Este nevoie de o pregătire specială, pe care pacientul trebuie să o urmeze cu strictețe pentru succesul procedurii.
TURP implică utilizarea resectoscopului, un instrument echipat cu o sursă de lumină, o cameră și un fel de inel ascuțit prin care curge curent electric; în timpul operației, medicul operator introduce resectoscopul în uretra și îl conduce la prostată, unde va efectua procedurile prevăzute.
TURP este o opțiune terapeutică potențial foarte eficientă; totuși, la fel ca orice intervenție chirurgicală, poate duce la complicații, în unele cazuri chiar neplăcute.
Ce este prostata și ce funcții acoperă: o scurtă recenzie
Prostata (sau glanda prostatică) este glanda exocrină inegală a sistemului genital masculin, situată în pelvis, chiar sub vezica urinară și în fața rectului.
Similar cu forma și dimensiunea unui castan, prostata înconjoară uretra masculină în tractul acestuia din urmă între mușchiul sfincterului uretral intern și mușchiul sfincterului uretral extern; relația prostatei cu uretra masculină, totuși, nu se limitează la proximitate: glanda prostatică, de fapt, emite canale, numite canale prostatice, care se deschid asupra uretrei masculine, punând astfel cele două structuri anatomice în comunicare.
Prostata secretă o parte din componenta lichidă a spermei; de natură alcalină și de culoare albicioasă, această componentă lichidă are funcția de a neutraliza mediul acid al vaginului feminin, pentru a proteja spermatozoizii (care altfel ar fi afectați de condițiile de mediu menționate anterior) și de a prelungi viața lor în interiorul sistemului genital. a femeii.
Pentru informații suplimentare: Prostata: Anatomie și funcție sau un androlog intervențional.
Hipertrofie prostatică benignă: ce este?
Când vorbim despre hipertrofie benignă de prostată (BPH), hiperplazie benignă de prostată, mărire a prostatei și adenom de prostată, ne referim la o mărire volumetrică a prostatei de natură necanceroasă.
Mărirea organului, de fapt, se datorează unei proliferări celulare a țesutului prostatic, care însă nu are puterile infiltrative și metastatice care caracterizează o tumoare malignă.
Hipertrofia prostatică benignă este o alterare puternic legată de vârsta avansată: potrivit unor cercetări statistice, aproximativ 80% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani suferă de aceasta.
În prezent, cauzele precise ale BPH sunt neclare; conform celor mai recente cercetări, schimbările hormonale care apar odată cu îmbătrânirea par să joace un rol: acest lucru ar explica de ce o prostată mărită este o afecțiune tipică a bărbaților vârstnici.
Pentru informații suplimentare: Hipertrofia benignă de prostată: cauze, simptome și terapie ;- Infecții recurente ale tractului urinar;
- Afectarea vezicii urinare și / sau a rinichilor;
- Incontinenta urinara;
- Pietre vezicale
- Prezența sângelui în urină.
Este important să subliniem că urologii și andrologii folosesc TURP numai după ce au încercat să rezolve tulburările legate de „hipertrofia benignă de prostată cu toate diferitele tratamente conservatoare disponibile în prezent pentru afecțiunea menționată anterior; cu alte cuvinte, acordă prioritate celor mai puțin„ sângeroși ”. terapii și riscante și, numai dacă acestea se dovedesc ineficiente, adoptă rezecția transuretrală a prostatei.
Terapia neinvazivă pentru hipertrofia benignă de prostată se bazează în principal pe administrarea a două tipuri de medicamente: antiandrogeni și alfa-blocanți.
și la un ECG.Ulterior, medicul care ar trebui să efectueze procedura îl va supune unui examen fizic scrupulos și a unui „istoric medical amănunțit, în timpul căruia va solicita informații despre orice boli cronice, medicamente sau suplimente luate, alergii, obiceiuri zilnice particulare (de exemplu: dacă el fumează) etc.
Aceste verificări sunt utilizate pentru a stabili starea de sănătate a pacientului și orice măsuri de precauție pe care acesta din urmă trebuie să le ia în vederea TURP.
Cunoașterea stării generale de sănătate a pacientului este importantă, deoarece face posibilă clarificarea dacă subiectul este în stare fizică pentru a se confrunta cu o procedură chirurgicală, cum ar fi TURP.
În timpul istoricului medical, medicul dorește să știe mai ales dacă: pacientul suferă de boli de coagulare; ia medicamente anticoagulante și / sau anumite suplimente alimentare; este alergic la sedative sau anestezice; fumează.
TURP: Precauții preoperatorii
Iată principalele:
- În ziua operației, faceți un post complet de cel puțin 8 ore, ceea ce înseamnă că, dacă procedura este stabilită pentru dimineață, ultima masă permisă este cea din seara precedentă.
Cu toate acestea, merită menționată posibilitatea de a bea apă cu câteva ore înainte de operație.
A impune postul este practic anestezie, care poate fi generală sau vertebrală.
Nerespectarea acestor precauții va duce la amânarea TURP la o altă dată. - Dacă pacientul urmează tratament anticoagulant (de exemplu warfarină), el trebuie să suspende temporar acest tratament pentru a evita sângerările excesive în timpul și după operație.
- Dacă pacientul este fumător, trebuie să renunțe la fumat, cel puțin temporar. Fumatul crește riscul diverselor complicații, inclusiv infecții postoperatorii.
- Pentru întoarcerea acasă, primiți ajutor de la un membru al familiei sau un prieten. După operație, este foarte probabil ca pacientul să se simtă confuz, lipsit de reacție, slab și obosit; prin urmare, nu este foarte autonom și are nevoie de sprijin (de exemplu: conducerea unui vehicul este puternic descurajată).
Orice alte indicații preoperatorii depind de pacient și de condițiile sale specifice de sănătate.
și îndepărtarea fragmentelor de prostată.
Pregătirea și poziționarea pacientului
În primul rând, pacientul trebuie să scoată orice bijuterii, ochelari, ceas etc.
După aceea, trebuie să se dezbrace și să-și îmbrace un halat special pregătit pentru el.
În acest moment, personalul medical îl invită să stea pe masa de operație, cu burta în sus; odată ce se ia poziția corespunzătoare, un membru al aceluiași personal medical este responsabil pentru introducerea unei linii intravenoase pe braț pentru posibila trecere a drogurilor, sedativelor etc.
Anestezie
Efectuată de un anestezist, anestezia permite pacientului să nu simtă durere în timpul operației.
În timpul TURP, anestezia poate fi generală sau vertebrală.
Anestezia generală necesită ca pacientul să adoarmă și să rămână inconștient pentru întreaga procedură; în timpul anesteziei coloanei vertebrale, totuși, pacientul este conștient pentru întreaga procedură, dar este complet amorțit de la talie în jos.
Anestezicele durează câteva minute pentru a lucra.
Alături de acestea, medicul poate administra și sedative și antibiotice (acestea din urmă servesc la reducerea riscului de infecții).
Monitorizarea funcțiilor vitale
În timp ce specialistul practică anestezie, personalul medical aplică pacientului toate acele dispozitive și instrumente care sunt utilizate pentru a monitoriza funcțiile vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, funcția respiratorie, saturația oxigenului în sânge etc.
Introducerea resectoscopului
Odată ce anestezicele au fost activate, chirurgul operator (un urolog sau un androlog) este dedicat introducerii unui instrument numit resectoscop în uretra și conducerii acestuia la nivelul prostatei.
Resectoscopul este un fel de endoscop realizat pentru trecerea de-a lungul uretrei și pentru operații chirurgicale la nivelul prostatei și vezicii urinare; este prevăzut, la extremitatea pe care urologul (sau andrologul) îl introduce în zonele indicate mai sus, cu o sursă de lumină, o cameră conectată la un monitor extern și un mic inel metalic care emite descărcări electrice.
Căutarea și îndepărtarea porțiunilor anormale de prostată
Datorită sursei de lumină și a camerei cu resectoscop, urologul (sau andrologul) este capabil să vadă pe un monitor extern ceea ce este prezent în interiorul prostatei și al vezicii urinare și să identifice porțiunile de țesut prostatic de eliminat.
Pentru a îndepărta suprafețele de prostată în exces, se folosește „inelul metalic prezent pe resectoscop: de fapt, trecerea curentului electric de-a lungul inelului metalic face din acesta„ un fel de bisturiu capabil să taie și să taie porțiunile prostatei pe care se află este aplicat.
Spălarea și îndepărtarea fragmentelor de prostată
Deoarece resectoscopul nu permite aspirarea sau colectarea „feliilor” prostatei tăiate, medicul operator trebuie să se bazeze pe spălarea uretrei și a vezicii urinare cu glicină.
Pentru efectuarea spălării, el are grijă, în primul rând, de extragerea resectoscopului; ulterior, introduce un cateter vezical în uretra și duce la vezică; în cele din urmă, utilizând cateterul vezicii urinare, injectează o soluție pe bază de glicină care colectează fragmentele de prostată și orice cheaguri de sânge și le evacuează în exterior împreună cu urina.
Procesul de spălare durează până când urina este limpede (în general, durează 24 - 48 de ore).
TURP: Cât durează procedura?
O intervenție chirurgicală TURP poate dura între 45 și 90 de minute, în funcție de caracteristicile prostatei.
Analiza TURP și de laborator
Deși hipertrofia benignă de prostată și cancerul de prostată sunt două afecțiuni distincte fără nicio asociere, se întâmplă destul de frecvent ca medicul operator să considere adecvat trimiterea fragmentelor de prostată extrase la laborator pentru analiză, pentru o evaluare histologică aprofundată (biopsie de prostată).
(tensiunea arterială, activitatea cardiacă etc.) și să-l urmeze în primele și mai delicate etape de recuperare.Un aspect foarte important al primei faze postoperatorii este cateterizarea vezicii urinare.
TURP și cateter vezical
În general, pentru cel puțin primele 4 zile după o operație TURP, se folosește un cateter vezical pentru a elimina urina și orice cheaguri de sânge care s-ar fi putut forma în urma inciziilor în prostată.
Utilizarea cateterului vezical este justificată de faptul că pacienții care se întorc din procedurile TURP nu pot urina independent.
În mod normal, cateterul vezical este conectat la o pungă externă utilizată pentru colectarea urinei; această soluție pentru colectarea urinei permite pacientului o mai mare libertate în timpul spitalizării.
Dacă, odată ce cateterul vezicii urinare a fost îndepărtat, pacientul are încă unele dificultăți la urinare, trebuie introdus un cateter nou și să mai aștepte câteva zile pentru al îndepărta definitiv.
TURP: Cum se simte pacientul după procedură?
Este frecvent ca pacienții să se plângă de:
- Durere la trecerea urinei;
- Nevoia frecventă și urgentă de a urina
- Prezența sângelui (sau mai bine zis a cheagurilor de sânge) în urină (cateterul vezicii urinare servește și pentru a facilita eliminarea lor).
Aceste tulburări sunt considerate normale dacă nu durează mai mult de 4 săptămâni. În general, îmbunătățirea este treptată.
Important!
Dacă urina este complet roșie, cel mai bine este să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
TURP: Recuperare la domiciliu
După zilele de spitalizare, recuperarea trebuie să continue la domiciliu.
Pentru pacienții care se întorc de la intervenția chirurgicală TURP, indicațiile medicale clasice de urmat la domiciliu includ:
- Bea multă apă în așa fel încât să favorizeze, prin urinare frecventă, curățarea căilor urinare (vezica urinară și uretra în special), în care pot rămâne rămășițele unei prostate secționate sau cheaguri de sânge.
- Nu strecurați intestinele cu o dietă greșită. Este o idee bună să consumați alimente bogate în fibre și să le evitați pe cele care favorizează constipația.
Dacă aveți constipație, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie laxative. - Nu vă angajați în activități obositoare, cum ar fi ridicarea greutăților.
De obicei, această recomandare se aplică în primele 4-6 săptămâni. - Nu reluați niciun tratament farmacologic bazat pe antiplachete și / sau anticoagulante mai devreme decât s-a stabilit.
- Abțineți-vă temporar de la activitate sexuală.De obicei, acest sfat trebuie urmat timp de cel puțin 4-6 săptămâni.
- Luați un calmant dacă aveți durere. Prezența durerii ar trebui să fie îngrijorătoare numai atunci când a fost în vigoare de mult timp; inițial, este normal să aveți durere.
- Nu conduceți până nu vă permite medicul curant.
TURP: timpi de recuperare
De obicei, pacienții supuși TURP se recuperează după diferitele efecte ale procedurii în decurs de 6 săptămâni; evident, există bărbați care se recuperează puțin mai devreme și bărbați care se recuperează puțin mai târziu.
TURP: Când să mă întorc la muncă?
Dacă munca efectuată nu este grea, pacienții care se întorc de la TURP pot reveni la muncă după 2-3 săptămâni; în caz contrar, timpul este prelungit.
. Este condiția pentru care emisia de spermă are loc invers, nu spre exterior, ci spre vezică. Nu modifică simțul plăcerii, dar poate interfera cu posibilitatea de a avea copii.Conform unor statistici, această problemă apare în 9 din 10 cazuri, deci este foarte frecventă.
Potrivit unor investigații, persoanele cu hipertrofie benignă prostatică severă par a fi mai expuse riscului.
În cele mai nefericite cazuri, ele pot fi, de asemenea, o problemă recurentă.
Simptomele inițiale sunt: senzație de rău, dezorientare, amețeli, cefalee, ascită și bradicardie; la acestea, în timp și mai ales în caz de netratare, se pot adăuga: spasme, atacuri de epilepsie, dispnee, cianoză, dureri toracice și comă.
Adesea, o prostată nou mărită necesită oa doua TURP, dar în aceste cazuri riscul de strictură uretrală este mai mare.
- Infarct recent sau intervenție chirurgicală recentă la inimă.
Medicii cred că este bine să așteptați, în general, de la 3 la 6 luni, înainte de a continua cu executarea TURP. - Prezența tulburărilor neurologice, cum ar fi boala Parkinson sau scleroza multiplă.
Aceste două condiții predispun la incontinență urinară; în consecință, o posibilă intervenție a TURP ar crește și mai mult acest risc. - Prezența cancerului de prostată.
Tumorile maligne de prostată deosebit de grave necesită îndepărtarea totală a prostatei (prostatectomie radicală); îndepărtarea parțială, precum cea obținută cu TURP, nu ar fi suficientă. - Radioterapie recentă pentru tratamentul cancerului de prostată.
Unele tumori maligne ale prostatei pot fi tratate cu cursuri de radioterapie sau brahiterapie (radioterapie internă); în astfel de cazuri, este necesar să așteptați aproximativ 6 luni înainte de a putea fi supus TURP. - Prezența unei infecții urinare, a vezicii urinare, a uretrei sau a rinichilor.
Pentru a practica TURP, trebuie să așteptați ca acest tip de infecție să se vindece.
