Principalele cauze ale fracturii vertebrale sunt: accidentele auto, căderile accidentale de sus, coliziile fizice care caracterizează sporturile de contact, actele de violență și toate acele boli care slăbesc oasele, precum osteoporoza.
În funcție de dinamica leziunii, fractura vertebrală poate avea conotații diferite și poate fi sau nu asociată cu leziunea măduvei spinării și / sau a nervilor spinali vecini.
Fracturile vertebrale produc dureri de spate și, combinate cu o leziune a măduvei spinării, sunt responsabile și de tulburări neurologice.
Pentru un diagnostic exhaustiv al fracturii vertebrale, sunt esențiale: examinarea fizică, istoricul medical, imagistică și uneori evaluarea neurologică.
Tratamentul unei fracturi vertebrale variază în funcție de tipul de fractură.
Fractura vertebrală este o afecțiune extrem de variabilă în ceea ce privește severitatea; în funcție de cauză, de fapt, vertebrele se pot fractura mai mult sau mai puțin sever și pot submina integritatea măduvei spinării.
Vertebrele: o scurtă recenzie
Pentru a înțelege pe deplin informațiile conținute în acest articol despre fractura vertebrală, este esențial să se cunoască, cel puțin în termeni generali, anatomia vertebrelor.
- Vertebrele sunt oasele de formă neregulată care alcătuiesc coloana vertebrală, adică axa de susținere a corpului uman precum și structura responsabilă de găzduirea și protejarea măduvei spinării;
- Vertebrele sunt în total 33-34. Începând de sus, primele 7 formează tractul cervical al coloanei vertebrale (vertebre cervicale); urmatoarele 12 formează tractul toracic (vertebrele toracice); următoarele 5 formează tractul lombar (vertebrele lombare); următoarele 5 formează tractul sacral (vertebre sacrale sau sacrum); în cele din urmă, ultimele 4/5 formează tractul coccigian (vertebre coccigiene sau coccis).
- Deși anatomia lor specifică variază în raport cu tractul spinal considerat, toate vertebrele au:
- Un element în formă de cuboid în poziție ventrală, numit corp vertebral;
- O formațiune arcuită în poziție dorsală, numită arc vertebral;
- O gaură între arc și corp, al cărei nume este gaură vertebrală;
- O proeminență în centrul marginii exterioare a arcului, numită proces spinos;
- O proeminență pe fiecare parte externă a arcului vertebral, numită proces transversal.
Sinonime
Fractura vertebrală este, de asemenea, cunoscută sub numele de fractură a coloanei vertebrale.
, fractura vertebrelor atunci când un traumatism foarte sever exercită asupra lor mai multă presiune decât sunt capabili să suporte.Prin urmare, episoadele de fractură vertebrală apar dintr-un fenomen traumatic foarte intens care afectează vertebrele sau vertebrele implicate în leziune.
Care sunt cauzele fracturii coloanei vertebrale?
Principalele cauze ale fracturii vertebrale sunt:
- Accidente auto, în 45% din cazuri;
- Căderile involuntare de la înălțime, în 20% din cazuri.
- Ciocniri fizice în timpul practicării anumitor sporturi (de ex. Rugby, fotbal american și fotbal), în 15% din cazuri.
- Fapte de violență, în alte 15% din cazuri.
- Boli precum, de exemplu, osteoporoza sau tumorile vertebrale, în restul de 5% din cazuri.
Stiai asta ...
Boli precum osteoporoza sau tumorile vertebrale sunt asociate cu fractura vertebrală, deoarece favorizează slăbirea vertebrelor.
Cine prezintă cel mai mare risc de fractură a coloanei vertebrale?
Statisticile în mână, sunt mai expuse riscului de fractură vertebrală:
- Persoane cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani. Conform unor estimări, 80% dintre persoanele cu fractură vertebrală se încadrează în această grupă de vârstă;
- Barbatii. În ceea ce privește fracturile vertebrale, raportul de frecvență între bărbați și femei este de 4 la 1;
- Persoanele cu osteopenie sau osteoporoză;
- Cei care practică sporturi în care este necesar contactul fizic;
- Cei care practică locuri de muncă în care există un risc semnificativ de cădere.
Tipuri de fractură vertebrală
Medicii disting fracturile vertebrale pe baza dinamicii leziunilor și a oricărei implicări a măduvei spinării. Din aceasta rezultă că există cel puțin 5 tipuri de fracturi vertebrale:
- Fractura de compresie;
- Fractura de explozie;
- Fractura de flexie / distragere (sau fractura Chance);
- Fractura cu luxație;
- Fractura procesului transversal.
Alte tipuri de fracturi vertebrale, pe care acest articol nu le va descrie, dar vor menționa doar pentru că sunt încă importante, sunt: fractura primei vertebre cervicale (sau fractura lui Jefferson), fractura celei de-a doua vertebre cervicale (sau fractura lui Hangman) și Fractura de argilă.
Compresiunea vertebrală Fractură
Fracturile de compresie vertebrală se caracterizează printr-o leziune limitată la partea anterioară a corpului vertebrelor sau vertebrelor afectate. Aceasta înseamnă că, în fracturile de compresie vertebrală, partea din spate a vertebrelor afectate este intactă.
Episoadele de fractură de compresie vertebrală de mai jos sunt tipice celor care suferă de osteoporoză sau alte boli care slăbesc oasele.
Din punct de vedere clinic, fractura de compresie vertebrală nu este deosebit de severă.
FRACTURA VERTEBRALĂ RUPTĂ
Spre deosebire de fracturile de compresie vertebrală, fracturile de explozie vertebrală se caracterizează printr-o leziune extinsă a mai multor puncte ale corpului vertebrelor sau vertebrelor implicate; această particularitate dă naștere la numeroase fragmente osoase.
De obicei, episoadele de fracturi ale exploziei coloanei vertebrale sunt rezultatul unei aterizări dure pe picioare după o cădere de la o înălțime ridicată.
De fapt, cu ocazia unei fracturi vertebrale explozive, asistăm la zdrobirea vertebrelor sau vertebrelor afectate.
Fracturile de explozie vertebrală sunt foarte periculoase: numeroasele fragmente osoase la care dau naștere pot deteriora măduva spinării.
FRACTURA VERTEBRALĂ DE LA FLEXIE / DISTRACTIE
Fracturile de flexie / distragere a vertebrelor se caracterizează printr-o leziune extinsă, cel mai adesea, la compartimentul anterior, central și posterior al unei vertebre; de fapt, prin urmare, în fracturile vertebrale de flexie / distragere a atenției c "este o implicare totală a vertebrei.
De obicei, fracturile vertebrale de flexie / distragere apar în accidente frontale de mașină, în care persoana implicată purta o centură de siguranță abdominală. Această circumstanță provoacă de fapt o alunecare anormală în partea superioară a corpului, în timp ce bazinul rămâne staționar pe scaunul auto, deoarece este blocat de centura de siguranță abdominală.
Este puțin probabil ca fractura de distragere a flexiei vertebrale să implice părți ale coloanei vertebrale, altele decât coloana toracică sau lombară.
Stiai asta ...
Fracturile de flexie / distragere a coloanei vertebrale sunt adesea asociate cu leziuni abdominale.
FRACTURA VERTEBRALĂ CU LUXAȚIE
Fracturile vertebrale cu luxație se caracterizează prin rănirea unei vertebre și a unei părți a ligamentelor care o leagă de vertebrele vecine.
De obicei, fracturile vertebrale cu luxație implică întreaga structură a vertebrelor sau vertebrelor implicate.
O fractură vertebrală cu luxație este o fractură instabilă, adesea grav debilitantă, care este însoțită, în multe cazuri, de leziuni ale măduvei spinării și / sau ale nervilor spinali adiacenți.
FRACTURA VERTEBRALĂ A PROCESULUI TRANSVERSAL
Fracturile vertebrale ale procesului transvers sunt marcate de rănirea unuia sau mai multor procese transversale prezente într-o vertebră.
Fractura vertebrală a procesului transvers este o fractură stabilă, prin urmare nu este deosebit de gravă.
De obicei, episoadele de fractură vertebrală ale procesului transvers sunt rezultatul rotației anormale sau a îndoirii laterale a coloanei vertebrale.
in spate.Uneori moderată, uneori intensă (în funcție de amploarea fracturii), această durere are particularitatea de a se agrava odată cu mișcarea.
Dacă fractura vertebrală este însoțită de o leziune a măduvei spinării și / sau a nervilor spinali, imaginea simptomelor va fi îmbogățită de tulburări neurologice, cum ar fi:
- Pierderea controlului sfincterului anal și / sau al vezicii urinare
- Senzație de amorțeală de-a lungul membrelor;
- Furnicături de-a lungul membrelor;
- Simțul slăbiciunii musculare de lungă artă.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul unor fracturi vertebrale în apropierea capului, energia traumei dăunătoare s-ar putea răspândi în creier și ar putea cauza pierderea cunoștinței.
Cele mai frecvente localizări ale fracturii vertebrale
Orice vertebre din coloana vertebrală pot suferi o fractură.
Cu toate acestea, majoritatea episoadelor de fractură vertebrală implică vertebrele coloanei vertebrale toracice sau ale coloanei lombare.
Dacă condițiile o impun, medicul poate adăuga și un examen neurologic la investigațiile menționate anterior.
Trebuie remarcat faptul că, atunci când fractura vertebrală este rezultatul unui traumatism care ar fi putut deteriora măduva spinării, medicul are datoria de a stabili parametrii vitali ai pacientului înainte de orice altă evaluare legată de amploarea leziunii; desfășurată în regim de urgență, această abordare protejează pacientul de orice manevră care ar putea agrava situația.
Examinare fizică
La un pacient cu o fractură vertebrală suspectată, examenul fizic constă într-o inspecție atentă a zonei dureroase, combinată cu o examinare a capului, a pieptului, a abdomenului, a bazinului și a membrelor.
Examinarea fizică este puțin probabil să stabilească tipul de fractură vertebrală prezentă.
Anamneză
Anamneza constă în colectarea, prin întrebări specifice, a tuturor acelor date de interes medical utile pentru identificarea cauzei declanșatoare și a factorilor predispozanți pentru o anumită afecțiune.
În cazul fracturilor vertebrale în urma unor traume grave la nivelul coloanei vertebrale, anamneza este dificil de executat, deoarece pacientul nu este în măsură să răspundă. În astfel de situații, un ajutor important ar putea veni de la cei care au asistat la accident.
Pe de altă parte, atunci când fractura vertebrală este rezultatul ne-slăbirii oaselor, evaluarea istoricului clinic este un pas fundamental în procesul de diagnosticare.
Test de Imagistica
Testele de imagistică sunt utilizate pentru a confirma prezența unei fracturi vertebrale și pentru a stabili întinderea acesteia și posibilele sale consecințe asupra măduvei spinării.
Printre testele de imagistică utile pentru diagnosticul fracturii vertebrale, includ raze X, CT și rezonanță magnetică nucleară, evident toate referindu-se la coloana vertebrală.
Examen neurologic
Examenul neurologic permite medicului să determine dacă fractura vertebrală a implicat cumva măduva spinării sau nervii spinali vecini.
înainte de vătămare.Durata fizioterapiei variază în funcție de tipul fracturii vertebrale.
Complicațiile tratamentului
Tratamentul fracturilor vertebrale obligă pacientul să se odihnească la pat; imobilitatea rezultată este un factor periculos care favorizează fenomenul trombozei venoase de-a lungul membrelor, în special cele inferioare.
În plus, pe lângă această complicație periculoasă, trebuie menționate posibilele complicații care pot apărea din recurgerea la intervenția chirurgicală și care caracterizează această opțiune terapeutică, indiferent de sectorul de aplicare (aceste complicații constau în infecții, hemoragii etc.).
.jpg)
