BNP și pro-BNP - Teste de sânge

, LDL și HDL, rapoartele de testare a sângelui pot raporta concentrații plasmatice ale altor markeri de risc cardiovascular mai puțin cunoscuți. Dintre acestea, BNP și pro-BNP se remarcă, deosebit de utile pentru evaluarea riscului de insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) și, în general, a disfuncțiilor ventriculare stângi (cum ar fi hipertrofia ventriculară cardiacă).

, cresc semnificativ la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă și insuficiență cardiacă.

BNP poate fi crescut și în patologiile edematoase care implică o creștere a presiunii atriale și ventriculare - cum ar fi insuficiența renală, ciroza hepatică cu ascită etc. - și în prezența anginei instabile și a hipertensiunii pulmonare.

). Aceasta înseamnă că, dacă valorile sale sunt normale, este posibil să se excludă prezența disfuncțiilor ventriculare cu un grad ridicat de probabilitate.
Nu este atât de excelentă valoarea predictivă pozitivă; aceasta înseamnă că - în special la niveluri chiar peste limita normală - BNP reprezintă doar un indicator destul de precis al prezenței patologiei (risc moderat de fals pozitive).

Valorile BNP sunt, de asemenea, legate de severitatea insuficienței cardiace și de prognostic; aceasta înseamnă că cu cât valoarea BNP este mai mare, cu atât severitatea bolii este mai mare și cu atât mai mici sunt speranțele pacientului de supraviețuire.

Deoarece nivelurile de BNP sunt un predictor al decesului și al evenimentelor cardiovasculare la pacienții fără diagnostic anterior de boli de inimă, testarea este considerată un posibil mijloc de screening pentru prezența insuficienței cardiace.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, măsurarea nivelurilor de BNP este un mijloc potențial util de monitorizare a răspunsului la tratament.

În concluzie: doza de BNP (peptidă natriuretică cerebrală) sau NT-proBNP (fragment amino-terminal de BNP) poate avea o mare importanță în asistarea clinicianului nu numai în diagnostic, ci și în monitorizarea și tratamentul insuficienței cardiace congestive.

ca răspuns la alungirea excesivă a celulelor musculare ale inimii, indică o creștere a volumului ventricular sau a presiunii end-diastolice în interiorul ventriculului.

O mică revizuire a fiziopatologiei: BNP este secretat de ventriculii inimii ca răspuns la întinderea excesivă a celulelor musculare ale ventriculilor. Celulele musculare ale ventriculilor cardiaci se întind excesiv atunci când aceste camere se umple prea mult cu sânge și acest lucru se întâmplă atunci când nu sunt în măsură să se golească adecvat în timpul sistolei; acest lucru se întâmplă de obicei în anumite circumstanțe:

1. există contractilitate miocardică redusă măsurată ca fracție de ejecție; pe scurt, atunci când mușchiul inimii nu este capabil să se contracteze suficient și să se golească ca urmare, de exemplu, deoarece o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a acestuia a murit din cauza unui infarct sau pentru că eficiența mușchiului cardiac este redusă de degenerescență asociată cu îmbătrânirea, bolile cardiace ischemice severe sau bolile cardiace. Această afecțiune este tipică insuficienței cardiace și insuficienței cardiace congestive;
2. ventriculul este incapabil să se golească suficient atunci când există o "rezistență ridicată la nivelul vaselor arteriale, de exemplu datorită prezenței stenozei (îngustării) și a rigidizării pereților arteriali datorită prezenței plăcilor aterosclerotice (pentru o mai bună înțelegeți, să ne imaginăm un furtun de apă în care curge apa; dacă pășim pe țeavă observăm că în aval de obstrucție conducta începe să se umfle din ce în ce mai mult până când izbucnește);
3. există disfuncții ale valvei cardiace.

Pe lângă faptul că este un marker util pentru analiza riscului cardiovascular al unui pacient prin teste de sânge, BNP joacă un rol biologic foarte specific în corpul uman.

Încă o dată acest rol este intuitiv: dacă concentrațiile sale cresc în prezența imaginilor hipertensive, secreția acestora va avea scopul de a readuce tensiunea arterială la normal cât mai mult posibil, scăzând-o. De fapt, BNP leagă și activează receptorii factorului natriuretic atrial (ANP).

BNP și ANP prezintă asemănări semnificative în ceea ce privește structura, biosinteza și efectele biologice, subliniate de activitatea lor diuretică, natriuretică și vasodilatatoare (cresc excreția de sodiu și apă prin rinichi și dilată lumenul vaselor).

BNP și ANP reduc volumul de sânge și încărcarea cardiacă, rezultând creșterea debitului cardiac, parțial datorită unei fracțiuni de ejecție mai mari. Nu este surprinzător că a fost propusă utilizarea clinică a BNP recombinant sintetic (nesiritidă) intravenos, pentru a fi utilizată pentru perioade scurte de timp pentru a reduce simptomele insuficienței cardiace.

, nu este secretat direct ca atare, ci complexat la un fragment N-terminal de 76 de aminoacizi (formând în ansamblu o moleculă biologic inactivă cunoscută sub numele de NT-proBNP sau pur și simplu NT-BNP; comparativ cu BNP; NT-BNP este mai stabil și prezente în concentrații mai mari în circulație).

Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine ​​reactive Rast Proteine ​​Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L