacă intensitatea acestor reclamații este ridicată, aceasta trebuie raportată medicului care efectuează tratamentul, deoarece ar putea însemna că soluția sclerozantă a fost aplicată incorect.

DUPĂ INJECȚIE

La sfârșitul fazelor de compresie și masaj, pacientul este monitorizat timp de 15-20 de minute pentru a vedea cum răspunde la tratament. După aceea, poate pleca acasă.
Timp de cel puțin două până la trei săptămâni, medicul vă recomandă să evitați expunerea excesivă la razele solare, deoarece ar putea duce la pete întunecate pe piele.

Dacă scleroterapia s-a efectuat pe varice prezente pe picioare

După 15-20 de minute de monitorizare, este bine să mergeți și să mișcați picioarele timp de câteva minute, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor venoase.
În plus, timp de aproximativ trei săptămâni, trebuie aplicate bandaje de compresie sau ciorapi elastici pentru a maximiza rezultatele injecțiilor. Revenirea la activitățile zilnice normale este imediată: este recomandabil să nu conduceți vehiculul imediat după sesiune și să evitați efortul excesiv timp de una sau două săptămâni.

Rezultate

Pe vasele de sânge mici, rezultatele scleroterapiei sunt vizibile după 3-6 săptămâni; pe ghivece mari, în schimb, nu pot fi văzute decât după 3-4 luni.
În orice caz, după 30 de zile de la ședință, este necesară o vizită de urmărire pentru a evalua răspunsul la terapie.
În unele cazuri, este posibil să fie necesar să repetați tratamentul: în astfel de situații, este necesar să se permită 4-6 săptămâni pentru a trece între o sesiune și următoarea.
Comparativ cu intervenția chirurgicală pentru varice, scleroterapia este cu siguranță mai puțin invazivă, cu toate acestea sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua efectele sale pe termen lung.