Hemoragie cerebrală

cerebral este o pierdere de sânge în interiorul creierului, cu revărsare de sânge în țesuturile care îl compun. Este cauzată de ruperea unui vas de sânge cerebral, de obicei o „arteră, în urma traumei fizice sau a unor evenimente netraumatice. O„ hemoragie pentru de exemplu, poate fi cauzată de traume severe ale capului (accidente de circulație) sau de afecțiuni, cum ar fi embolii sau malformații congenitale, care subminează rezistența vaselor cerebrale facilitând ruperea acestora. Tratamentul cu medicamente anticoagulante, precum și tulburările de coagulare a sângelui și hipertensiunea arterială, pot crește, de asemenea, riscul de hemoragie cerebrală.

Simptomele depind de localizarea și amploarea sângerării. Cefaleea severă, urmată de vărsături, este unul dintre cele mai frecvente simptome ale hemoragiei cerebrale. Afecțiunea este clasificată ca hemoragie intracraniană intraaxială, adică apare în interiorul țesutului cerebral, mai degrabă decât în ​​afara acestuia. Sângele se poate acumula în țesuturile creierului sau în spațiul dintre creier și membranele care îl fac. umflarea (edemul cerebral) și hematomul. Edemul cerebral și hematomul pot determina o creștere bruscă a presiunii în interiorul craniului și pot provoca leziuni ireversibile țesuturilor cerebrale implicate. Hemoragia cerebrală poate fi localizată într-o singură emisferă a telencefalului (hemoragia lobară intracerebrală) sau se poate extinde la alte structuri ale creierului, inclusiv talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, trunchiul cerebral sau cortexul (hemoragia intracerebrală profundă). După o „evaluare atentă, medicii pot lua măsuri de urgență pentru a reduce tensiunea arterială și a minimiza revărsatul din vasul de sânge rănit. Prognosticul se poate îmbunătăți cu terapie intensivă, care are ca scop oprirea sângerării, îndepărtarea„ hematomului și ameliorarea presiunii asupra țesuturilor cerebrale. Vârsta și starea clinică a pacientului sunt elemente care contribuie la definirea prognosticului final.

(anevrism sau malformații arteriovenoase);

Tensiunea arterială ridicată: pe termen lung, tensiunea arterială ridicată poate slăbi pereții vaselor. Hipertensiunea arterială cronică este principala cauză a hemoragiei cerebrale;

Transformarea hemoragică a unui accident vascular cerebral ischemic;

Depunerea substanței amiloide în vasele de sânge (angiopatie amiloidă);

Leziuni traumatice ale creierului: TBI este cea mai frecventă cauză a hemoragiei cerebrale la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Alte cauze responsabile de hemoragia cerebrală sunt:

• Boli hematologice și tulburări de coagulare:
• Tulburări trombocitare (niveluri scăzute de trombocite);
• Coagulare intravasculară diseminată;
• Hemofilie;
• Leucemie;
• Anemia celulelor secera;
• Tumori cerebrale primare sau metastatice;
• Boală hepatică (asociată cu un risc crescut de sângerare generală);
• Terapie cu medicamente anticoagulante (exemplu: warfarină, heparină etc.).

În unele cazuri, nu poate fi găsită nicio cauză (hemoragie spontană a creierului).

;

Scăderea vigilenței, letargiei sau confuziei

Slăbiciune bruscă, furnicături sau amorțeală a feței, brațului sau piciorului, de obicei pe o parte

Pierderea conștienței;

Pierderea temporară a vederii;

Convulsii;

Dificultăți de vorbire, citire, scriere sau înțelegere;

Dificultăți la înghițire și modificări ale sensului gustului;

Pierderea abilităților motorii fine (exemplu: apariția tremorului mâinilor);

Pierderea coordonării și a echilibrului.

Este important să se ia în considerare faptul că multe dintre aceste simptome sunt adesea cauzate de alte afecțiuni decât o „hemoragie cerebrală”.

datorită similitudinii simptomelor și semnelor clinice. Tomografia computerizată (CT) și alte investigații diagnostice vă permit să determinați abordarea terapeutică corectă:

• CT vă permite să confirmați diagnosticul și vă permite să evaluați cu precizie severitatea leziunilor neurologice.
• Rezonanța magnetică a creierului este necesară, totuși, pentru a monitoriza resorbția oricărui hematom și a detecta sângerările anterioare.
• Angiografia permite detectarea anevrismelor cerebrale, a malformațiilor arteriovenoase sau a tumorilor cerebrale.
• O puncție lombară (coloana vertebrală) poate fi utilizată ocazional pentru a verifica dacă există sânge în lichidul cefalorahidian.

, corectarea oricărei coagulopatii și intervenția asupra leziunilor vasculare cu risc crescut de re-sângerare acută. Anomaliile temperaturii corpului (hiperpirexia) sunt frecvente și pot fi tratate eficient. Iregularitatea respiratorie, edemul pulmonar, instabilitatea sau creșterea tensiunii arteriale sunt mecanisme reflexe compensatorii determinate de efectul Cushing și legate de leziuni neurologice. Aceste fenomene cardiovasculare și respiratorii agravează prognosticul, dar pot fi prezise și gestionate. În general, pacienții cu efuzii sanguine mici iar deficitele minime sunt tratate cu terapie medicală, în timp ce hematoamele extinse, care comprim țesuturile creierului și pot provoca hidrocefalie (acumularea de lichid în creier), sunt gestionate chirurgical. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală. sângerare).