Editat de Dr. Carlo Ratto
Chirurg coloproctolog, Clinica chirurgicală policlinică, Universitatea Gemelli - Roma
Metoda THD este un tratament chirurgical al patologiei hemoroidale, o alternativă la tehnicile chirurgicale tradiționale. Dezvoltată în Italia de la începutul anilor 2000, metoda THD (literal Dearterializarea transanal hemoroidală) și-a găsit favoarea în comunitatea medicală. Bibliografia științifică în acest sens este extinsă, iar constatările la mii de pacienți care suferă de boli hemoroidale, chiar severe, tratați cu metoda THD, sunt pozitive.
Metoda THD este o procedură chirurgicală alternativă la excizia tradițională a hemoroizilor: tehnica clasică, de fapt, constituie un traumatism pentru fiziologia complexă a canalului anorectal și pentru pacientul care se confruntă cu complicații și dureri postoperatorii intense. Pe de altă parte, metoda THD este o abordare minim invazivă, cu o reducere semnificativă a durerii postoperatorii.
.jpg){kind=spacer}
Dearterializarea, adică identificarea și ligarea selectivă a ramurilor terminale ale arterei rectale superioare, și mucopexia, adică repoziționarea rulmenților în scaunul lor anatomic natural, permit pacientului să restabilească fiziologia normală și o recuperare rapidă postoperatorie. De fapt, este documentat pe scară largă că, la fel ca hemoroidectomia tradițională și prolassectomia cu PPH, metoda THD reprezintă un tratament chirurgical eficient și pentru prolapsul muco-hemoroidal, un simptom particular al celor mai avansate etape ale bolii.
Deoarece nici un țesut nu este tăiat sau îndepărtat, durerea postoperatorie este ușoară, suportabilă sau complet absentă, iar complicațiile sunt rare, limitate și ușor de rezolvat. Aceasta permite ca operația să fie efectuată într-un regim chirurgical de zi, cu orice tip de anestezie.
În perioada postoperatorie nu este necesară efectuarea unor terapii medicale speciale, dar se recomandă o dietă bogată în lichide (doi litri pe zi) și fibre, pentru a favoriza evacuările cu scaune nu foarte compacte, eliminând trauma acestora pe canalul anal . Revenirea la activitățile normale durează în medie 2-5 zile.
Datorită invazivității sale limitate, metoda THD poate fi aplicată și pacienților cu boli grave (cum ar fi disfuncții cardiace și renale, diabet etc.) sau deja operați cu o altă metodă chirurgicală. Restabilirea anatomiei normale, după câteva luni de la operație, nu compromite posibilitatea efectuării altor intervenții pe canalul anal și rect și nici activitatea sexuală și obiceiurile de viață, cum ar fi, de exemplu, utilizarea bicicletei sau cursa.
Când apar simptomele bolii hemoroidale, vă recomand întotdeauna să contactați imediat medicul generalist sau chirurgul proctolog pentru a fi supus unui diagnostic precoce și pentru a primi indicații pentru o terapie eficientă și adecvată pentru starea dumneavoastră.
Bibliografie
C. Ratto și colab., Evaluarea transterializării hemoroidale transanaliste ca abordare terapeutică minim invazivă a hemoroizilor, Dis. Colon Rectum 2010; 53: 803-811
S. Festen și colab., Tratamentul bolii hemoroidale de gradul III și IV cu PPH sau THD. Un studiu randomizat privind complicațiile postoperatorii și rezultatele pe termen scurt, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino și colab., Transanal Haemorrhoidal Artery Echodoppler Ligation and Anopexy (THD) este eficient pentru hemoroizii de gradul II și III: un studiu prospectiv multicentric, Boala colorectală 2010; 12: 804-809
R. Cantero și colab., Carterializarea hemoroidală transanală ghidată Doppler. O alternativa
tratament pentru hemoroizi, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5
