Mai precis, VDRL și TPHA sunt teste de screening; ca atare, acestea sunt utilizate pentru a identifica acele persoane care cel mai probabil au contractat boala, dar care au nevoie de teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului.
VDRL și TPHA au o semnificație clinică diferită și sunt adesea efectuate în comun.
TPHA are dezavantajul de a deveni pozitiv în jurul celei de-a 10-a săptămâni de infecție; ca atare, are o valoare mică în stadiile incipiente și tinde să rămână pozitivă pe tot parcursul vieții, indiferent de terapie.
VDRL este pozitivizat între a opta și a cincisprezecea zi de la debutul sifilomului primar (stadiul inițial, care apare după aproximativ trei săptămâni de incubație, manifestându-se cu o mică rană nedureroasă care apare pe zona în care a apărut infecția).
VDRL, deși este un test destul de sensibil, este slab specific. Într-adevăr, valorile VDRL pot apărea crescute chiar și în absența sifilisului, de exemplu în condiții precum sarcina, boli autoimune (lupus, poliartrită reumatoidă), dependența de droguri și alte boli infecțioase virale (hepatită acută, varicelă, Epstein-Barr , rujeolă) sau boli cronice bacteriene (lepră, tuberculoză, malarie). După cum se arată în tabel, sensibilitatea scade în sifilisul primar timpuriu și în sifilisul congenital latent și târziu, faze în care este de aproximativ 75%; în schimb, este maxim (100%) în formele secundare. Deoarece este negativizat după o terapie adecvată, VDRL este, de asemenea, utilizat ca test pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
, dacă femeia însărcinată este afectată de aceasta sau contractă infecția în timpul sarcinii (formă congenitală).
În timpul infecției acute, subiectul arată prezența anticorpilor specifici împotriva sifilisului de tip IgM, urmată ulterior de cea de tip IgG, care rămân pe tot parcursul vieții.
VDRL și TPHA sunt teste serologice care implică căutarea anticorpilor în sânge și, uneori, în lichidul cefalorahidian (LCR).
- VDRL este un test non-treponemal, adică este capabil să detecteze anticorpi care nu sunt direcționați în mod specific T. pallidum. Acest test este foarte sensibil, dar nu foarte specific: anticorpii pot fi produși în contextul sifilisului, dar și în prezența altor patologii.În caz de pozitivitate, înainte de a pune diagnosticul, trebuie efectuat întotdeauna un alt test treponemal.
- TPHA este un test treponemal, capabil să detecteze anticorpi specifici direcționați împotriva antigenilor T. pallidum.
Dacă rezultatul acestor teste serologice este pozitiv, ar trebui efectuate investigații suplimentare pentru confirmarea bolii active.
sunt absente pentru a indica lipsa expunerii la Treponema pallidum.Atenţie! Un rezultat negativ indică faptul că nu există dovezi ale bolii în momentul examinării. Amintiți-vă că anticorpii specifici împotriva sifilisului sunt detectabil doar la câteva săptămâni după expunerea la agentul patogen. Prin urmare, dacă o persoană este sigură că a fost expusă sau, în orice caz, dacă suspiciunea persistă, este necesară repetarea testului după câteva săptămâni.
in caz de:
- Sarcina;
- Tulburări autoimune (LES, artrită reumatoidă);
- Dependența de droguri;
- Alte infecții (inclusiv hepatita acută, varicela, boala Lyme, rujeola, lepra, tuberculoza și malaria).
Prin urmare, un rezultat pozitiv trebuie confirmat prin utilizarea unor teste mai specifice.
Dacă pacientul este tratat corespunzător, anticorpii non-treponemici dispar în general după trei ani.
TPHA
- Un rezultat TPHA pozitiv confirmă rezultatul testului de screening, de unde diagnosticul de sifilis.
- Un rezultat negativ, pe de altă parte, indică faptul că testul VDRL a dat un rezultat fals pozitiv și sunt necesare teste suplimentare pentru a investiga cauzele.
interfera cu rezultatul. În această perioadă, este permisă o cantitate moderată de apă.
. În acest sens, femeile însărcinate sunt împărțite în două grupuri, în funcție de prezența sau absența factorilor de risc pentru boală.Dacă acești factori de risc sunt prezenți:
- 3 controale serologice (VDRL - TPHA):
- la prima vizită în timpul sarcinii
- în al doilea trimestru (28 săptămâni)
- în momentul livrării
dacă sunt absenți:
- 2 controale serologice:
- la prima vizită în timpul sarcinii
- în momentul livrării.
