Laparoscopie

sau în pelvisul unui pacient, vă permite să vedeți aspectul organelor interne datorită unui sistem de iluminare și a unei camere mici de fibră optică.
Deși inciziile făcute pentru introducerea instrumentelor chirurgicale sunt foarte mici (aproximativ 1 cm fiecare), laparoscopia necesită anestezie generală.
Rezultatele sunt mai mult decât satisfăcătoare, deoarece, comparativ cu chirurgia tradițională, recuperarea postoperatorie este foarte rapidă, iar riscurile de complicații sunt foarte scăzute.

a unui pacient, fără a recurge la inciziile mari solicitate de chirurgia tradițională deschisă.
De fapt, laparoscopia implică efectuarea unui număr mic de incizii mici, necesare pentru a introduce un anumit instrument, laparoscopul și orice alte instrumente chirurgicale.

CE ESTE LAPAROSCOPUL?

Laparoscopul este instrumentul principal și cel mai reprezentativ al laparoscopiei.

Figura: un laparoscop. De pe site: chinamedevice.com

Asemănător cu un paie de băut, la sfârșitul de a fi introdus în organism are o rețea de fibre optice, care acționează atât ca sursă de lumină, cât și ca o cameră. Tot ceea ce este iluminat și captat de laparoscop este proiectat în timp real. un monitor, astfel încât chirurgul să se poată orienta în interiorul abdomenului (sau pelvisului) și să poată efectua operația corect.

AVANTAJELE LAPAROSCOPIEI

Comparativ cu chirurgia „deschisă”, invazivitatea redusă a laparoscopiei oferă mai multe avantaje:

• O spitalizare mai scurtă (de obicei doar o noapte) și o recuperare mai rapidă
• Mai puțină durere și mai puține pierderi de sânge după operație
• Cicatrici mai puțin vizibile

CE TIP DE ANESTEZIE AȘTEPTĂȚI?

Deși este o metodă minim invazivă, laparoscopia necesită anestezie generală, prin urmare, pacientul va fi sedat și va fi complet inconștient pe durata operației.

și / sau cu ultrasunete. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca aceste proceduri inofensive pentru pacient să ofere rezultate neclare sau cuprinzătoare. În astfel de situații, este posibil ca medicul să fie obligat să recurgă la o intervenție chirurgicală.
Laparoscopia diagnostic este utilizată numai în cazuri extreme, deoarece, deși este minim invazivă, este totuși o procedură chirurgicală; necesită de fapt o "anestezie, incizia pielii, un anumit preparat, o fază post-operatorie etc."
Datorită laparoscopiei diagnostice este posibil să se identifice următoarele condiții morbide:

• Boală inflamatorie pelviană. Este un proces inflamator acut sau cronic care afectează organele de reproducere ale femeii și structurile adiacente. Se poate datora diferiților agenți infecțioși prezenți în zona genitală feminină, inclusiv Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Și Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrioza. Este o boală caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara locației sale naturale, adică a uterului.
• Sarcina extrauterina. Este termenul medical pentru sarcină care apare în afara uterului (sarcină ectopică ectopică) sau într-o locație inadecvată a uterului (sarcină ectopică intrauterină).
• Chist ovarian. Este un sac mic umplut cu lichid care se formează în interiorul sau pe suprafața ovarelor.
• Fibrom uterin. Este o tumoare benignă care se formează în interiorul sau pe suprafața uterului
• Infertilitatea feminină.
• Criptorhidism. Este termenul medical pentru eșecul unuia sau ambelor testicule de a coborî din cavitatea abdominală spre scrot.
• Apendicită. Este inflamația unei mici secțiuni a intestinului gros, numită apendice.
• Dureri abdominale și / sau pelvine fără niciun motiv aparent.
• Tumori maligne ale organelor abdominale / pelvine. Posibilele organe afectate sunt: ​​ficatul, pancreasul, rinichii, ovarele, căile biliare și vezica biliară.

Laparoscopie diagnostic și tumori

În cazul cancerului, laparoscopia de diagnosticare oferă posibilitatea preluării unui mic eșantion de celule din organul bolnav pentru a fi analizate ulterior în laborator (biopsie).

Dacă chirurgul găsește o problemă care poate (sau trebuie) să fie rezolvată imediat, laparoscopia de diagnostic poate deveni, în aceeași ședință, și terapeutică.

LAPAROSCOPIA TERAPEUTICĂ

Utilizând laparoscopia, chirurgul poate efectua diverse intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• Îndepărtați apendicele inflamat.
• Îndepărtați vezica biliară (colecistectomia) dacă are calculi biliari.
• Îndepărtați o secțiune a intestinului puternic inflamată și care nu se îmbunătățește cu niciun tip de tratament mai puțin invaziv. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în cazul bolii Crohn sau al diverticulitei.
• Efectuați o intervenție chirurgicală herniară. Un exemplu clasic este chirurgia herniei inghinale.
• Opriți sângerarea cauzată de un ulcer gastric.
• Îndepărtați porțiuni de țesut gras, pentru a reduce greutatea corporală a unei persoane.
• Îndepărtați un organ sau părți ale acestuia care au o tumoare malignă
• Îndepărtați embrionul de la o femeie însărcinată care suferă de sarcină ectopică.
• Îndepărtați unul sau mai multe fibroame uterine.
• Îndepărtează uterul (histerectomie), în cazurile de boală inflamatorie pelviană, endometrioză etc.

CLINICILE CUNOAȘTERII

Verificările cognitive clinice sunt utilizate de medic pentru a stabili dacă pacientul poate fi supus laparoscopiei în siguranță. Mai exact, aceste examene constau în:

• O examinare fizică amănunțită
• O evaluare a istoricului medical (boli suferite în trecut, orice alergie la medicamente anestezice, medicamente luate în momentul verificărilor etc.)
• Un "test de sânge complet"
• O electrocardiogramă

De fapt, acestea sunt controalele clasice care se efectuează înainte de orice intervenție chirurgicală în care este asigurată și o anestezie (nu contează, indiferent dacă este locală sau generală).

INFORMAȚII PRIVIND METODELE DE INTERVENȚIE

Odată finalizate verificările cognitive clinice, pacientul este informat despre ce implică intervenția, care este durata întregii proceduri, ce anestezie este de așteptat și cât durează de obicei faza de vindecare (NB: cu excepția anesteziei, care este întotdeauna de tip general, ceilalți parametri variază și în funcție de cauzele pentru care este necesară laparoscopia).

În acest moment, pacientul este invitat de personalul medical sau de chirurgul însuși să înlăture orice îndoieli sau temeri legate de operație.

RECOMANDĂRI PRE și OPERATIVE

Pentru ca întreaga operație să se desfășoare fără probleme, pacientul este obligat să:

• Înainte de laparoscopie, opriți orice consum de medicamente pe bază de agenți antiplachetari (aspirină), anticoagulante (warfarină) și antiinflamatoare (AINS); aceste medicamente, de fapt, reduc capacitatea de coagulare a sângelui care predispune la pierderi severe de sânge.
• În ziua laparoscopiei, mergeți la post complet cel puțin seara precedentă, deoarece este necesară anestezie generală.
• După operație, fiți însoțiți acasă de un membru al familiei sau de un prieten, deoarece pacientul nu va fi autosuficient.În plus, conducerea la câteva ore după anestezie este considerată foarte periculoasă.

. Apoi, prin această deschidere, introduce un tub mic necesar pentru a insufla dioxidul de carbon (care extinde abdomenul permițând o vizualizare mai bună) și pentru a conduce laparoscopul în interiorul cavității abdominale / pelvine (NB: pentru funcționarea laparoscopului, față de ceea ce este descris la începutul articolului).

Figura. reprezentarea unei operații de laparoscopie terapeutică în această imagine preluată de pe site-ul: gmchospital.com

În acest moment, dacă laparoscopia este terapeutică, chirurgul face o a doua incizie (similară ca dimensiune cu prima) și apoi introduce instrumentele chirurgicale necesare pentru tratarea bolii sau a problemei de sănătate în curs.
Locul celei de-a doua incizii depinde de tipul operației și de localizarea organului care trebuie tratat.
Dacă este necesar, chirurgul ar putea face o a treia incizie.

FAZE CONCLUZIVE A FUNCȚIONĂRII

În etapele terminale ale laparoscopiei, chirurgul elimină dioxidul de carbon suflat în cavitatea abdominală și pelvis, închide inciziile cu suturi și aplică un bandaj pe răni pentru a le proteja de orice infecție.

DURATA LAPAROSCOPIEI

Durata laparoscopiei depinde de scopul procedurii; cea de diagnostic durează între 30 și 60 de minute, în timp ce laparoscopia terapeutică este mult mai lungă, cu atât operația este mai complicată.

În ce constă anestezia generală?

Anestezia generală implică utilizarea anestezicelor și a analgezicelor, care fac pacientul inconștient și insensibil la durere.
Administrarea acestor medicamente, efectuată intravenos și / sau prin inhalare, are loc înainte și pe toată durata intervenției chirurgicale.
La sfârșitul operației, anestezistul (sau un medic specializat în practici de anestezie) întrerupe tratamentul medicamentos, pentru a permite pacientului să-și recapete cunoștința.

O VARIAȚIE A LAPAROSCOPIEI CLASICE: LAPAROSCOPIE ROBOTICĂ

Recent, experții care lucrează în sectorul tehnologiei medicale au proiectat și pus la dispoziția chirurgilor un instrument robotizat, cu care este posibil să se efectueze operații de laparoscopie și mai precise și chiar mai puțin invazive.

Figura. echipamente pentru intervenții laparoscopice robotizate. De pe site-ul: orlandohealthdocs.com

Acest instrument, care răspunde comenzilor unei console speciale, constă dintr-o cameră exploratorie și o serie de brațe mecanice, care înlocuiesc în mod eficient mâinile chirurgului.

, crampe abdominale și dureri de umeri.
Aceste simptome nu trebuie să vă îngrijoreze, deoarece dispar, fără niciun tratament, în câteva zile: dioxidul de carbon este, de fapt, absorbit de organism și expulzat prin respirație.

TIME DE VINDECARE

Timpii de vindecare depind de:

• Scopul laparoscopiei

Și

• Starea de sănătate a pacientului

Dacă laparoscopia a fost doar diagnostic, revenirea la activitățile normale poate avea loc chiar și după o săptămână (N.B: în aceste cazuri, depinde în mod evident de ceea ce a constatat examenul laparoscopic).
Dacă, pe de altă parte, laparoscopia a fost terapeutică, timpii de recuperare variază în funcție de tipul și severitatea operației: de exemplu, în cazul apendicitei simple, vindecarea are loc în aproximativ 2 săptămâni, în timp ce, în cazul cancerului ovarian , poate apărea și după 12 săptămâni. Prin urmare, cu cât este mai gravă patologia pentru care este necesară laparoscopia, cu atât va fi mai lungă faza post-operatorie.

ÎN PREZENȚA CARE Tulburări ar trebui să contactați medicul?

Pacientul trebuie să-și contacteze medicul dacă simte:

• Febra peste 38 ° C
• Frisoane
• Durerea abdominală care, mai degrabă decât calmarea, se înrăutățește
• Roșeață, durere, umflare și descărcare de puroi la răni
• Durere și umflături la unul dintre cele două picioare
• Senzație de arsură și durere în timpul urinării

în jurul inciziilor (N.B: un hematom este o colecție de sânge, care este concentrată într-o cavitate sau într-un țesut al corpului).

Senzație de greață și vărsături, datorită anesteziei generale.

COMPLICAȚII GRAVE

Cele mai grave complicații la care poate duce laparoscopia sunt:

• Deteriorarea unui organ abdominal / pelvian (intestin, vezică etc.) care duce la pierderea funcționalității acestuia.
• Deteriorarea unuia dintre vasele arteriale majore (de exemplu, aorta descendentă).
• Reacție alergică severă la anestezicul utilizat.
• Formarea cheagurilor de sânge în vene (tromboză venoasă profundă) și transferul acestora în vasele de sânge care duc la inimă (embolie pulmonară).
• Reacție adversă la prezența dioxidului de carbon în abdomen.
• Formarea aderențelor (sau aderențelor) intraabdominale severe. Adeziunile intraabdominale sunt benzi de țesut fibros care sunt create ca urmare a procesului de vindecare și care afectează anatomia normală a organelor interne. De fapt, sunt cicatrici interne situate în punctele în care chirurgul a intervenit.

Când apar astfel de probleme, este foarte frecvent ca o reparație chirurgicală să urmeze laparoscopia.