) datorită protozoarului Toxoplasma gondii.
Cunoscut mai ales pentru a afecta pisicile, toxoplasmoza poate afecta de fapt majoritatea animalelor cu sânge cald, inclusiv a fi oamenii.
Pentru oameni, toxoplasmoza reprezintă o amenințare mai ales atunci când vine vorba de sarcină și de persoanele cu un sistem imunitar compromis: așa cum se va vedea mai târziu, de fapt, la femeile gravide poate afecta grav sănătatea fătului, în timp ce la persoanele cu o imunitate ineficientă sistemul poate fi chiar fatal.
Amintiți-vă că paraziții sunt infecții cauzate de paraziți; prin urmare, toxoplasmoza este o „infecție parazitară.
Epidemiologie: Cât de frecventă este toxoplasmoza?
Toxoplasmoza este răspândită în toată lumea; în special, înregistrează cele mai ridicate valori de prevalență în America Latină, Europa Centrală și de Est, Orientul Mijlociu, Asia de Sud-Est și Africa.
Potrivit unor estimări, mai mult de jumătate din populația lumii a contractat toxoplasmoza într-o etapă a vieții.
Alte cercetări epidemiologice consideră că este plauzibil ca cazurile anuale de toxoplasmoză congenitală (adică a copiilor care contractă infecția de la mama lor în timpul sarcinii) să fie de aproximativ 200.000.
Dintr-o „analiză HIV pozitivă a Toxoplasma gondii datând de la începutul secolului al XXI-lea și referindu-se la Statele Unite și Europa, a rezultat că a existat o reducere a numărului de cazuri de toxoplasmoză comparativ cu zece ani mai devreme; această schimbare este cel mai probabil atribuită unei atenții sporite de către oameni la factorii de risc.
Conform celor mai recente cercetări, toxoplasmoza este a doua cea mai importantă cauză de decese legate de consumul de alimente; în plus, cu o referire specială la Statele Unite, este al patrulea motiv principal pentru spitalizare.
Stiai asta ...
Potrivit unei surse de încredere precum CDC (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor), în Statele Unite, aproximativ 40 de milioane de oameni au contractat toxoplasmoza.
sunt microorganisme eucariote unicelulare (adică constând dintr-o singură celulă).
Ca orice apicomplexa, Toxoplasma gondii este echipat cu o structură, asemănătoare cu un burghiu, care îi permite să deschidă un pasaj pe membrana externă a celulelor (a viitoarei gazde), astfel încât să pătrundă în interior și să înceapă infecția aferentă.
Toxoplasma gondii infectează aproape toate animalele cu sânge cald, inclusiv oameni, rozătoare și păsări; acestea se limitează la a fi gazde intermediare și permit doar replicarea asexuată a Toxoplasma gondii).
În parazitologie, gazda definitivă este gazda în care parazitul ajunge la stadiul adult și se reproduce, în timp ce gazda intermediară este gazda în care se dezvoltă formele larvare ale parazitului, care, numai în anumite cazuri (de exemplu: Toxoplasma gondii), se reproduce asexuat.
La pisică, Toxoplasma gondii este capabil să inițieze un ciclu de viață care îl conduce la contaminarea fecalelor gazdei sale; fecalele contaminate devin evident un vehicul potențial pentru infecție.
La gazdele intermediare, pe de altă parte, parazitul finalizează un ciclu de viață care determină, cel mult, cuibărirea acestuia în țesuturi sub formă de chisturi; prezența chisturilor în țesuturi este un vehicul pentru contagiune, ceea ce este deosebit de important pentru oameni, când gazda este un animal comestibil (de exemplu: carne de porc, miel etc.).
Cum se obține toxoplasmoza: contagiunea
În general, ființa umană contractă toxoplasmoza prin ingestie de Toxoplasma gondii; potențialele vehicule pentru infecția orală sunt:
- Fecalele pisicilor infectate. Ingerarea accidentală a fecalelor de pisică poate avea loc dacă, după ce ați curățat litiera animalului, nu v-ați spălat corect mâinile și cu acestea și-ați atins gura sau s-a pregătit să mănânce; la fel se poate întâmpla, atâta timp cât nu vă spălați mâinile și nu le aduceți la gură, chiar și după grădinărit într-un ținut în care o pisică infectată își expulză de obicei excrementele.
Trebuie remarcat faptul că spălarea mâinilor elimină parazitul și anulează riscul de infecție; pentru a deveni infectat, prin urmare, nu este suficient să atingeți fecalele pisicilor infectate, dar este, de asemenea, necesar să vă puneți mâinile în gură (sau să manipulați ceva care va ajunge apoi în gura ta) fără să le fi spălat. - Apă contaminată (din parazit) .În țările dezvoltate, unde condițiile igienice sunt mai mult decât bune, este rar ca apa potabilă să conțină Toxoplasma gondii; Totuși, același lucru nu se poate spune despre țările în curs de dezvoltare și cele mai sărace, în care standardele de igienă sunt încă foarte slabe.
- Carne (destinată alimentelor), fructe și legume contaminate. Carnea contaminată este periculoasă numai dacă nu este gătită corect (gătitul distruge Toxoplasma gondii); printre carnea cu cel mai mare risc de contaminare se numără cele de porc, miel și vânat.
La fel ca și carnea, fructele și legumele contaminate sunt periculoase numai dacă sunt consumate crude; cel mai mare risc de contaminare sunt fructele și legumele cultivate la sol (de exemplu, căpșuni, în ceea ce privește fructele și salatele, în ceea ce privește legumele). - Tacâmuri (de ex. Cuțite, furculițe etc.) și ustensile de bucătărie contaminate în general. Un cuțit de bucătărie poate fi un vehicul de infecție dacă a fost folosit pentru tăierea cărnii crude contaminate și apoi folosit pentru a-l mânca fără a fi spălat mai întâi cu apă și săpun.
Trebuie remarcat faptul că ingestia nu este singura cale de contagiune; există, de fapt, posibilitatea îndepărtată de a contracta toxoplasmoza chiar și după o transfuzie de sânge sau un transplant de organe, cu condiția ca donatorul să fie o persoană infectată.
Toxoplasmoza la pisici
De obicei, pisicile dezvoltă toxoplasmoză după vânătoare și se hrănesc cu păsări infectate sau mamifere mici (șoareci sau șobolani) care sunt la fel de infectate.
Prin urmare, prezența toxoplasmozei la pisici depinde practic de stilul de viață condus de animal.
Pisicile sălbatice și pisicile domestice care petrec mult timp în aer liber prezintă un risc mai mare de toxoplasmoză; pe de altă parte, pentru pisicile domestice care trăiesc în esență în interior, riscul este mic, dacă există.
După contractarea toxoplasmozei, pisicile excretă parazitul responsabil cu fecale timp de câteva săptămâni. După excreție, astfel de scaune nu sunt în general contagioase; devin contagioase în 24-48 de ore, care este timpul necesar agentului patogen din ele pentru a lua o formă activă.
Atenţie!
O pisică poate avea toxoplasmoză și consumând aceeași carne crudă pe care o consumă oamenii, în mod clar dacă este contaminată.
Acest lucru ar trebui luat în considerare mai ales atunci când aveți o pisică domestică care locuiește mai ales în interior.
Toxoplasmoza și alimentele contaminate
Animalele de fermă și vânatul pot contracta toxoplasmoza dacă mâncarea (iarba și legumele) pe care o consumă provine din zone de pământ contaminate cu fecale de pisici infectate sau rămășițele animalelor moarte infectate.
În plus, fecalele pisicilor infectate și rămășițele animalelor moarte infectate sunt, de asemenea, protagoniști ai contaminării fructelor și legumelor: de exemplu, căpșunile care cresc într-o grădină de legume în care o pisică infectată își expulză de obicei fecalele au șanse mari de a fi un vehicul. d "infecție.
Stiai asta ...
Conform unor estimări, în multe zone ale lumii, 10-30% din carnea de porc și oaie (în special mielul) ar conține chisturi de Toxoplasma gondii; pe de altă parte, prezența parazitului în carne de vită ar fi mult mai puțin frecventă.
Toxoplasmoza: factori de risc
Oricine poate contracta toxoplasmoza, deoarece agentul responsabil pentru aceasta este omniprezent.
Cu toate acestea, este important să subliniem că acestea sunt mai expuse riscului de infecție:
- Persoane care dețin una sau mai multe pisici care locuiesc și în afara mediului de acasă;
- Cei care consumă de obicei carne crudă (de exemplu mezelurile sunt cel mai clasic exemplu de carne crudă).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că lipsa de atenție la spălarea fructelor și legumelor consumate crude este, de asemenea, un factor de risc.
oferă o bună protecție împotriva trecerii Toxoplasma gondii la făt; totuși, pe măsură ce gestația progresează, acest risc crește treptat (20-40% în al doilea trimestru și 50-60% în al treilea trimestru), deoarece placenta devine din ce în ce mai puțin protectoare.Din fericire, cea mai mare afectare a fătului și posibilitatea avortului pot apărea atunci când riscul de transmitere materno-fetală este scăzut (deci în primele săptămâni); pe măsură ce vârsta gestațională avansează, de fapt, fătul este treptat mai rezistent la efectele infecției (la sfârșitul sarcinii, toxoplasmoza nu provoacă, în general, daune evidente copilului nenăscut).
Cât de frecventă este toxoplasmoza în timpul sarcinii?
Potrivit unor estimări, într-o țară precum Regatul Unit, doar unul din 10.000 de copii s-ar naște cu toxoplasmoză congenitală.
Toxoplasmoza în timpul sarcinii: deteriorarea fătului
Deteriorarea fătului produsă de toxoplasmoză în timpul sarcinii poate consta în leziuni ale creierului, ochilor sau ale altor organe (de exemplu, organul auditiv, ficatul, splina, inima și plămânii).
În plus, pentru infecțiile contractate în prima jumătate a sarcinii, există un risc real de avort spontan.
Trebuie remarcat faptul că doar un număr mic de copii cu toxoplasmoză congenitală (adică care au contractat infecția în timpul vieții fetale) prezintă simptome de infecție la naștere; majoritatea, de fapt, se plâng de primele lor probleme în timpul copilăriei, adolescenței sau chiar mai târziu.
,La subiecții cu un sistem imunitar deficitar (de exemplu: pacienții cu SIDA, persoanele care primesc chimioterapie sau imunosupresoare etc.), pe de altă parte, toxoplasmoza constituie o „infecție care este întotdeauna temătoare și asociată cu o imagine bogată a consecințelor grave, care include:
- Corioretinită (inflamație a retinei și a coroidei), a cărei prezență provoacă vedere încețoșată și dureri oculare;
- Encefalita, a cărei prezență este responsabilă de epilepsie, pierderea coordonării și o stare de confuzie;
- Pneumonie, a cărei prezență provoacă tuse, febră și dispnee.
Toxoplasmoza congenitală: simptomele
Simptomele și semnele tipice ale toxoplasmozei congenitale includ:
- Probleme de vedere sau chiar orbire
- Pierderea auzului sau chiar surditatea;
- Deficite mentale.
Toxoplasmoza: complicațiile
La persoanele cu un sistem imunitar eficient, este puțin probabil ca toxoplasmoza să ducă la complicații, chiar și atunci când este simptomatică.
Când se întâmplă acest lucru, din păcate, totuși, cea mai frecventă problemă este o „infecție a ochilor (corioretinită), al cărei eșec de a trata poate duce la pierderea vederii mai mult sau mai puțin profundă.
În ceea ce privește persoanele cu un sistem imunitar slăbit, complicațiile pot consta în orbire, comă și, în cele mai grave cazuri, chiar moarte.
În cele din urmă, reamintim complicațiile toxoplasmozei contractate de femeile gravide, complicații care au fost descrise în capitolul anterior.
Toxoplasmoza: cine prezintă cel mai mare risc de complicații
În lumina a ceea ce s-a spus până acum, persoanele cu cel mai mare risc de complicații cauzate de toxoplasmoză sunt cele care au un sistem imunitar deficitar (imunosupresat), cum ar fi pacienții cu SIDA, persoanele care primesc chimioterapie și supraviețuitorii transplantului de organe (deoarece iau în mod obișnuit medicamente imunosupresoare ).
Mai mult, sunt amintite riscurile asociate cu toxoplasmoza atunci când aceasta din urmă este contractată în timpul sarcinii.
Toxoplasmoza: când să vă faceți griji
Dacă o persoană suspectează că a contractat toxoplasmoză și se încadrează într-o categorie de risc de complicație (de exemplu, femeile însărcinate, bolnavii de SIDA etc.), ar trebui să contacteze imediat medicul pentru a-și manifesta îngrijorările și pentru a solicita un test. Serologic pentru toxoplasmoză.
Toxoplasmoza: incubație
La adulți, timpul de incubație pentru toxoplasmoză este de 5 până la 23 de zile.
Studiile au arătat că infecția durează mai puțin timp pentru a se dezvolta atunci când purtătorul infecției a fost fecalele pisicilor infectate (5-20 zile față de 10-23 zile când infecția a avut loc prin ingerarea cărnii contaminate).
Examenul fizic și istoricul medical sunt de puțin folos, deoarece toxoplasmoza este adesea asimptomatică și, chiar dacă provoacă simptome, acestea din urmă nu sunt foarte specifice.
Toxoplasmoză și Toxo-Test: cum să interpretăm rezultatele
De obicei, testul Toxo caută două tipuri de anticorpi împotriva sângelui pacientului Toxoplasma gondii: IgM și IgG.
Pe scurt, iată semnificația prezenței sau absenței celor două tipuri de anticorpi menționați mai sus:
- Dacă IgM este prezent (IgM pozitiv), înseamnă că toxoplasmoza este în curs; dacă IgM sunt absente (IgM negative), totuși, înseamnă că infecția nu este în desfășurare.
- Dacă IgG (IgG pozitiv) este prezent, înseamnă că toxoplasmoza a fost contractată în trecut; dacă IgG sunt absente (IgG negative), totuși, înseamnă că infecția nu a fost niciodată contractată.
Rezultatele posibile ale unui test Toxo sunt următoarele:
- IgM negativ și IgG negativ: aceasta înseamnă că pacientul nu a contractat niciodată toxoplasmoza și nu este afectat de aceasta în momentul testului.
Această situație necesită o prudență extremă din partea acelor persoane considerate a fi expuse riscului de complicații. - IgM pozitiv și IgG negativ: aceasta înseamnă că toxoplasmoza este în curs de desfășurare în momentul testului.
- IgM negativ și IgG pozitiv: înseamnă că pacientul a contractat toxoplasmoza în trecut și este acum imun la infecție.
- IgM pozitiv și IgG pozitiv: ar putea însemna că toxoplasmoza este încă în curs sau că pacientul a contractat-o în ultimele 3-4 luni (acesta este timpul pe care IgM îl ia în general pentru a fi din nou negativ).
Toxo-Test în timpul sarcinii
Toxo-testul este unul dintre testele gratuite care pot fi efectuate în timpul sarcinii.
Diagnosticul congenital al toxoplasmozei: cum să o recunoaștem
Pentru a evalua dacă a existat transmiterea infecției la făt la femeile însărcinate cu toxoplasmoză, este utilă o "amniocenteză și, uneori," ultrasunete fetale.
Amniocenteza permite identificarea prezenței infecției cu o anumită certitudine; executarea acestuia este însă asociată cu un risc minim de avort spontan.
Ecografia fetală, pe de altă parte, nu permite un diagnostic fiabil (evidențiază doar anomaliile fetale care ar putea fi atribuite toxoplasmozei), dar este complet lipsit de riscuri.
Toxoplasmoza: informații despre cele mai grave cazuri
Când toxoplasmoza a cauzat encefalită, medicii pot comanda un RMN cerebral și uneori chiar o biopsie cerebrală pentru a evalua starea de sănătate a creierului (de exemplu, arată dacă Toxoplasma gondii a cuibărit în țesuturile creierului).
; prin urmare, pentru cei care au nevoie de acest medicament antibiotic, medicii prescriu și un supliment de acid folic.Mai mult, aportul acestui antibiotic poate exercita o acțiune depresivă asupra măduvei osoase și poate provoca toxicitate hepatică.
Toxoplasmoza în timpul sarcinii: vindecarea
Tratamentul toxoplasmozei în timpul sarcinii variază în funcție de momentul în care femeia gravidă contractă infecția; în toate circumstanțele, totuși, este necesară utilizarea unui antibiotic sau a unei combinații de antibiotice.
Dacă femeia însărcinată s-a îmbolnăvit înainte de a 16-a săptămână de sarcină, este o practică obișnuită să se administreze spiramicină, cu scopul principal de a preveni transmiterea infecției la făt.
Dacă femeia însărcinată a contractat toxoplasmoză după a 16-a săptămână de sarcină, planul de tratament se modifică și implică utilizarea pirimetaminei combinată cu cea a sulfadiazinei, pentru a combate infecția.
Trebuie remarcat faptul că utilizarea combinată a pirimetaminei și sulfadiazinei este, de asemenea, indicată atunci când fătul s-a îmbolnăvit (adică atunci când a avut loc transmiterea verticală mamă-făt a toxoplasmozei).
Datorită diferitelor efecte secundare asociate cu pirimetamina, utilizarea acesteia din urmă are loc numai dacă este strict necesar.
Stiai asta ...
În timpul tratamentului pe bază de pirimetamină și sulfadiazină, este prevăzută monitorizarea periodică a stărilor de sănătate ale gravidei și, în special, ale fătului.
Pentru informații suplimentare: Medicamentele pentru tratamentul toxoplasmozei la aproximativ 70 ° C elimină parazitul din alimente;În cazul unei sarcini sau a unei persoane imunosupresate, ar fi indicat să delegați curățarea gunoiului către terți.
