În acest videoclip vom cunoaște calculi biliari, numit si colelitiaza. Este o boală destul de frecventă, care depinde de prezența pietrelor în interiorul vezica biliara și mai general de tractul biliar.
Pietrele biliare sunt colecții de materiale solide, asemănătoare cu „pietricele” mici; aceste agregate se formează în interiorul vezicii biliare sau al căilor biliare atunci când bila este prea bogată în anumite substanțe, precum colesterol, săruri de calciu, bilirubină și alți pigmenți biliari. Pentru a înțelege mai bine, să începem ca întotdeauna cu o scurtă revizuire anatomică. vezica biliara, numit si vezica biliara, este un organ în formă de pară situat chiar sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a „depozitarea și concentrarea bilei produs de ficat. Bila este un lichid gros, de culoare maro-verzuie, format în principal din apă, colesterol, săruri biliare și bilirubină. După cum am văzut, bila este, prin urmare, produsă de ficat, acumulată și concentrată în vezica biliară între mese și în cele din urmă turnată în intestin, unde îndeplinește o funcție digestivă; în special, bila are scopul de a facilita digestia și absorbția grăsimilor alimentare. Toate acestea sunt permise de o rețea densă de canale responsabile de transportul bilei de la celulele hepatice care au produs-o, la vezica biliară și intestin; în ansamblu, aceste canale de transport biliar se numesc conducte biliare sau conducte biliare.
Se dezvoltă calcule pentru efectul sedimentării a unor substanțe prezente în mod normal în bilă. Acest eveniment poate apărea atunci când compoziția biliară normală este modificată sau atunci când vezica biliară nu se golește complet și astfel bilia stagnează în interiorul acesteia. În astfel de situații, zeii încep să se formeze mici cristale insolubile, derivat din precipitațiile și agregarea unele componente biliare. Treptat, alte săruri și lipide sunt depuse pe acești nuclei, dând astfel naștere mai întâi nisip biliar, apoi la calcule efective. Pietrele biliare pot varia ca dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri și se disting prin compoziția lor chimică. În cele mai multe cazuri, aceste pietricele sunt compuse din agregate de doar colesterol. Mai rare sunt așa-numitele pietre pigmentare, constând din săruri de calciu și cristale de bilirubină; aceasta din urmă este o substanță produsă prin descompunerea hemoglobinei din sânge și metabolizată de ficat.Principala problemă a pietrelor este că pot ocluda conductele biliare, împiedicând astfel scurgerea normală a bilei din ficat către vezica biliară și intestin. Ca urmare, bila se acumulează, producând un dublă insultă, de natură chimică și de presiune. De fapt, bila împinge împotriva pereților căilor biliare și le deteriorează, datorită și unora dintre componentele sale chimice. Efectul final este uninflamația vezicii biliare, din căile biliare și, uneori, din ficat, cu simptome dureroase și chiar consecințe grave.
Calculii biliari sunt destul de frecvenți la populația adultă și incidența crește odată cu trecerea anilor. Afectează aproximativ 15% din cei peste 40 de ani și preferă să afecteze femeile în locul bărbaților. În general, calculii biliari sunt de 4 ori mai frecvente la femei, în special în timpul sarcinii sau când se iau pilule contraceptive sau terapia de substituție hormonală. Pe lângă aceste elemente, există și alți factori care pot crește riscul de calculi biliari, atât la bărbați, cât și la femei. Acești factori sunt de exemplu obezitatea, postul și chiar pierderea în greutate prea repede., Vezica biliară rămâne inactivă și nu se contractă pentru mulți ore; în consecință, bila stagnează în interiorul acesteia și unele componente ale acesteia pot precipita și se pot agrega. În cele din urmă, alți factori predispozanți par să fie familiarizați cu boala, o dietă cu prea multe grăsimi și sărace în fibre și utilizarea anumitor medicamente.
Atâta timp cât calculii biliari rămân suficient de mici pentru a trece prin căile biliare și a fi excretați, pietrele nu sunt o mare problemă. În aceste cazuri, pacienții nu prezintă simptome majore; cel mult se pot plânge de ușoare tulburări, cum ar fi umflarea abdominală, dificultăți de digestie, flatulență, arsuri la stomac și senzația de greutate în stomac. Problemele reale apar atunci când una sau mai multe dintre aceste pietricele ajung ocluzia căilor biliare sau reclama preveni scurgerea bilei din vezica biliara. În astfel de circumstanțe, vezica biliară începe să se contracte în mod repetat pentru a încerca să expulzeze piatra. Așa este așa-numitul și temutul "colică biliară", Caracterizată printr-o durere foarte puternică localizată în abdomenul superior și radiată în partea dreaptă și în spate. Această durere apare brusc, sub formă de dureri care durează de la câteva zeci de minute până la câteva ore. Colicile biliare pot fi, de asemenea, asociate cu greață, vărsături și febră. Obstrucția căilor biliare și stagnarea consecventă a bilei pot provoca, de asemenea, o icter obstructiv, care vopsea pielea și albul ochilor de o culoare gălbuie. În același timp, scaunele devin palide, în timp ce urina capătă o culoare închisă, asemănătoare ceaiului. Printre riscurile majore care pot apărea în cazul calculilor biliari există și colecistita, adică inflamația vezicii biliare; dacă această afecțiune nu este tratată prompt, procesul inflamator se poate extinde la pancreas, ducând la pancreatită severă. Alte posibile complicații includ infecții ale căilor biliare si ciroza biliara.
Prezența calculilor biliari este frecvent detectată printr-o "scanare cu ultrasunete sau CT abdominală. În cazurile de calculi care sunt dificil de diagnosticat, este posibil să se utilizeze metode mai sofisticate, cum ar fi un anumit tip de imagistică prin rezonanță magnetică sau colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP). Această ultimă procedură, în anumite limite, permite și îndepărtarea pietrelor în timpul aceluiași examen de diagnostic.
În multe cazuri, calculii biliari nu cauzează afecțiuni, deci nu este nevoie de tratament. Cu toate acestea, atunci când o persoană este predispusă la formarea continuă de calculi biliari sau are posibile complicații, medicii găsesc adesea mai adecvată îndepărtarea vezicii biliare, printr-o operație numită colecistectomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, în general minim invazivă, deoarece se efectuează laparoscopic făcând mici tăieturi pe abdomenul pacientului; în acest fel, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare se rezolvă cu o spitalizare foarte scurtă. Ulterior, pacientul va putea duce o viață aproape normală, deoarece ficatul va continua să producă bilă în mod normal, dar turnându-l direct în intestinul subțire. problemele digestive vor fi, prin urmare, minime și, cel mult, poate exista o intoleranță inițială la alimentele foarte grase. De asemenea, din acest motiv, după colecistectomie se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și fibre, care ajută ficatul să-și recapete funcționalitatea normală. Ca alternativă la intervenția chirurgicală, în unele cazuri este posibil să se recurgă la litotricie extracorporală; această intervenție chirurgicală, utilizată pe scară largă în tratamentul pietrelor la rinichi, folosește unde de șoc acustice pentru a încerca să rupă pietrele în fragmente suficient de mici pentru a trece prin căile biliare. În cele din urmă, tratamentul cu medicamente, cum ar fiacid ursodeoxicolic, are scopul dizolvării unor tipuri de calculi biliari, precum cele compuse în principal din colesterol; cu toate acestea, poate dura multe luni și deseori nu produce rezultate satisfăcătoare. În plus, principalul dezavantaj al opțiunilor de tratament medicamentos este că calculii biliari se pot reforma atunci când tratamentul este oprit.
