Sindromul ovarului polichistic

Ovarul polichistic, cunoscut și sub numele de ovar polichistic (PCO) sau sindrom Stein-Leventhal, este o afecțiune caracterizată prin ovare mărite și polichistice - adică pline cu chisturi de diferite dimensiuni - și prin trei simptome care sunt aproape întotdeauna prezente (triada):

• amenoree (absența menstruației),
• hirsutism (pilozitate crescută),
• obezitate.

Un istoric familial al sindromului este, de asemenea, observat la unele femei.

Simptomele ovarului polichistic se datorează unei situații de anovulație cronică, adică unei absențe constante a ovulației, asociată cu o creștere a producției și secreției de androgeni (hiperandrogenism) în cantități variabile.

PCO poate fi ocazional asociat cu o serie de alte modificări hormonale care cauzează hiperandrogenism: sindromul Cushing, hiperplazia congenitală a glandei suprarenale, cancerele ovariene și suprarenale.

.

Excesul de androgeni se datorează unei serii de alterări hormonale care caracterizează PCO și care reprezintă o creștere a nivelurilor de LH - care prezintă fluctuații largi în raport cu o secreție exagerată și neregulată de către hipofiză (care produce LH) - și producției sporite de estrogen și hormoni androgeni de către ovar. În special, tocmai secreția neregulată - și deseori exagerată - a LH „supraestimulează” ovarul pentru a produce acești hormoni din abundență.

În sindromul ovarului polichistic, concentrația de FSH, produsă și de hipofiză, este în schimb redusă. Mai mult, variațiile secretorii ale LH și FSH legate de un ciclu menstrual ovulator sunt abolite.

La aproximativ 30% dintre pacienții afectați există, de asemenea, o creștere modestă a prolactinei, cu valori aproximativ duble față de cele observate la subiecții normali.

Ce cauzează modificările hormonale ale sindromului ovarului polichistic?

Cantitățile mari de androgeni prezenți în circulație sunt transformați în estrogeni la nivelul țesuturilor periferice, în special la nivelul țesutului adipos, bogat în enzime a căror sarcină este tocmai această conversie. LH eliberat în exces determină o creștere a volumului ovarului cu supraproducție de androgeni, care cresc procesele de conversie periferică a androgenilor în estrogeni, perpetuând cercul vicios responsabil pentru sindromul ovarului polichistic.
Secreția inadecvată de FSH și concentrația ridicată de androgeni în interiorul ovarelor, unde are loc maturizarea foliculului, determină maturarea incompletă a acestuia.Maturizarea incompletă a numeroșilor foliculi, la rândul său, determină formarea unui chist mic. Ovarele sunt, de obicei, dar nu neapărat, mărite. Mai rar, creșterea prolactinei poate provoca secreția de lapte din mameloane (galactoree).

Policistoza ovariană se caracterizează printr-o variabilitate marcată a manifestărilor clinice. Prin urmare, sindromul diferă considerabil de la un pacient la altul atât pentru prezența sau absența anumitor simptome, atât pentru intensitatea lor, cât și pentru modificările hormonale detectabile cu teste de laborator obișnuite. La un număr semnificativ de pacienți se descoperă că unele manifestări clinice importante ale această boală a apărut deja în timpul pubertății: menarha (prima menstruație) apare de obicei la vârsta fiziologică, dar este imediat urmată de nereguli menstruale. Dezvoltarea excesivă a sistemului de păr are loc chiar înainte sau în jurul vârstei menarchei. Excesul de greutate este prezent la un număr de pacienți chiar înainte de menarhă.

Tulburările ciclului menstrual sunt unul dintre simptomele ovarului polichistic care cel mai adesea determină pacientul să consulte medicul: cicluri anovulatorii, oligomenoree (câteva menstruații, „cicluri întârziate”), sângerări uterine anormale, amenoree, infertilitate și modificări ale bazalei temperatura, care reflectă lipsa ovulației. Ciclurile ovulatorii pot apărea spontan în orice moment datorită fluctuației nivelului de estrogeni. La femeile cu ovar polichistic, hirsutismul este aproape constant prezent, dar este, în general, relativ ușor. Acneea este uneori prezentă, în timp ce rareori se observă ceea ce se numește semne de virilizare, care sunt hirsutismul, retragerea liniei părului, recesiunea liniei părului pe frunte, acneea și producția crescută de sebum (piele grasă), creșterea masei musculare, voce înclinată , volumul crescut al clitorisului și labiilor majore, dorința sexuală crescută, sânii măriți și pierderea siluetei feminine. Obezitatea este prezentă la mai puțin de jumătate dintre pacienții cu sindromul ovarului polichistic.

Alte articole despre „Ovarul polichistic”

1. Ovar polichistic: diagnostic și terapie
2. Medicamente pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic
3. flux polichistic, rezistență la insulină și nutriție
4. Ovar polichistic: te îngrașă? Dieta pentru ovarul polichistic
5. Exemplu de dietă pentru ovarul polichistic