Generalitate
Ciclotimia, sau tulburarea ciclotimică, este o tulburare a dispoziției, prin care cei afectați alternează momente de depresie moderată (episoade depresive) cu momente de euforie și emoție (episoade hipomaniacale). „În cele din urmă, este mai puțin gravă.
Pentru un diagnostic precis al ciclotimiei, sunt esențiale examinarea fizică, unele teste de laborator și evaluarea profilului psihologic.
Terapia, constând în psihoterapie, medicamente stabilizatoare ale dispoziției și medicamente antidepresive, are ca scop limitarea simptomelor și a posibilelor complicații.
Ce este ciclotimia?
Ciclotimia, sau tulburarea ciclotimică, este o tulburare a dispoziției caracterizată prin schimbări emoționale, variind de la depresie moderată la o stare de euforie și excitare.
Pentru efectele pe care le induce, ciclotimia seamănă foarte mult cu tulburarea bipolară; comparativ cu acesta din urmă, este însă responsabil pentru simptome mai puțin intense. De fapt, starea depresivă asociată este mai puțin severă (NB: în cazul tulburării bipolare vorbim de depresie majoră), precum și mai puțin severă este senzația de euforie și emoție.
EPIDEMIOLOGIE
Ciclotimia este o tulburare de dispoziție destul de rară, cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că datele referitoare la difuzia sa sunt rare și nesigure, deoarece este o problemă care deseori trece neobservată sau care, în orice caz, nu este diagnosticată cu exactitate.
Motivele acestei lipse de răspuns sunt cel mai probabil legate de faptul că mulți pacienți ciclotimici reușesc să ducă o viață normală, fără dificultăți deosebite.
Incidența ciclotimiei la ambele sexe este aproape aceeași.
Din motive încă neclare, tulburarea ciclotimică afectează în primul rând tinerii și adulții tineri.
ORIGINEA NUMEI CICLOTIMIE
Cuvântul „ciclotimie” provine din cuvântul grecesc „kilotimia' (κυκλοθυμία), rod al uniunii dintre:
- Kyklos (κῦκλος), care înseamnă „cerc” sau „cerc”, e
- Thymos (θυμός), care înseamnă „dispoziție”.
Utilizarea cuvântului ciclotimie derivă din oscilațiile emoționale care caracterizează tulburarea de dispoziție în cauză.
Cauze
În prezent, cauzele precise ale ciclotimiei sunt un mister.
Conform celor mai fiabile ipoteze, o combinație de factori ereditari, biochimici și de mediu ar juca un rol decisiv în apariția tulburării ciclotimice.
FACTORI DE PATRIMONIU
Prin studierea unui număr mare de cazuri clinice, cercetătorii au observat că ciclotimia tinde să reapară în cadrul aceleiași familii: mai mulți pacienți, dintre cei considerați, aveau rude mai mult sau mai puțin îndepărtate afectate de aceeași tulburare de dispoziție sau tulburare bipolară.
Toate acestea i-au determinat pe cercetători să facă ipoteza că tulburarea ciclotimică ar putea avea, cel puțin în anumite circumstanțe, o bază genetică-ereditară.
Ideea că factorii ereditari pot influența apariția ciclotimiei este deosebit de interesantă, dar necesită studii suplimentare înainte ca aceasta să poată fi considerată pe deplin de încredere.
FACTORII BIOCHIMI
Conform unor experimente, unele modificări ale proceselor biochimice care au loc în creier sunt, de asemenea, decisive în apariția ciclotimiei.
Teoriile în acest sens sunt încă pline de semne de întrebare, pe care doar cercetările viitoare le vor putea clarifica definitiv.
FACTORI DE MEDIU
Premisă: un factor de mediu este orice circumstanță, eveniment sau obicei care poate afecta viața unui individ, într-o anumită măsură.
Medicii și experții în domeniul tulburărilor de dispoziție au observat că trecutul pacienților ciclotimici prezintă adesea experiențe traumatice (atât emoțional, cât și fizic) sau perioade lungi de stres.
Din aceasta, au emis ipoteza că ciclotimia poate fi dependentă de evenimente din trecut, trăite într-un mod deosebit de intens și supărător.
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptome Tulburare ciclotimică
Cei care suferă de ciclotimie alternează episoade hipomaniacale, caracterizate prin euforie și excitare, cu episoade depresive, caracterizate prin depresie ușoară până la moderată.
Prin urmare, simptomele și semnele ciclotimiei sunt extrem de variabile.
EPISODE HIPOMANIACALE: SIMPTOME TIPICE
În timpul episoadelor hipomaniacale, subiectul cu ciclotimie prezintă de obicei:
- Un sentiment exagerat de fericire și bunăstare (euforie)
- Optimism extrem
- Extrema stimă de sine
- Discutivitate extremă (vorbește mai mult decât în mod normal)
- Abilități de judecată slabe, care îl pot duce chiar să facă gesturi periculoase sau alegeri riscante pentru propria sa siguranță
- Gandire rapida
- Comportamente agitate sau iritabile
- O tendință deosebită de activitate fizică excesivă
- O dorință deosebită de a dori să obținem anumite rezultate
- Sarcina nevoie de somn
- O tendință specială de distragere a atenției
- O deosebită incapacitate de concentrare corespunzătoare
EPISODE DEPRESIVE: SIMPTOME TIPICE
De obicei, episoadele depresive ale ciclotomiei caracterizează:
- Tristețe, lipsă de speranță și un sentiment de gol
- Strigăt
- Iritabilitate (în special la persoanele mai tinere)
- Pierderea interesului pentru toate acele activități, care reprezintă de obicei o plăcere sau o distracție apreciată
- Schimbări de greutate
- Probleme de somn noaptea
- Sentiment de lipsă de valoare sau de vinovăție
- Nelinişte
- Sentiment de oboseală și încetineală în a face lucruri
- Probleme de concentrare
- Gândurile de sinucidere
PERIODE DE STABILITATE: EXISTĂ?
Este greșit să ne gândim la ciclotimie ca la o alternanță continuă a schimbărilor de dispoziție.
Există, de fapt, perioade de stabilitate umorală, în care pacientul ciclotimic pare normal.
Aceste perioade de stabilitate durează în general mai puțin de două luni.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Oricine suferă de ciclotimie (sau se suspectează că este afectat) trebuie să contacteze imediat un medic specializat sau un expert în tulburări psihice și de dispoziție, pentru a analiza în detaliu situația și a se supune unui tratament adecvat.
Dacă sunteți o rudă a unei persoane care este probabil ciclotimică, care nu își dă seama că are probleme, este necesar să încercați să-l îndrumați către un expert sau un medic specializat.
COMPLICAȚII
Dacă nu este tratată, ciclotimia poate avea diverse complicații.
Cele mai importante complicații ale ciclotimiei includ:
- Debutul problemelor emoționale care pot afecta calitatea vieții.
- O tendință specială de a dezvolta așa-numita tulburare bipolară.
- Abuzul de droguri sau alcool.
- O tendință specială de a dezvolta tulburări de anxietate.
Diagnostic
În scopul diagnosticării corecte a ciclotimiei, sunt esențiale următoarele: o examinare fizică precisă, unele teste de laborator, o „evaluare atentă a profilului psihologic și, în cele din urmă, consultarea așa-numitului Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM).
DSM este o colecție a tuturor caracteristicilor specifice bolilor psihice și mentale cunoscute (inclusiv tulburările de dispoziție), inclusiv criteriile respective necesare pentru diagnostic.
CINE ESTE DIAGNOSTICUL?
De obicei, diagnosticul ciclotimiei necesită implicarea unei echipe de profesioniști, inclusiv medici generaliști, psihiatri și psihologi.
EXAMINARE OBIECTIVĂ ȘI TEST DE LABORATOR
Examenul fizic și testele de laborator clarifică dacă simptomele și semnele prezente sunt legate de o anumită problemă fizică, mai degrabă decât de ciclotimie.
În plus, sunt indicatori excelenți ai stării generale de sănătate a pacientului.
EVALUAREA PROFILULUI PSIHOLOGIC
Evaluarea profilului psihologic este responsabilitatea unui psihiatru sau a unui psiholog și constă într-o discuție între una dintre aceste două figuri profesionale și pacient.
Subiectul discuției este tot ceea ce ține de sfera emoțională și comportamentală a pacientului, de gândurile și sentimentele sale.
Mai mult, la sfârșitul discuției, există un chestionar al cărui scop este de a investiga, încă o dată, emoționalitatea, comportamentul, gândurile și senzațiile.
DIAGNOSTIC PE BAZA DSM
Conform celei mai recente ediții a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, o persoană suferă de ciclotimie dacă:
- Ați experimentat episoade hipomaniacale, alternând cu episoade depresive, de cel puțin doi ani, în cazul adulților sau de cel puțin un an, în cazul copiilor sau adolescenților.
- Perioadele în care starea de spirit este stabilă durează mai puțin de două luni.
- Fluctuațiile emoționale afectează grav sfera socială (deci relațiile interumane), „locul de muncă”, mediul școlar etc.
- Simptomele și semnele găsite în timpul evaluării psihologice nu coincid cu cele ale tulburării bipolare, depresiei majore sau altei tulburări de dispoziție (de exemplu, distimie).
- Balansurile emoționale nu se datorează abuzului de substanțe sau problemelor fizice.
Tratament
Ciclotimia este o tulburare de dispoziție care îi însoțește pe cei afectați de-a lungul vieții.
Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, este posibil să se limiteze tangibil simptomele și posibilele complicații.
Terapia ciclotimiei se bazează pe utilizarea tehnicilor de psihoterapie, uneori asociate cu administrarea de medicamente specifice împotriva tulburărilor de dispoziție și depresie.
OBIECTIVE TERAPEUTICE
Pe scurt, obiectivele terapiei planificate în caz de ciclotimie sunt:
- Reduceți riscul pacientului de a dezvolta așa-numita tulburare bipolară. Amintiți-vă că ciclotimia este comparabilă cu o formă mai puțin intensă de tulburare bipolară, care poate fi un preludiu al acesteia din urmă.
- Reduceți frecvența și severitatea simptomelor și semnelor, care caracterizează episoadele hipomaniacale și depresive.
Acest lucru permite pacientului să se bucure mai bine de viața lor. - Preveniți posibilele recăderi.
- Tratați orice dependență de droguri sau alcool.
PSIHOTERAPIE
Tehnicile de bază ale psihoterapiei pentru tratamentul ciclotimiei includ:
- Terapie cognitiv comportamentală. Această formă de psihoterapie își propune să învețe pacientul ciclotim cum să identifice și să stăpânească comportamentele problematice (în jargonul de specialitate, comportamentele „inactive” sau „gândirea distorsionată”), care caracterizează episoadele hipomaniacale și depresive.
În plus, este de un ajutor enorm în „identificarea așa-numitelor„ declanșatoare ”, adică a factorilor care declanșează simptomele.
Terapia cognitiv-comportamentală include o parte „în studio”, cu psihoterapeutul, și o parte „acasă”, rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de stăpânire. - Terapia interpersonală. Această tehnică de psihoterapie se bazează pe „ideea că relațiile interumane și cu lumea exterioară, în general, au o„ influență decisivă asupra sănătății mintale a unei persoane.
Potrivit celor care practică terapia interpersonală, ciclotimia ar proveni din situații de stres emoțional sau fizic, în urma unei relații problematice cu alte persoane, cu munca, cu școala etc.
Scopul terapeutic este de a afla care sunt relațiile interumane care au declanșat dezvoltarea tulburării de dispoziție în cauză și, odată ce acest lucru este clarificat, de a găsi un posibil remediu. - Terapia ritmului interpersonal și social. Această formă de psihoterapie este o variantă a terapiei interpersonale anterioare.
În plus față de obiectivele terapiei interpersonale, are ca obiectiv special stabilizarea și ajustarea - în funcție de tulburările de dispoziție în curs - ritmurile biologice și ritmurile somn-veghe ale pacientului.
Ideea de bază este că o rutină zilnică regulată prezintă un beneficiu enorm pentru sănătatea mintală a subiectului ciclotimic.
Alte tehnici de psihoterapie adoptate în caz de ciclotimie:
- Terapia psihodinamică
- Terapia de grup
- Terapia comportamentală dialectică
TERAPIA FARMACOLOGICĂ PENTRU CICLOTIMIA
FDA, sau organismul guvernamental american pentru reglementarea produselor alimentare și farmaceutice, consideră că nu există medicamente specifice pentru tratamentul ciclotimiei, deci nu a aprobat niciodată utilizarea acestora.
Cu toate acestea, în conformitate cu ceea ce reiese din unele studii clinice, pacienții ciclotimici ar beneficia de „administrarea acelorași medicamente antidepresive și stabilizatoare ale dispoziției, utilizate pentru tratamentul tulburării bipolare (NB: aceasta este o„ confirmare suplimentară a legăturii existente între cele două psihice condiții).
Efectul medicamentelor menționate anterior ar ajuta la controlul mai bun al simptomelor ciclotimiei și la prevenirea episoadelor hipomaniacale și depresive.
- Carbonat de litiu
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Antiepileptice (lamotrigină, valproat sau carbamazepină)
- Antidepresive triciclice
- Inhibitori de monoaminooxidază tip A (IMAO)
- Antidepresive atipice (ex: bupropion)
UNELE SFATURI MEDICALE
Pentru ca tratamentele cu ciclotimie să aibă efecte mai bune, medicii vă recomandă cu tărie:
- Treceți la tratamentul oferit, fără a trece peste nici o sesiune de psihoterapie sau administrare de medicamente. Urmărirea scrupuloasă a procesului terapeutic este esențială pentru a evita recidivele; în plus, indică faptul că pacientul este conștient de starea sa și de necesitatea tratamentului.
- Evitați consumul de alcool și consumul de droguri. Alcoolul și drogurile induc schimbări ale dispoziției și acest lucru poate agrava schimbările emoționale ale ciclotimicului.
- Consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicament. Unele medicamente pot interfera cu medicamentele luate pentru controlul ciclotimiei.
- Păstrați un jurnal în care să vă înregistrați starea de spirit zilnică, evenimentele care au indus un swing emoțional etc.
Toate acestea sunt de un ajutor considerabil mai ales pentru psihoterapeut, atunci când se pregătește să organizeze viitoare ședințe psihoterapeutice. - Fă sport regulat. Exercițiul are efecte benefice asupra dispoziției, deoarece induce eliberarea de endorfine, adică substanțe chimice legate de un anumit sentiment de bunăstare și împlinire.
- Dormi numărul potrivit de ore și evită să „întârzii” seara. Somnul regulat pe timp de noapte joacă un rol vital în stabilizarea stării de spirit.
Prognoză
Dacă tratamentele sunt adecvate și pacientul este scrupulos în urmarea lor, ciclotimia este o tulburare de dispoziție gestionabilă cu un prognostic pozitiv sau, cel puțin, nu negativ.
Prevenirea
Experții în tulburările de dispoziție sunt de acord că în prezent nu există o modalitate sigură de a preveni tulburarea ciclotimică.
Cu toate acestea, sunt convinși că inițierea la timp a tratamentelor evită o înrăutățire a fluctuațiilor emoționale, tipice ciclotimiei.
